ჯანმრთელობა

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა: განვითარების მექანიზმი, მკურნალობის მეთოდები

Pin
Send
Share
Send
Send


დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა არის არანორმალური გამონადენი იმ ქალის სასქესო ორგანოდან, რომელსაც არ გააჩნია მენსტრუაციის კავშირი. ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენის სტრუქტურაში ცვლილებების შედეგად სექსის ჰორმონების წარმოების დარღვევით. ასეთი სისხლდენები მიუთითებენ პათოლოგიურ პროცესებზე და საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

DMK- ს განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

რეპროდუქციული ასაკის ჯანმრთელი ქალბატონი მხოლოდ მენსტრუაციის დროს ხდება. ისინი ბუნებრივი ბიოლოგიური პროცესების შედეგია. მენსტრუალური სისხლის, ენდომეტრიუმის და უვარგისი კვერცხი უარყოფილია. როდესაც DMK სისხლდენა ხდება მენსტრუალური ციკლის არარეგულარულობის ფონზე. ეს ხდება შედეგად ჰომოდროპიკული ჰორმონების სეკრეციის დარღვევები.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენისთვის დამახასიათებელია ფოლიკულის ატრიაცია. ეს არის ფენომენი, რომელშიც ოვალური არ არის სექსუალურ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფოლიკულმა იზრდება საჭირო ზომა, მაგრამ არ დაარღვიოს, რის შედეგადაც ყვითელი სხეული არ ქმნის, ამიტომ პროგესტერონის დონე არ იზრდება. ჰორმონის უკმარისობის გამო, ციკლი არ მთავრდება, მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაყოვნებაა. იმავდროულად, ენდომეტრია ხდება overgrown, რასაც მძიმე სისხლდენა.

MQD სერიოზული დაავადებების ფონზე შეიქმნა. დაავადების წარმოქმნის პროვოცირებად ფაქტორები მოიცავს:

  • გადახრები მუშაობაში ჰიპოფიზის ჯირკვალი,
  • დარღვევა ფარისებრი ფუნქციაგამოხატული ფარისებრი-სტიმულირების ჰორმონების გადაჭარბებული ფორმირებისას,
  • პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი,
  • საშვილოსნოს პათოლოგია (პოლიპები, სიმსივნეები, ენდომეტრიოზი),
  • გაუმართაობა თირკმლის ჯირკვლები,
  • ჰორმონალური შეურაცხყოფა ან ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

არანორმალური სისხლდენა ovulatoryდა ანოვიალიზაცია. თუ პირველ შემთხვევაში, კვერცხის საკანში შედის მუცლის ღრუს, მეორე შემთხვევაში კი არც კი მოწიფულია. ასაკის მიხედვით MQM იყოფა შემდეგ subspecies:

  1. არასრულწლოვანი (11 დან 18 წლამდე).
  2. რეპროდუქციული (18-დან მენოპაუზის დაწყებიდან).
  3. კლიმაქტერული (ასაკის 45-დან 55 წლამდე).

ინტენსივობის ბუნებით MQM ჩვეულებრივ იყოფა შემდეგნაირად:

  1. პოლიმენორეა - ფენომენი, რომელიც ხდება კრიტიკულ დღეებში და განსხვავდება სიამაყე.
  2. მენომეტრირაგია - სისხლდენა, გინეკოლოგიური დაავადების განვითარების მაჩვენებელი.
  3. მეტრორაჟია - პროცესი, რომლის დროსაც სისხლი მენსტრუაციის წინ ან მის შემდეგ ხდება.
  4. ჰიპერმენორეა - ყოველთვიური გამონადენი მოცულობით დასაშვებ ნორმებს აღემატება.

არასრულწლოვანი MQM

პუბერტის დროს, გინეკოლოგიური დაავადებების შემთხვევები 20% -ის შემთხვევაში ხდება. დარღვევის ჰორმონის წარმოება ხდება გამო ფსიქოლოგიური ტრავმა, ნაკლებობა ვიტამინები, მწვავე საცხოვრებელი პირობები ან ფიზიკური დაღლილობა. ზოგჯერ, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ქათამი, ქატოვანი ხველა, წითელა, რუბლია და სხვა.

MQR რეპროდუქციული პერიოდი

ამ ასაკში პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენის ფორმირება იმოქმედა სტრესული სიტუაციები, კლიმატის ცვლილებაგადაცემული ინფექციური დაავადებებიუკონტროლო მიღების ტოქსიკური ნარკოტიკები. ზოგჯერ დარღვევები ხდება ოპერაციის შემდეგ ან აბორტის შედეგად. ამ შემთხვევაში, გენიტალური სიმსივნეების არსებობა ან მენჯის ანთებითი პროცესი არ არის გამორიცხული.

კლიმატური პერიოდი

მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს სისხლდენა უკავშირდება საკვერცხის ფუნქციის დეპრესია. ჰიპოფიზის ჯირკვალი თანდათანობით შეწყვეტს ჰორმონების წარმოებას. Ovulation ხდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ჩვეულებრივი, შესაბამისად, მენსტრუაცია იღებს ქაოტური ხასიათი, არსებობს მეტრორაჟია. სრულწლოვანებაზე საუბრობენ ავთვისებიანი და კეთილგანწყობილი ფორმირებების შესახებ.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მენსტრუალური ციკლის მიმართ ხორციელდება იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია. ორსულობის ჩატარება გავლენას ახდენს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ფორმირებაზე. ქალი პოზიცია უნდა გამყარებაში ჯანსაღი ცხოვრების წესირეგულარულად ეწვიეთ გინეკოლოგს და მონიტორინგის ჰიგიენა.

მძიმე სისხლდენა აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება. სისხლის დიდი დანაკარგი ემუქრება არა მარტო ჯანმრთელობას, არამედ ქალის სიცოცხლეს. თავდაპირველად, საავადმყოფოს დიაგნოსტიკა. მასში შედის აუცილებელი ტესტების ჩატარება (ორსულობის გამორიცხვა ან შარდის ჰორმონის განსაზღვრა) და მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმმა შეარჩია მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი. თერაპიის პრინციპი ეფუძნება შემდეგ ასპექტებს:

  • შეჩერების სისხლდენა და ანთებითი პროცესის პრევენცია,
  • ჰორმონალური დონის აღდგენა,
  • ovulation სტიმულირების ერთად მედიკამენტების ან ლაპაროსკოპია.

კონსერვატიული თერაპია

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის პრევენციისთვის აუცილებელია არასტეროიდული პრეპარატები. გაუმჯობესების მიზნით ძალა გემის კედლები არის მიღებული Detralex ან ასკორტინი. თუ ქალი დიაგნოზირდება სისხლის შედედების შემცირებით, იგი მიუთითებს მიღებაზე ამინოკაპრობული მჟავა. ზეპირი კონტრაცეპტივები გამოიყენება ჰორმონალურ დონეზე ნორმალიზებასა და მომავალში სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად: სილუეტი, ჯესი, იარინი, რიგევიდონი და სხვები. არჩევანის საშუალება განისაზღვრება ქალის ჰორმონების დონეზე.

მკურნალობა ჰორმონალურ პრეპარატებთან, რომლებიც ხელს უშლის საკვერცხის ფუნქციას ჩვეულებრივი გზით: 3 კვირის მიღება და 7 დღიანი შესვენება. ტრაფარეტები აღებულია 3-დან 12 თვემდე. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ჰორმონალური მკურნალობის შემდეგ განმეორდება დიაგნოზი. თერაპია OK- ი საშუალებას გაძლევთ:

  • შემცირება გენეტიკური კიბოს განვითარების ალბათობა
  • ენდომეტრიული ზრდის ჩახშობა,
  • ძუძუს მგრძნობელობის შემცირება,
  • ციკლის რეგულარულობის აღდგენა,
  • შემცირდა მენსტრუალური ნაკადი.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიის პრობლემის გადაჭრა ხორციელდება თუ ქალს აქვს პათოლოგიური დაზიანებები ან საკვერცხეების სტრუქტურა შეიცვალა. გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპია ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ეს არის დიაგნოსტიკური ოპერაცია, რომლის დროსაც მტკივნეული დაზიანებაა მოხსნილი. როდესაც საკვერცხეების გამოყოფა პოლიციულს ხდის შემადგენლობას, რომელიც უზრუნველყოფს ფოლიკულისგან კვერცხის გათავისუფლებას. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიასთან ერთად ხარჯავს საშვილოსნოს ყელის. ეს პროცედურა ხელს უწყობს სისხლდენას მომავალში.

თუ ოპერაცია ჩატარდა საკვერცხეების მუშაობის სტიმულირებაზე, მაშინ პირველი ექვსი თვის განმავლობაში ქალი რეკომენდებულია ბავშვის კონცეფციის დაგეგმვა. არახელსაყრელ პირობებში, ნაყოფიერება 6 თვის შემდეგ მცირდება. ორსულობის დროს პაციენტი უნდა მიიღოს მედიკამენტები პროგესტერონის საფუძველზე. ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის წარმატებულ ტარებას.

დიეტა მკურნალობის დროს

გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობისას ქალმა უნდა უზრუნველყოს კვების მონიტორინგი. ზედმეტი სისხლდენა იწვევს სხეულის მდგომარეობას, იცავს თავის დამცავ ფუნქციას. ანემიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საკვების მიღება რკინა. ესენია ძროხის ღვიძლი, წიწიბურა, თევზი, ბროწეული და სხვა. კალციუმი ხელს უშლის ამ ნივთიერების შეწოვას, ამიტომ სასურველია რძის პროდუქტების უარის თქმა. თანაბრად მნიშვნელოვანია დიეტის გამდიდრება ცილის შინაარსით ვიტამინი ბ (ქათამი, კვერცხი, ლეგამი, თხილი და თესლი).

შესაძლო შედეგები და გართულებები

MQM საშიში მდგომარეობაა. დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სისხლძარღვოვანი შოკის შედეგად სისხლძარღვთა დაზიანება შეიძლება ფატალური იყოს. მაგრამ შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

  1. რკინის დეფიციტის ანემია ის გავლენას ახდენს ქალების კეთილდღეობაზე. მისი განვითარებით, შესრულება მნიშვნელოვნად მცირდება, თავბრუსხვევა და დისპნოზია. ეს სიმპტომები არის ქსოვილის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილის შედეგი.
  2. ეს დაავადება თითქმის ყოველთვის იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, რაც გამოწვეულია ხანგრძლივი გზით სისხლის სტაგნაცია. ამ შემთხვევაში ქალს აწუხებს მძიმე ტკივილი ქვედა მუცლით. ზრდის განათლების ალბათობას adhesionsრაც იწვევს ექტოპურ ორსულობას.
  3. ერთად DMK, ovulation ყველაზე ხშირად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია ბავშვის წარმოდგენა.

დასკვნა

დისფუნქციური სისხლდენის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დროულად მოამზადოს სპეციალისტი. ეს პათოლოგია შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკის ქალებზე. ამიტომ აუცილებელია კალენდარში შენარჩუნება, სადაც აღინიშნება მენსტრუალური ნაკადის ხანგრძლივობა და ინტენსივობა. სისხლდენისა და რეაბილიტაციის თერაპიის შეჩერების შემდეგ პაციენტი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს გინეკოლოგთან, რათა თავიდან იქნას აცილებული რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. თუ მკურნალობისა და პრევენციის პრინციპები დაცულია, გართულებების რისკი მცირდება მინიმუმამდე.

მიზეზები დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა

DQMs არის სისხლძარღვოვანი (მძიმე, ხშირი ან / და გრძელვადიანი) სისხლდენა, რამაც გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციის დისერგირება და საშვილოსნოს ლორწოვან ლორწოვან (ენდომეტრიუმის) მორფოლოგიური ცვლილებები. ისინი არ უკავშირდება გენიტალური ორგანოების დაავადებებს ან მთელი ორგანიზმის რომელიმე სისტემურ დაავადებას.

მენსტრუალური ციკლის რეგულირების მექანიზმები

მენსტრუალური ციკლი არის ძალიან რთული ბიოლოგიური პროცესი, რომელიც რეგულირდება სხეულის ნერვული და ჰორმონალური სისტემებით. მისი გარეგანი გამოვლინება გენიტალური ტრაქტის რეგულარული მენსტრუალური სისხლის სეკრეციის შედეგია, რის შედეგადაც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირული მემბრანის (ფუნქციური ფენის) უარისა.

მენსტრუალური ციკლის არსი არის გარეული კვერცხის ფოლიკულის გასასვლელი, მზადდება სპერმის უჯრედთან ერთად და მისი საკვერცხეში საკვერცხეების (ლურჯი) სხეულის ფორმირება. ეს უკანასკნელი აწარმოებს ქალთა სქესის ჰორმონის პროგესტერონის.

საკვერცხის ფუნქციის რეგულირება ხორციელდება წინა ჰიპოფიზით სისხლში გონადოტროპული ჰორმონების სინთეზისა და სეკრეციის გზით:

  1. ფოლიკულ-სტიმულირების ჰორმონი (FSH), რომელიც გავლენას ახდენს მომდევნო ფოლიკულის ზრდისა და მაცდუნეობის და ოვალური პროცესის დროს. FSH, ერთად luteinizing ჰორმონის (LH), ასტიმულირებს წარმოების estrogen. გარდა ამისა, იგი ხელს უწყობს რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდას, რომლებიც აღიქვამენ LH- ის მოქმედებს. ისინი ფოლიკულის გრანულოზა უჯრედების ფენაშია და ყვითელ სხეულზე გადაიქცევა.
  2. ლუთინირების ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს ტუტე სხეულის ფორმირებას.
  3. პროლაქტინი ჩართულია ყვითელი სხეულის ჰორმონის პროგესტერონის სინთეზში.

ესტროგენებისა და პროგესტერონის ოდენობა ცვლადია. ეს ცვლილებები დამოკიდებულია ტუტე სხეულის აქტივობაზე და შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის ფაზებს: ფოლიკულური ფაზის დროს, ყველა სქესის ჰორმონების რაოდენობა იზრდება, მაგრამ ძირითადად ესტროგენები, ხოლო ოვულაციის დროს და მენსტრუაციის დაწყებამდე პროგესტერონის მოქმედება.

FSH- ისა და LH- ის წარმოება ჰიპოტალური თავის ტვინის ბირთვების უწყვეტი ბიოლოგიური საათის რითმისას, რომელიც უზრუნველყოფს ჰიპოთალამური ტვინის ბირთვების შესაბამისი ფუნქციონირებით (ამ რეჟიმში). ეს უკანასკნელი secrete gonadoliberins, ან gonadotropin- გათავისუფლების ჰორმონების (GnRH).

ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირება და სისხლში ჰორმონების სეკრეციის სიხშირე, თავის მხრივ, დამოკიდებულია ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების, ნეიროტრანსმიტერების (ენდოგენური ოპიატების, ბიოგენური ამინების) ზემოქმედებისგან, რომელიც გამოყოფს უმაღლესი ტვინის სტრუქტურების მიერ. გარდა ამისა, ყველა ჰორმონების სეკრეციის რეგულირება ასევე ხორციელდება უნივერსალური უარყოფითი უკუკავშირის მიხედვით: სისხლში საკვერცხეების ჰორმონების კონცენტრაცია უფრო მაღალია, რაც უფრო მეტად ხელს უშლის ჰიპოთალამუსის და ჰიპოთალამუსის შესაბამისი სტიმულაციური ჰორმონების გათავისუფლებას.

კავშირი მექანიზმების სქემატური წარმომადგენლობა

DMK- ის მიზეზები და მექანიზმი

ამდენად, რეგულარული მენსტრუალური ციკლი არის კომპლექსური ბიოლოგიური პროცესი, რომელიც შედგება მრავალი კავშირისგან. პათოლოგიური ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიონ ნებისმიერ ბმულზე. თუმცა, როგორც წესი, მისი გავლენის შედეგად, მარეგულირებელი მექანიზმის მთლიანი ჯაჭვი (ჰიპოთალამუსი - პიტნა - საკვერცხეები - საშვილოსნო) ჩართულია პათოლოგიური პროცესში. აქედან გამომდინარე, დარღვევები მის რომელიმე რაიონში ქალის სხეულის რეპროდუქციული სისტემის დისფუნქციას გამოიწვევს.

20-25% არასრულწლოვანი ან არასრულწლოვანი დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენაა ანოვიალით. ისინი, როგორც წესი, გვხვდება პირველი ორი წლის შემდეგ მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ. მაგრამ ხანდახან უხვი ოვულაციური DMK იწვევს მოზარდის ბოლოს პოლიმენორეის ტიპის (8 დღე, 3 კვირის შესვენებით) მიერ, რაც კორპუსის ლუთუმის არასაკმარისია ან არასაკმარისი LH სეკრეციის გამო.

ასეთი დარღვევები აიხსნება მოზარდის ჰორმონალური სისტემის არასრულყოფილი ფორმირებით და მისი არასტაბილურობა. ამასთან დაკავშირებით, ნებისმიერი, თუნდაც მცირე პათოლოგიური ან უბრალოდ ნეგატიური ზემოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დისფუნქციური დარღვევები. ხანგრძლივი სისხლდენით კვირაში მეტი ხანგრძლივობით, გოგონები სწრაფად განვითარდებიან ანემიას, თან ახლავს კანის კანი, სისუსტე და ლეტალგია, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა და გულისცემის მომატება.

აღნიშნულ პერიოდში ჰორმონალური რეგულირების სისტემა არეგულირებს ენდოკრინული ორგანოების გადაშენების გამო და ადვილად იწვევს დარღვევებს. როგორც ახალგაზრდობის პერიოდში და გადაშენების ეტაპზე, ის ასევე იმოქმედებს უარყოფითი ფაქტორებით. ანოვიალური დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა მენოპაუზის დროს ხდება 50-60%. ეს ხდება ტვინის ჰიპოთალამურ რეგიონში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. შედეგად, გონადოტროპინის გათავისუფლების ჰორმონების ციკლური სეკრეცია დამახინჯებულია, რაც ნიშნავს, რომ ფოლიკულების მაცდუნებელი და ფუნქცია შეწუხებულია.

ამ პერიოდის ქალებში სისხლდენა ხშირად დაკავშირებულია სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებებით. ამიტომ, დიფერენციალური დიაგნოზი DMK- თან და მკურნალობასთან ერთად უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგიური საავადმყოფოში.

დარჩენილი 15-20% შემთხვევა რეპროდუქციული პერიოდის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენაა. ისინი ვითარდებიან მუდმივი ფოლიკულების ფონზე, ესტროგენებისა და პროგესტერონის დეფიციტის გადაჭარბებული სეკრეციით, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის გლუორულულ-ცისტური ზრდის განვითარებას.

ასე რომ, ჯერ კიდევ არასაკმარისად ჩამოყალიბებული და უკვე "მომაკვდავი" ჰორმონალური რეგულირების სისტემა წარმოადგენს ადვილად დაუცველ ფენას, რომელიც გავლენას ახდენს გავლენის არასასურველ ფაქტორებზე, რის შედეგადაც DMS პროვოცირებაა.

მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები

ყველა მიზეზ-ფაქტორს შორის და DMK- ის ფაქტორების პროვოცირება, ძირითადი პირობაა:

  1. ზოგადი ხასიათის საოკუპაციო საფრთხეები, ინტოქსიკაცია, ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
  2. მენჯის ორგანოების ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ასევე ანტიფსიქოზური პრეპარატების მიღება. ყოველივე ეს იწვევს დარღვეული საკვერცხის რეცეპტორების ფუნქციას.
  3. ფსიქიკური ან ფიზიკური ამოწურვა.
  4. ხშირად ფსიქოლოგიური სტრესი და სტრესი.
  5. კვებითი სიმსივნეების გამო, ცილების, ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობა.
  6. სწრაფი ცვლილება (გადაადგილება) ადგილებში სხვადასხვა დროს და კლიმატური ზონებით.
  7. ენდოკრინული ორგანოების დისფუნქცია ტვინის სიმსივნეების, ჰიპერ-ჰიპოთირეოზის, კუინგის დაავადების ან იიტენკოს სინდრომის არსებობის გამო, ექტოპური ჰორმონი-საიდუმლო სიმსივნის არსებობა და სხვა.
  8. ორსულობა და აბორტი, გართულებები.
  9. ენდოკრინული სისტემის რევერსია puberty და involution დროს,
  10. ენდოკრინული და რეპროდუქციული სისტემის გენეტიკური დაავადებები.

რეგულირების სისტემის დარღვევები ფუნქციონირებს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში ცირკულაციისა და რეგენერაციული სეკრეციული პროცესების რითმის დარღვევაში. ამ ჰორმონის ხანგრძლივი და ზედმეტი სეკრეციის მქონე ესტროგენული სტიმულაცია ხელს უწყობს საშვილოსნოს კონტრალეტის აქტივობის გაზრდას, არათანაბარ სისხლძარღვთა და ლორწოვანი გარსის კვებას კედლების კედლების სპასტიკურ შეკუმშვათა გამო.

ეს უკანასკნელი იწვევს თითქმის უწყვეტი და არაერთან დაზიანებას და ენდომეტრიული საშვილოსნოს ფენების სხვადასხვა ნაწილების უარყოფს, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოდან ხანგრძლივი და ხანგრძლივი სისხლდენა.

გარდა ამისა, ესტროგენის გაზრდილი კონცენტრაცია ზრდის უჯრედების გაყოფის მაჩვენებელს, რაც ჰიპერპლაზიის ზრდისა და ლორწოვანი გარსის სისქეში, პოლიპოზას, ადენომატოზის და ატიპიური უჯრედების ტრანსფორმაციის ზრდას წარმოადგენს.

მენსტრუალური ციკლის ovulatory ფაზა არის ყველაზე დაუცველი ბმული ნევროენდოკრინული სისტემის რეგულირების მექანიზმში. ამ მიზეზით, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს:

  • ფოლიკულის (ანოვულაციის) კვერცხის არარსებობის და გამოთავისუფლების ფონზე - უმეტეს შემთხვევაში ეს გამოწვეულია ოვულაციის არარსებობის გამო, ზოგიერთ ქალებში დომინანტური (შემზადებული) ფოლიკი კვლავ მიაღწევს სრულყოფის აუცილებელ ხარისხს, მაგრამ არ იკავებს და აგრძელებს ფუნქციას (რჩება) ესტროგენები და პროგესტერონი მუდმივად და დიდი რაოდენობით,
  • სხვა შემთხვევაში, ერთი ან მეტი ფოლიკელი, სრულწლოვანების მიღწევამდე, გადატვირთვისას (ატარეზიას) და გადადიან განვითარების (ატრიისტური ფოლიკულები), ისინი შეიცვლებიან ახალ ფოლიკულებს, რომლებიც ასევე ატარებენ ატარებს, ყველა ეს ყვითელი ორგანოები პროგესტერონისა და ესტროგენების ზომიერ რაოდენობას ქმნის დიდი ხნის განმავლობაში
  • ჩვეულებრივ გავლის ოვულაციის ფონზე - DMK ხდება ფუნქციონალური ენდომეტრიუმის ნაადრევი უარყოფის გამო მოკლევადიანი შემცირებით სექს-ჰორმონების წარმოებისა და სეკრეციის,
  • მენსტრუაციის ნორმალური პერიოდის დაწყებამდე, რაც კორპუსის ტუტეუმის არასაკმარისი ფუნქციონირების მტკიცებულებაა,
  • ხანგრძლივი მენსტრუალური სისხლდენა ფოლიკულის არასრულფასოვნებით.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის კლასიფიკაცია

ამდენად, ანოვიალიზური სისხლდენა ხდება ორი ტიპის საკვერცხეების ცვლილების გამო - არსებულობის და ატრიის ტიპის მიხედვით. ხშირ შემთხვევაში, ორივე ვარიანტი ხასიათდება დაგვიანებული მენსტრუაციით, რასაც მოჰყვება სისხლდენა. ფოლიკულის არსებობის შემთხვევაში მენსტრუაციის დაგვიანებული დრო 1-დან 2 თვემდეა, ხოლო ატარეზია - 3-4 თვემდე ან მეტი. სისხლდენის ხანგრძლივობა 2-4 კვირიდან 1.5-3 თვემდე მერყეობს და მუდმივი ფოლიკლით, ისინი უფრო და უფრო უხვი არიან. Ovulatory სისხლდენა გამოიხატება, ძირითადად, სისხლდენა მიერ და მის შემდეგ მენსტრუაციის.

მკურნალობის პრინციპები

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის ყოვლისმომცველი მკურნალობა უნდა გაითვალისწინოს სიმპტომების, ასაკის, დაავადების გამომწვევი სიმძიმის, თუ მისი დადგენის და დაავადების მექანიზმი. მკურნალობის ტაქტიკა შედგება სამი ეტაპისგან:

  1. სისხლდენის შეჩერება და ჰემოსტატიკური და აღდგენითი თერაპიის ჩატარება.
  2. მენსტრუალური ციკლის აღდგენა.
  3. Ovulation ან ქირურგიული მკურნალობის სტიმულირება.

სისხლდენის გაჩერება

რეპროდუქციული ასაკისა და ქალებში მენოპაუზის პერიოდში, სისხლდენის შეჩერების მიზნით, საშვილოსნოს ყლუპია, რომელსაც აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მოზარდი პაციენტებში სისხლდენის მკურნალობა ინტენსიური ჰორმონის თერაპიაა. ამ მიზნით, ესტროგენები ინიშნება ინექციით (ესტრადიოლის დიპროპიონატი) ან ტაბლეტის პრეპარატების (ესტროლი) კურსით. თუ სისხლდენა ზომიერია, ანემიის ნიშნების გარეშე, მაშინ ესტროგენის თერაპიის შემდეგ პროგესტერონის მიღება ხდება დღეში 10 მლ დღეში.

მენსტრუაციის აღდგენა

არასრულწლოვან მამაკაცებში მენსტრუალური ციკლის აღდგენა ხორციელდება პროგესტერონის კურსის ადმინისტრირება ნორმალური ესტროგენული ფონზე, ხოლო შემცირებული ერთი - პროგესტერონის მქონე ესტროგენთან ერთად.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებს ჩვეულებრივ ენიჭებათ 1 წლის განმავლობაში კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, მენოპაუზის დროს - ხანგრძლივი პროგესტერონის უწყვეტი მიღება.

ოვალური სტიმულაცია

Clomiphene გამოიყენება სტიმულირება ovulation ზე რეპროდუქციული ასაკის. თუ პრემენოპაუზურ DMK- ში, adenomatous polyps, ფოკალური ადენომატოზის ან ატიპიური ენდომეტრიუმის უჯრედების ჰიპერპლაზია გამოვლინდა, თუკი ადენომატიზული პოლიპსი გამოვლენილია, საშვილოსნოს ჰისტერექტომია (ამპუტაცია) ან ექსტრაქცია რეკომენდებულია.

თუ პათოლოგია გამოვლინდა ტვინში და ა.შ., ხორციელდება დისკომფორტული საშვილოსნოს სისხლდენის გამომწვევი პროვოცირების ფაქტორების შესაბამისი მკურნალობა ან აღმოფხვრა.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა (მიღებული აბრევიატურა - DMK) საკვერცხის დისფუნქციის სინდრომის მთავარი გამოვლინებაა. დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა ხასიათდება acyclicity, ხანგრძლივი მენსტრუაციის დაგვიანებით (1.5-6 თვე) და ხანგრძლივი სისხლისღვრა (7 დღეზე მეტი). არსებობს დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა არასრულწლოვანი (12-18 წელი), რეპროდუქციული (18-45 წლამდე) და მენოპაუზის (45-55 წლამდე) ასაკობრივი პერიოდი. საშვილოსნოს სისხლდენა არის ქალის გენიტალიის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი ჰორმონალური პათოლოგია.

არასრულწლოვან დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა, როგორც წესი, გამოწვეულია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზი-საკვერცხე-საშვილოსნოს ციკლური ფუნქციის ფორმირების ნაკლებობით. მშობიარობის დროს, რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი პროცესები, ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები, აბორტი, სტრესი და ა.შ., საკვერცხის უკმარისობის და საშვილოსნოს სისხლდენის ხშირი მიზეზებია, ხოლო მენოპაუზის გამომწვევ მიზეზებს ჰორმონალური ფუნქციის გადაშენების გამო.

Ovulation ყოფნა ან არარსებობის საფუძველზე, არსებობს ovulatory და anovulatory საშვილოსნოს სისხლდენა, ეს უკანასკნელი დაახლოებით 80%. ნებისმიერი ასაკის საშვილოსნოს სისხლძარღვთა კლინიკური სურათი ხასიათდება ხანგრძლივი სისხლდენით, რომელიც მენსტრუაციის დროს დიდი შეფერხების შემდეგ და თან ახლავს ანემიის ნიშნებს: პალია, თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, დაღლილობა, სისხლის წნევის შემცირება.

MQD განვითარების მექანიზმი

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა ვითარდება ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური სისტემის საკვერცხის ფუნქციის დარღვეული ჰორმონალური რეგულირების შედეგად. ჰიპოფიზის გონადოტროპული (ფოლიკულ-სტიმულაციური და ლუტეინირების) ჰორმონალური ჰიპერემიის სეკრეცია, ფოლიკულის მედეგობა და ოვულაციის სტიმულაცია, იწვევს ფოლიკულოგენეზისა და მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევებს. ამავდროულად, საკვერცხის ფოლიკულში ან არ არის სექსუალურ (ფოლიკულ ატარებს), ან სძენს, მაგრამ ოვულაციის გარეშე (ფოლიკულის არსება) და, შესაბამისად, კორპუსის ტუტე არ არის ჩამოყალიბებული. სინამდვილეში, და სხვა შემთხვევაში, სხეული ჰეტეროსტრიგენის მდგომარეობაშია, ანუ, საშვილოსნოს ეზროგენების გავლენა მოახდინა, რადგან პროგესტერონის არ არის წარმოებული ყვითელი სხეულის არარსებობა. საშვილოსნოს ციკლი დაირღვა: გრძელვადიანი, ენდომეტრიუმის (ჰიპერპლაზია) გადაჭარბებული ზრდა და შემდეგ მისი უარყოფა, რომელსაც თან ახლავს უხვი და ხანგრძლივი საშვილოსნოს სისხლდენა.

საშვილოსნოს სისხლდენის ხანგრძლივობა და ინტენსივობა გავლენას ახდენს ჰემოსტაციულ ფაქტორებზე (თრომბოციტების აგრეგაცია, ფიბრინოლიზური აქტივობა და სპასტიური სისხლძარღვთა მოცულობა), რომლებიც დარღვეულია DMK- ს მიერ. საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება შეწყვიტოს განუსაზღვრელი ვადის შემდეგ, მაგრამ, როგორც წესი, იგი იხსნება, ამიტომ ძირითადი თერაპიული ამოცანაა თავიდან იქნას აცილებული MQD- ის რეციდივი. გარდა ამისა, ჰეტეროსტრიგენიზმი დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენით არის ადენოკარცინომის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ფიბროციტიკური მასტოპათიის, ენდომეტრიოზისა და ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორი.

დიაგნოსტიკა

არასრულწლოვან საშვილოსნოს სისხლდენის დიაგნოზში გაითვალისწინება:

  • ისტორიის მონაცემები (მენარქის, ბოლო მენსტრუაციის და სისხლდენის დაწყების თარიღი)
  • საშუალო სექსუალური თვისებების განვითარება, ფიზიკური განვითარება, ძვლის ასაკი
  • ჰემოგლობინის დონისა და სისხლის კოაგულაციის ფაქტორები (სრული სისხლის რაოდენობა, თრომბოციტები, კოაგულოგრაფები, პროთრომბინის ინდექსი, შედედების დრო და სისხლდენის დრო)
  • ჰორმონების დონეები (პროლაქტინი, LH, FSH, ესტროგენი, პროგესტერონი, კორტიზოლი, ტესტოსტერონი, T3, TSH, T4) სისხლის შრატში
  • ექსპერტის აზრი: კონსულტაციები გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი
  • პერიოდის პერიოდს შორის ბაზალური ტემპერატურის ინდიკატორები (ერთჯერადი მენსტრუალური ციკლი ხასიათდება ერთფეროვანი ბაზალური ტემპერატით)
  • ენდომეტრიუმის და საკვერცხეების მდგომარეობა მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე (რექტალური სენსორის გამოყენებით ქალწულებში ან ვაგინალურ - გოგონებში). არასასურველი საშვილოსნოს სისხლძარღვებში საკვერცხეების ეკოგრაფია გვიჩვენებს ინტერვენციული პერიოდის განმავლობაში საკვერცხეების მოცულობის გაზრდას
  • თირკმლის რადიოგრაფიის მიხედვით თურქეთის სადილის, ეკოენცეფალოგრაფიის, EEG, CT სკანირების ან MRI- ის პროგნოზირების (მწვავე სიმსივნეების დაზიანება)
  • ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი და ადრენალური ჯირკვლები დოპპერომეტრიით
  • Ovulation- ის ულტრაბგერითი კონტროლი (ფოლიკულის ვიზუალიზაციის ან ფოლიკულის, სექსუალური ფოლიკულის, ოვულაციის, კორპუსის ტუტუნის ფორმირების მიზნით)

საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობის პირველი პრიორიტეტია ჰემოტომიური ღონისძიებები. შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა მიზნად ისახავს ორსულობის სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად და მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას. თანამედროვე გინეკოლოგია აქვს არსენალის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის შეწყვეტის რამდენიმე საშუალება, როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული. ჰემოტომიური თერაპიის მეთოდის არჩევანია განისაზღვრება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და სისხლის დაკარგვის სიდიდე. ზომიერი ანემიის შემთხვევაში (ჰემოგლობინის ზემოთ 100 გ / ლ), სიმპტომური ჰემოსტატი (მენადონი, ეტამზილატი, ასკორტუინი, ამინოკადრომჟავა) და საშვილოსნოსტეროიდების შემცირება (ოქსიტოცინის) პრეპარატები.

არაჰორმონალური ჰემოსტაზის არაეფექტურობის შემთხვევაში პროგესტერონის პრეპარატები ინიშნება (ეთინილ ესტრადიოლი, ეთინილი ესტრადიოლი, ლევონორგესტრი, ნორეთტერინი). სისხლდენა ჩვეულებრივ მედიკამენტების დასრულებიდან 5-6 დღის შემდეგ აჩერებს. ხანგრძლივი და ხანგრძლივი საშვილოსნოს სისხლდენა, რასაც მივყავართ პროგრესული გაუარესება (მწვავე ანემია Hb ნაკლები 70 გ / ლ, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა) წარმოადგენს ჰისტეროსკოპიის ჩატარების ინდივიდუალურ დიაგნოსტიკურ კურსეტს და სკრაპურის პათოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის ტკივილის უკუჩვენება სისხლის შედედების დარღვევაა.

ჰემოტოზის პარალელურად ხორციელდება ანტიანემიური თერაპია: რკინის პრეპარატები, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი B12, ვიტამინი C, ვიტამინი B6, ვიტამინი P, ერითროციტური ტრანსფუზია და ახალი გაყინული პლაზმა. საშვილოსნოს სისხლდენის შემდგომი პრევენცია გულისხმობს დაბალი დოზის გესტაგენის პრეპარატების გამოყენებას (გესტოდენი, desogestrel, norgestimate ერთად ეთნილ ესტრადიოლის, დოროგესტერონის, ნოორეფტინოს). საშვილოსნოს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ასევე მნიშვნელოვანია ზოგადი გამკვრივება, ქრონიკული ინფექციური ფისის რეაბილიტაცია და სწორი კვება. არასრულწლოვან საშვილოსნოს სისხლდენის ადექვატური პრევენციისა და მკურნალობის ღონისძიებები აღადგენს რეპროდუქციული სისტემის ყველა ნაწილის ციკლური ფუნქციონირებას.

მიზეზები და დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების მექანიზმი

მენსტრუაცია არის ჰორმონის დამოკიდებული და მრავალფუნქციური ფენომენი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ორგანოს:

მინიმუმ ერთი კავშირი შეიძლება გამოიწვიოს გენიტალური ორგანოების დისფუნქცია და, შესაბამისად, DMK. მაგრამ მიზეზი შეიძლება ჩაითვალოს დანამატების პათოლოგიებზე, და მძიმე სტრესის დროს და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს. მენსტრუალური ციკლის "მორგებული საათი" სოციალურად დაუცველია მრავალი ფაქტორით, რაც არასაკმარისი კვებაა კომპლექსური ენდოკრინული პრობლემებისგან.

რა იწვევს DMK- ს წარმოქმნას

ანთებითი პროცესები, ნეიროლეფსიური პრეპარატების გამოყენება. ეს ქმნის პრობლემებს საკვერცხის რეცეპტორების ფუნქციით. ასევე:

სხეულის ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია მოზარდებსა და ინვალიდობაში.

ენდოკრინული დაავადებები, ტვინის სიმსივნეები, ისენკო-კუშინდის სინდრომი.

ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვისაგან.

ხშირი ინტოქსიკაცია, სისტემური ქრონიკული დაავადებები.

დეფიციტი დიეტა დიეტა, ვიტამინები, მინერალები.

დროის ზონების შეცვლა, გეოგრაფიული არეალი.

რთული ორსულობა, აბორტი.

ენდოკრინული და რეპროდუქციული სისტემის გენეტიკური დაავადებები.

ორი პროცესის არასათანადო ცვლილება (ლორწოვანი გარსის უარყოფა და აღდგენა) ენდომეტრიუმის მორფოლოგიური ცვლილებებისკენ მიდის. საშვილოსნოს შიდა ფენის არათანაბარი ზრდა, ორგანოს ცვლილების სისხლის მიწოდება. მაღალი estrogen დონის იწვევს ზრდა კურსი საკანში გაყოფა. ენდომეტრიომა იმოქმედა ჰიპერპლაზიით - ლორწოვანი გარსის სისქის ზრდა, პოლიპსი გამოჩნდება.

კლასიფიკაცია DMK

პაციენტის ასაკისა და პათოლოგიის მიზეზების მიხედვით, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა იყოფა შემდეგნაირად:

სისხლდენა რეპროდუქციულ ასაკში,

ეს სეკრეცია დარღვეულია ოვულაციისა და მისი შენარჩუნებით. სტატისტიკის მიხედვით, MQD- ის 5 შემთხვევაში 4 შემთხვევაა ანოტაციაზე.

მკურნალობა და გადაუდებელი დახმარება

კონსერვატიული თერაპია

სამივე ჯიშის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა პირველ რიგში მიზნად ისახავს სისხლის დაკარგვის შეჩერებას. მცირე სისხლძარღვებთან ერთად, ჰომოსექსუალური პრეპარატები ინიშნება:

გესტაგენური პრეპარატები ინიშნება, როგორიცაა: ჟესტოგენი, ეთინილ ესტრადიოლი და სხვები. განსაზღვროთ ოქსიტოცინი საშვილოსნოს შეამციროს. თუ სისხლის დაკარგვა გრძელდება, პროგესტერონის ჰორმონის თერაპია ხორციელდება. ექიმმა შესაძლოა დაადგინოს ნარკოტიკები, რომლებიც ანემიასთან, ვიტამინებთან (ფოლიუმის მჟავას, ვიტამინ C, B12, B6, P, რკინის დანამატებს) დაეხმარება. რეპროდუქციული ასაკის არასრულწლოვანთა და DMC- ს მკურნალობისა და პროფილაქტიკაში ფსიქოლოგიური ფონდის ნორმალიზება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. რეკომენდებულია რბილი sedatives, კონსულტირების თერაპევტი. ქალბატონი რეკომენდირებულია თავიდან აიცილოს სტრესული სიტუაციები, თუ შესაძლებელია, რომ არ გადააჭარბოს.

მნიშვნელოვანია ქრონიკული ანთებითი პროცესების მკურნალობა. დიდი მნიშვნელობა აქვს სხეულის ზოგადი გამკვრივება, კარგი კვება და უხვი სასმელი.

უკიდურესად მძიმე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში, სისხლის და პლაზმური ტრანსფუზიური შესრულება ხორციელდება.

ქირურგიული ჩარევა

პროგრესული გაუარესება არის ჰისტეროსკოპიის მითითება. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ქმნის საშვილოსნოს კურსს, რომელიც იგზავნება პათოლოგიის შესწავლაზე. კლიმაქტერული ტიპის DMK- თან ერთად, ჰისტეროსკოპია მკურნალობის პრიორიტეტული მეთოდი. რეკომენდირებულია ოპერაციის გაკეთება 2-ჯერ: curettage- ის და მის შემდეგ. ცერებამდე, პოლიპსი, ენდომეტრიოზი და საშვილოსნოს ფიბროდები გამოჩნდება. ამ ასაკობრივ ჯგუფში ქალებში ხშირად საშარდე გზების ენდომეტრიუმის კრიოცირებისა და ამპუტაცია ხდება. ეს ოპერაცია უკუნაჩვენებია ქალებში სისხლდენის დარღვევებით.

დიეტა მკურნალობის პერიოდში

სისხლის სერიოზული დაკარგვა მოითხოვს ასეთი კვების, რაც თავის შედეგებს მოახდენს. უპირველეს ყოვლისა, ქალმა უნდა მოიხმაროს რკინის მეტი საკვები: წითელი ხორცი, ღვიძლი, წიწიბურა. ვიტამინის დეფიციტის აღსადგენად საჭიროა ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, განსაკუთრებით მდიდარი ვიტამინი C: კომბოსტო, ფუტკარი, ციტრუსის ხილი. ნერვული სისტემის მუშაობის ნორმალიზება, კარგია, ვიტამინი B12, მარცვლეული, ქატოში მდიდარი მთელი საკვები. სასმელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: ეს უნდა იყოს უხვი. სუპები, ხილის სასმელები, ჟელე, წვენი, ძლიერი ჩაი შეიძლება იყოს დიეტაში.

კლინიკა არასრულწლოვანი სისხლდენისთვის

არასრულწლოვანებში გინეკოლოგიური დაავადებების არასრულწლოვანთა სისხლდენის სიხშირე 10% -ს აღწევს.

უნდა აღინიშნოს, რომ პუბერტალურ ასაკში, ჰეტეროსტრიგენიზმი და, შესაბამისად, მძიმე ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ნაკლებია, ვიდრე სხვა ასაკობრივ პერიოდში. საკვერცხეებში, ატარეზიის პროცესი ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე ფოლიკულების არსებულობა, რომელიც მიაღწია პრეოლაციურ ზომას.

კლინიკური სურათის ტიპიურია ყველა ასაკობრივი თვალსაზრისით MQD: მენსტრუაციის დაგვიანებით 1.5 თვე ან მეტი, რასაც მოჰყვება სისხლდენა.

სიმპტომოტოლოგია განპირობებულია სიმსივნეების სიმპტომებით, რომლებიც გამოხატულია სიმპტომებით, როგორიცაა კანის ბუშტის, ლორწოვანი გარსების, ტაქიკარდიის, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილიანობა და ბევრი სისხლის დაკარგვა.

კრიტერიუმები სამედიცინო ჩარევისთვის

არასრულწლოვან სისხლდენაში სამედიცინო ჩარევის კრიტერიუმებია:

  • ინტერვალი თვეში არა უმეტეს 45 დღისა,
  • სისხლდენის დრო არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში,
  • სისხლძარღვთა ბუნება: გამონაკლისი სისხლის შემადგენლობის არარსებობა,
  • ნორმალური ჰემოგლობინი და ჰემატოკრიტი, ერითროციტი და თრომბოციტი.

არასრულწლოვან სისხლდენის მკურნალობა და პრევენცია

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება კლინიკური სურათის მიხედვით, სისხლის დაკარგვისა და ანემიზაციის ხარისხი.

მძიმე ანემიის შემთხვევაში (ჰემოგლობინის ქვემოთ არის 7.5 გრ / ლ, ჰემატოკრიტი 20% -ზე ნაკლებია), ქირურგიული ჰემოსტაზიის გამოყენება - საშვილოსნოს კრუასტაზი. ეს არის უსწრაფესი გზა hemostasis, რომელიც ასევე გაძლევთ საშუალებას განვსაზღვროთ ენდომეტრიუმის მდგომარეობა (პროლიფერაცია, ჰიპერპლაზია და ა.შ.). როდესაც scraping, რათა თავიდან ავიცილოთ defloration, hymen შეწყვიტა ერთად გადაწყვეტა novocaine ერთად lidaza და გამოიყენოთ პატარა (ბავშვის) სარკეები.

რბილი ანემიზაციით გამოიყენება ჰორმონალური ჰემოსტაზი. ყველაზე ხშირად დადგენილი COC ესტროგენებისა და პროგესტეინების შემცველია. დაბალი დოზა და სამფაზიანი კონტრაცეპტივები არაეფექტურია. რეკომენდებულია ერთჯერადი პრეპარატები ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი დოზით 0.05 მგ და დოზას ანდროიდული ჯგუფის პროგესტინებზე.

მას შემდეგ, რაც estrogens აქვს hemostatic ეფექტი, მხოლოდ progestins არ უნდა იყოს გამოყენებული. პრეპარატი ინიშნება დღეში 4-6 ტაბლეტის დოზით, თანდათანობით მცირდება დოზა ერთი ტაბლეტით დღეში და გაგრძელდება 3 კვირის განმავლობაში. ზოგადად, სისხლდენა შეჩერდება პირველი ორი დღის განმავლობაში.

ჰორმონალური კონტრაცეპტული გამოყენების შემდეგ 2-3 დღის შემდეგ ხდება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია: რკინის პრეპარატები, სისხლის შემცვლელი, ვიტამინები, ჰიპოვოლემიის მკურნალობა. ჰორმონალური ჰემოსტაზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნარკოტიკული საშუალებები, რომლებიც იყენებენ ბუნებრივ ესტროგენებს (არა სინთეზური), მაგალითად, "პროგნოვა" (ესტრადიოლის ვალერიტა), "ესტროფიმი" (17p-ესტრადიოლი). ეს პრეპარატები ინიშნება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მსგავსად, მაგრამ ჰემოსტაზის დაწყების შემდეგ და ამ პრეპარატების გამოყენების შემდეგ პროგნოზს უნდა ჰქონდეს კიდევ 2 კვირა (Duphaston, Utrozhetsan, Norkolut, Medroxyprogesterone) 10 დღის განმავლობაში. ხდება ენდომეტრიუმის საიდუმლო ტრანსფორმაცია, ესტროგენის თერაპიის გავლენის ქვეშ მოქცეულია. პროგესტინის გამოყენების შემდეგ 2-3 დღის შემდეგ, მენსტრუალური მსგავსი რეაქცია იწყება, ზოგჯერ საკმაოდ უხვი, რომლის დროსაც uterotonic და hemostatic აგენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

თერაპიის მეორე ეტაპი - სისხლდენის რეციდივების თავიდან აცილება.

მსოფლიოში, ექიმების დასკვნით, პრევენციის საუკეთესო მეთოდი ციკლური ჰორმონალური კონტრაცეპტივებია, პირველი სამი თვის განმავლობაში - ერთი ფაზა. მკურნალობის ეფექტურობა ეფუძნება გონადოტროპინის გათავისუფლების ნორმალიზაციას და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის აღკვეთას. მომდევნო სამი თვის განმავლობაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ პროგესტეინი - ჩამოყალიბებული ციკლის მე -16დან 25 რიცხვიდან. ამ პერიოდში გოგონას ექიმი ექვემდებარება ზედამხედველობით. გამოვლინებების მიხედვით ხორციელდება მასტიმულირებელი თერაპია, ვიტამინი თერაპია, ოპტიმალური დიეტა, შეინიშნება კოსმეტიკური დიეტა. თერაპიის ეფექტურობის კონტროლი ულტრაბგერითია "ციკლის" 20-22 დღეს, რომელშიც აღინიშნება ენდომეტრიუმის სისქე და სტრუქტურა.

Progestins- ისგან, უპირატესობა უნდა მიენიჭოთ Duphaston ან Utrogestan- ს, რომლებიც არ არიან ანდროგენული და მეტაბოლური ეფექტები. პრეპარატი ინიშნება 3-6 თვეში დღეში 20 მგ ციკლიდან მე -16-ის 25 დღიდან.

აბსოლუტურად უსაფუძვლოა ჰორმონი თერაპიის შიში, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ პაციენტებისა და ექიმების მშობლებს შორის. საკვერცხის ფუნქციის რეგულირების ჰორმონალური თერაპიის სასარგებლო ეფექტი დადასტურებულია მრავალრიცხოვანი კვლევებისა და კლინიკური დაკვირვების შედეგად.

უნდა აღინიშნოს, რომ არასრულწლოვანი სისხლდენის გრძელვადიანი სიმპტომური მკურნალობა uterotonic და hemostatic აგენტები არ არის არაეფექტური, არამედ იწვევს შემდგომი anemization.

არასრულწლოვანი სისხლდენა სისხლდენა, ანემიზაცია, ამენორეის პერიოდიდან 7 დღის განმავლობაში გრძელდება 1.5-დან 3 თვემდე. ასეთ პაციენტებში სიმპტომური თერაპიის ჩატარება სამედიცინო შეცდომაა.

დიდი ბრიტანეთის რეციდივის პრევენცია და მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზაცია სავალდებულოა. ქალებში დიდი ბრიტანეთის ისტორიაში, უფრო ხშირად, ვიდრე მოსახლეობაში, აღინიშნება ანოციონალური უნაყოფობა, ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომას და სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის რეპროდუქციული ასაკის მკურნალობა

თერაპია შედგება ორი ეტაპისგან:

სტადია I - ჰემოსტაზი, რისთვის გამოიყენება მხოლოდ თერაპიული და დიაგნოსტიკური კურსეტი. Scraping ასევე საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ შემდგომი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ჰორმონალური ჰემოსტაზის გარეშე.

  • ეტაპი II - მას შემდეგ, რაც curettage, ჰისტეროსკოპია უნდა ჩატარდეს, რაც საშუალებას იძლევა დარწმუნდეთ, რომ მთელი ლორწოვანი გარსის ამოღება და კომორადებების დიაგნოსტიკა: ადენომიოზი, საშვილოსნოს ფიბრიდები, პოლიპები, "გაქცეული" curette.

დისტანციური scraping ექვემდებარება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რომლის შედეგადაც განსაზღვრავს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. უმეტეს შემთხვევაში, ამოღებული ენდომეტრიუმი ჰიპერპლაზიის მდგომარეობაშია. შემდგომი მკურნალობა აღწერილია ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სექციაში.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა პერიმენოპაუზურ პერიოდში

თერაპია დამოკიდებულია საშვილოსნოს ფორმის მორფოლოგიური სტრუქტურისა და საშვილოსნოს და დანამატების კომბინირებული ანატომიური პათოლოგიის ყოფნა ან არარსებობა (ფიბროიდები, ადენიმოზი, ჰორმონალური აქტიური საკვერცხის სიმსივნეები).

ამ ასაკში თერაპია მიზნად ისახავს მენსტრუალური ფუნქციის აღკვეთას. კონსერვატიული ჰორმონალური თერაპია მიზნად ისახავს ენდომეტრიუმში პროლიფერაციული პროცესების ჩახშობას, საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის ჩახშობას, ანუ მენოპაუზის დაწყებისას. თერაპია განიხილება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განყოფილებაში. კლიმაქტერული სისხლდენის შემთხვევაში ჰემოსტაზიის გაკეთება ხორციელდება მხოლოდ ქირურგიული ოპერაციის დროს, ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ.

ჰორმონალური ან ნებისმიერი სხვა კონსერვატიული ჰემოსტაზი არის სამედიცინო შეცდომა.

ჩვენს საიტზე შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია ბოჭკოვანი მასტოპათიისა და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობის შესახებ.

პროგნოზირება და პრევენცია

პროგნოზი ჯანმრთელობისა და ცხოვრების დროული მკურნალობისთვის ხელსაყრელია.

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების პრევენციას:

  • გინეკოლოგის პრევენციული ვიზიტების წელიწადში ორჯერ,
  • წელიწადში ერთხელ მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • აღების კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები,
  • აბორტის სრული გამორიცხვა,
  • რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება
  • Vumbilding კლასები სასარგებლოა,
  • წამყვანი აქტიური ცხოვრების წესი რეგულარული სპორტით,
  • წონის დაკარგვა,
  • სერიოზული ენდოკრინოლოგიური დაავადებების კორექცია
  • ქრონიკული ინფექციის ფისური რეაბილიტაცია.

რა არის ეს?

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა სხეულის ფუნქციონალური მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება გენიტალური ორგანოების, სისტემური დაავადებების და ორსულობის გართულებების დარღვევით. მთავარი მიზეზი არის საკვერცხის ჰორმონების ციკლის გათავისუფლება სისხლში. სპონტანური ენდოკრინული ჯირკვლები.

ასაკობრივი პარამეტრების მიხედვით გამოირჩევა:

80% შემთხვევაში, სისხლდენა უკავშირდება გაუარესებულ ოვულაციას (ანოვიალით). გამოიწვიოს ჰორმონალური დისფუნქცია. მაგრამ ქალების 20% -ში შენარჩუნებულია ოვულაციური ფუნქცია.

კლინიკური სურათი DMK

მენსტრუაციის არარსებობის პერიოდის ცვლილება 2-დან 6 თვემდე პერიოდით და ხანგრძლივად გამონადენით დამახასიათებელია დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენით. ყოველთვიურად გრძელდება ყოველთვიურად. სისხლის დაკარგვის მოცულობა შეადგენს 150 მლ-ს.

შეგრძნება სისხლდენისას და ერთი კვირის შემდეგ ბოლომდე თავბრუსხვევა, სისუსტე, სუნთქვის სისუსტე, სისუსტე. სიმპტომატური გამო მწვავე სისხლის დაკარგვა, ჟანგბადის შიმშილი ქსოვილების, მეტაბოლური დარღვევები. იგრძენი კრუნჩხვები მუცლის, პერიოდული კრუნჩხვის ტკივილის დროს.

განვითარების მექანიზმები

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების ძირითად როლს თამაშობს ჰიპოთალამური-პიტ-თირკმლის-ადრენალინის სისტემასა და საკვერცხეებს შორის კავშირების შესუსტება.

ჰიპოთალამუსში წარმოიქმნება ჰორმონი, რომელიც მოქმედებს საკვერცხეებზე, ხელს უწყობს ფოლიკულის განვითარებას და მათ შორის ოვულაციას. ეს არის ფოლიკულ-სტიმულირება და ჰორმონების ლიუტინირება. სისხლში მათ არარსებობის გამო არ ქმნის პროსეტერონის წარმოქმნას საკვერცხის სიმსივნეს.

პროგესტერონის გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმის ზრდის და მაცდუნებელი - საშვილოსნოს შიდა უგულებელყოფა. ენდომეტრიუმის განვითარებისა და უარყოფისთვის დრო სჭირდება. საშვილოსნოს ჰორმონის ექსპოზიციის ხანგრძლივობა განმარტავს დაგვიანებულ მენსტრუაციას. სისხლდენა იწყება ესტროგენში ნახტომთან ერთად და პროგესტერონის დონის ვარდნა.

ჰორმონალური დისბალანსი დროთა განმავლობაში სისხლის შედედებას უთმობს. სისხლის ქსოვილი დიდხანს ქმნის. მისი სისხლდენა საშვილოსნოსგან გაწმენდილია.

რეპროდუქციული ასაკის MQD

რეპროდუქციული ასაკის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა არის მენსტრუალური აშლილობა, რომელიც ხდება 18-45 წლის ასაკში.

პათოლოგიის მიზეზებია:

  • ფიზიკური აქტივობა
  • ხაზს უსვამს
  • კლიმატის ცვლილება
  • ანთებითი დაავადებები,
  • სისტემატიური წამალი
  • აბორტი.

დიაგნოზი არის სტანდარტული. იგი იწყება სისხლდენის შემთხვევისა და ხანგრძლივობის დადგენის მომენტში, სისხლის დაკარგვის მოცულობაზე, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის დროს. აუცილებელია სხვა ორგანოების პათოლოგიის გამორიცხვა: საშვილოსნო, ღვიძლი, სისხლი.

კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს ყურადღება ექცევა სისხლის კლინიკურ ანალიზს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების, ჰემატოკრიტის, თრომბოციტების, ლეიკოციტების დონე.

მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კვლევა ჰისტეროსკოპია. ეს საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ საშვილოსნოს მდგომარეობას, დაათვალიერეთ კვლევის საეჭვო ტერიტორია.

რეპროდუქციული პერიოდის დროს, მკურნალობის ძირითადი ადგილი საშვილოსნოს ყელისაა. იგი ეხმარება მოშორებას clots. საშვილოსნო მცირდება, გემები clamped. სისხლდენა გაჩერებულია.

როგორც სარეაბილიტაციო მკურნალობა გამოიყენება:

  • hemostatic თერაპია (Tranexam ინტრავენურად, Dicynon intramuscularly),
  • რკინის პრეპარატები (sorbifer, ტოტემი),
  • საინფუზიო თერაპია (სისხლის პლაზმა, რინგერის გამოსხივება, შალვა),
  • ვიტამინები (ჯგუფი B, ვიტამინი C),
  • sedatives (Valerian, Sedavit, Novopasid).

აღდგენის პერიოდში, საჭიროა კარგი კვების, ცუდი ჩვევების უარყოფა, ფიზიკური აქტივობა.

MQD პრემენოპაუზის დროს და მენოპაუზის დროს

სისხლდენა პრემენოპაუზურ და მენოპაუზის პერიოდში, გინეკოლოგიური პათოლოგიის 15% -ს შეადგენს. დისნეფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა პრემენოპაუზის პერიოდში არის არარეგულარული მიკრობიკა, რომელიც იწვევს 45 წლის ასაკს და ბოლო მენსტრუაციის დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ.

მენოპაუზის სისხლდენა არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ბოლო მენსტრუალური პერიოდის შემდეგ არა უმეტეს ერთი წლის შემდეგ.

არარეგულარული სეკრეციის წარმოქმნის მიზეზი არის საკვერცხეების სპონტანური აქტივობა. ესტროგენი სისხლშია გათავისუფლებული. ჰეტეროსტრიგენის მდგომარეობა იწვევს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას. ეს გულისხმობს რეპროდუქციული სისტემის პროლიფერალურ დაავადებებს - საშვილოსნოს ყელის პოლიპები, ლეიომიმია, საკვერცხეების სიმსივნეები.

გენიტალური ორგანოების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისათვის. გაირკვეს მდგომარეობის ენდომეტრიუმის, კუნთების საშვილოსნოს, საკვერცხეები.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა დიაგნოზირებულია ჰისტეროსკოპიის გამოყენებით, საშვილოსნოს გამოკვლევა ორჯერ: scraping წინ და შემდეგ. სავალდებულო თერაპიული და სადიაგნოსტიკო პროცედურა საშვილოსნოს ყელისაგან. შედეგად მიღებული მასალა გაიგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ჰისტეროსკოპია შემდეგ scraping საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სახელმწიფო ღრმა ენდომეტრიუმის ფენის და შიდა კედლები საშვილოსნოს.

მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის საშვილოსნოს ყელის ცრემლები. ჰისტეროსკოპიის შედეგებისა და მონაცემების მიღების შემდეგ ხორციელდება ჰორმონების მკურნალობა (დიპრედლინი, 17-OPK). თუ გამოკვლევის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, ინიშნება საშვილოსნოს მოცილება დანამატებით.

გართულებები

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა გართულებულია. სისხლდენის ყველაზე საშიში მიზეზი სიკვდილია მწვავე უხვი სისხლის დაკარგვის შედეგად. ეს ხდება ჰემორაგიული შოკისა და მრავალეროვნული უკმარისობის შედეგად. მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, რაც ზოგადად ცუდი შეგრძნებაა: გულისცემა, დაღლილობა, სუნთქვის გართულება. იგი ვითარდება სხეულის ქრონიკული რკინის დეფიციტის ფონზე. ეს არის ქსოვილის ჟანგბადის შიმშილის შედეგად.

გრძელვადიანი ჰორმონალური დისბალანსი, ფოლიკულის ნაკლებობა და სრული ოვულაცია უშვილობაა. საკვერცხე კაფსულა thickens. Oocytes გაცილებით რთულია გასასვლელად. ქალს არ შეუძლია ბავშვის გაცნობა.

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოს სისხლდენა?

საშვილოსნოს სისხლდენის გამოყოფა ნორმალური მენსტრუაციისგან, არსებობს სპეციალური მეთოდი გინეკოლოგებით. ქალმა უნდა განსაზღვროს დრო, რომლის დროსაც სისხლის მთლიანად გაჟღენთილია ტამპონის ან პადრით.

ეს არის საშვილოსნოს სისხლდენის საკითხი, თუ ჰიგიენური გაჟღენთილია ერთი საათის განმავლობაში და ეს ხდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. ასევე უნდა შეაშფოთა გალავნის ღამის ჩანაცვლების საჭიროება, ერთი კვირის განმავლობაში თვეების ხანგრძლივობა, დაღლილობისა და სისუსტის შეგრძნება. თუ სისხლის სრული რაოდენობის შედეგები მიუთითებს ანემიადა აღწერილ სიმპტომებთან ერთად, ქალმა კონსულტაციებს უნდა გაუწიოს ექიმი საშვილოსნოს სისხლდენის ეჭვმიტანილ განვითარებასთან ერთად.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის თვისებები და მიზეზები

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა უპირატესია ანოვიარული ხასიათი. მათი კავშირი დაკავშირებულია სტრუქტურებთან ტოქსიკური და ინფექციურ ეფექტებთან. ჰიპოთალამუსირომელიც ჯერ კიდევ არ არის მიღწეული ვადით. ამ მხრივ უკიდურესად არასასურველია, აისახება ქალის სხეულის ტონზიოგენური ინფექცია. გარდა ამისა, სისხლდენის განვითარებასთან დაკავშირებული ფაქტორების გათვალისწინებით, არსებობს ფიზიკური და ფსიქიური გადატვირთულობა, გაუწონასწორებული დიეტა, პროვოცირება ჰიპოვიტამინოზი. ამ პათოლოგიის მანიფესტაციის მიზეზები ასევე გადაცემულია აბორტიგარკვეული მედიკამენტების მიღება. საშვილოსნოს სისხლდენა ასევე ხდება დარღვეული ფუნქციის გამო.
ფარისებრი ჯირკვალი (პაციენტებში ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეიდიზმი).

მოზარდებში, არასრულწლოვანი სისხლდენა ყველაზე ხშირად აღინიშნება პირველი ორი წლის შემდეგ, როდესაც გოგონას პირველი მენსტრუაცია ჰქონდა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ამ ტიპის საშვილოსნოს სისხლდენა გინეკოლოგიური დარგის ყველა დაავადების დაახლოებით 30% -ს შეადგენს, რომლებიც 18-45 წლის ასაკში ქალებში დიაგნოზირებულია.

დროს მენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა არის ყველაზე ხშირად ხდება გინეკოლოგიური დაავადება. თუ ქალებში მენოპაუზის მქონე ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენა აქვს, მისი განვითარების მიზეზები ძირითადად განისაზღვრება პაციენტის ასაკში. ეს ცვლილებები ჰიპოთალამური სტრუქტურების ასაკში ხდება, რომლებიც ამგვარი სისხლდენის გამოვლინების პროვოცირებას ახდენენ. მართლაც, პრემენოპოზალურ პერიოდში ქალი უფრო ხშირად ვითარდება. ადენომატოზი, ჰიპერპლაზია და სხვა პათოლოგიები.

ამ დაავადების სიმპტომები განპირობებულია ანემიის სიმძიმის მიხედვით და, შესაბამისად, სისხლდენის დროს სისხლდენის ინტენსივობა. ქალის საშვილოსნოს სისხლძარღვთა პერიოდში გრძნობს ძლიერი ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა, მას არ აქვს მადა, კანი და ლორწოვანი გარსები, ტაქიკარდია და თავის ტკივილი. ცვლილებები ასევე გვხვდება სისხლის კოაგულაციისა და რაციონალური თვისებებით.

თუ სისხლდენა გრძელდება გრძელვადიან პერიოდში, განვითარება ხდება. ჰიპოვოლემია. მენოპაუზის პერიოდში ქალებში დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა უფრო რთულია, რადგან ასეთ პაციენტებში სისხლდენა ვითარდება სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების და დარღვევების ფონზე - ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, ჰიპერგლიკემია.

ანოცირაციური ციკლები

ისინი გაერთიანებულია ოვულაციის არარსებობისა და ციკლის მეორე ფაზის მიხედვით.

თუ მენსტრუაციის მსგავსია სისხლდენა, მაგრამ შემთხვევით წარმოება, სხვადასხვა ხანგრძლივობით და მათ შორის სხვადასხვა ინტერვალებით, მაშინ მშობიარობის ასაკში ქალი შეიძლება ჰქონდეს რიტმული არსებულობა ან ფოლიკულური აქტივობა, მაგრამ მოკლე დროში.

ამ შემთხვევაში, ზოგჯერ სპონტანური, ნორმალური ოვალური მოქმედება შეიძლება მოხდეს, ხოლო ქალი შეიძლება გახდეს ორსული და დაბადებაც კი, მაგრამ იშვიათად. ამ შემთხვევაში, ფოლიკულმა განაგრძობს ესტროგენების გათავისუფლებას და ეს ხდება 20 ან 40 დღის განმავლობაში, ხოლო კორპუსის ლინუმა არ განვითარდება და პროგესტერონის სინთეზირება არ არის.

დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანი იქნება ესტროგენის კონცენტრაცია, შრატში პროგესტერონის დაბალი დონე და შარდის მეტაბოლიტების განსაზღვრა. ბაზალური ტემპერატურა შეესაბამება ანოციალურ ციკლს და გონადოტროპების დონე მაღალი იქნება.

თუ ქალს აქვს ძლიერი და ხანგრძლივი საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც განმეორდება თვეში ან ორ ნახევარში, უფრო მეტიც, ჩვენ ვსაუბრობთ ფოლიკულის გრძელ პოზიციებზე. ალბათ ეს ხდება ანემიის სიმპტომების განვითარებაზე - პალიაცია, თავბრუსხვევა, სუნთქვის ხარვეზი, ჰემოგლობინის დაბალი დონე, და ხშირად 45-55 წლის ქალბატონი, ის პრემენოპაუზის პერიოდშია.

როგორც წესი, ამ პროცესის განვითარებამდე დიდი ხანია, ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოტომიის ჰორმონების წარმოებისა და სეკრეციის შეშფოთებული რიტმი და ეპიფის ანალიზში ატროფიული ცვლილებები.

ქალს აქვს ესტროგენის ჭარბი, რომელიც მოქმედებს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ენდომეტრია პირველ ეტაპზეა და იზრდება ისეთ ზომაზე, რაც მისი სისხლძარღვების კლებულობს. ენდომეტრიუმის ჭურჭელი დაზიანებულია, ნეკროზი და ამ ქსოვილის უარყოფა ხდება.

ანალოგიურად, მაღალი ესტროგენის დონეები და დაბალი პროგესტერონის დონეები, ჰიპოფიზის გონადოტროპული ჰორმონების მომატებული დონეები სისხლში მიიღება და ლიმონაზების ჰორმონი გაიმარჯვებს. ჰორმონის სეკრეციის რიტმი ჩაიშლება.

დროს ულტრაბგერითი, ზრდა საშვილოსნოს და საკვერცხეები ხშირად განისაზღვრება polycystic პროცესები, და დროს ჰისტეროსკოპია ნებისმიერი ენდომეტრიუმის hyperplasia არის გამოვლენილი. ფუნქციური ტესტები აჩვენებს ციკლის მეორე ფაზის არარსებობას.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა, რომლის სიმპტომებია განსხვავებული ინტენსივობის მეტრორაჟია, მენსტრუაციის ხსოვნა, მაგრამ პირველი ხდება 10-15 დღის შემდეგ და შემდეგ თვეში ან ორიც კი საუბრობს ბევრი ფოლიკულის ათეროსის შესახებ.

ხოლო რაც უფრო ხშირად იწყება მოზარდობის შესახებ. ყველა ფოლიკულმა განაპირობა მათი განვითარება წინასწარ ოვალურ ვადებში. В результате возникает суммарная и продолжительная стимуляция эндометрия эстрогенами, которая препятствует нормальной секреторной трансформации этого клеточного слоя.

ხშირად ესაა ფოლიკულების მრავლობითი ატარეზია, რომელიც სერიოზულ ანემიას იწვევს და ხდება პირველივე მენსტრუალური ან მენარქის შემდეგ. თუ ეს მდგომარეობა არ არის დამუშავებული, მაშინ მომავალში ეს ფორმა MQD ადვილად გარდაიქმნება მსგავსი, მაგრამ რეპროდუქციული, ასაკის.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა ფოლიკულის ატევას განიცდიდა მოზარდებში და ნაყოფიერად, მაშინ ამ პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკი წინასწარმეტყველებდა. ანალიზის დროს, გრძელვადიანი ესტროგენის დატვირთვის მიუხედავად, პროგესტერონის გამოყენება არ შეიძლება იყოს დაბალი, არამედ ესტროგენი, რადგან ფოლიკულები, თუმცა ჰორმონის გათავისუფლებას, სწრაფი რევერსირების შემთხვევაში ექვემდებარებიან. ბაზალური ტემპერატურა ასევე ერთფეროვანია.

შეიძლება არსებობდეს ატარეზიის კომბინაცია, როგორც გრძელვადიანი, ისე მოკლევადიანი. აქედან გამომდინარე, ხანდახან ქალმა შეიძლება შეიმუშაოს ჰემორაგიული ფორმების მსგავსი ფორმები, რომლებიც არ არის მსგავსი ზემოთ.

Ovulatory ციკლები

იშვიათი გამონაკლისის მქონე ანოცირაციური ციკლები ქმნიან მოწიფულ კვერცხუჯრედის უჯრედებს და ხშირად იწვევს განაყოფიერებულ განაყოფიერებას. Ovulatory ციკლის საუბრისას მთავარი როლი კვერცხის მაცდუნებლად აღარ არის მინიჭებული, არამედ ენდომეტრიუმის რეკონსტრუქციის ან ტრანსფორმაციის პათოლოგიას, რომელიც პროგესტერონის მოქმედებით მიმდინარეობს.

იგი ასევე იწვევს miscarriages, ან miscarriages, ან უშვილობა. იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს spotting ადგილზე ადრე მენსტრუაციის იწყება 3-5 დღის განმავლობაში, ეს შეიძლება მიუთითოს სუსტი მუშაობა corpus luteum.

მისი ცხოვრების ხანგრძლივობა ძალიან მცირეა და საკვერცხის ციკლი "მცირდება". ფოლიკულის ამ ტიპის პათოლოგიის სძენს გარეშე გადახრა და ყვითელი სხეული აღმოჩნდება ხანმოკლე და აწარმოებს პატარა პროგესტერონის. ნაადრევად უარყოფილია.

ზოგჯერ ეს ხდება, რომ კორპუსის ვენტილაცია (როგორც ყვითელი სხეული ოფიციალურად უწოდებენ) უმოქმედოა და მალევე ცხოვრობს, რადგან ფოლიკულის არსებობა არსებობს, თუმცა არ არსებობს საორგანიზაციო პროცესი. შემდეგ ხშირად სისხლდენა მოხდება ყოველ რამდენიმე თვეში ერთხელ ან ორჯერ ან სამჯერ, copious.

თუ ქალს აქვს რამოდენიმე დღის დაგვიანებით, მდიდარი და მტკივნეული, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ კორპუსის ტუტეუმის ჰიპერფუნქციაზე (პროგესტერონის სინთეზის გაფართოება) შესახებ.

მას შემდეგ, რაც ეს გულისხმობს საკვერცხეების სიმსივნის ტრანსფორმაციის გამო საკვერცხეების სიმსივნეს, ეს მდგომარეობა შეიძლება დაბნეული იყოს ექტოპური ორსულობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერფუნქცია ხდება მენსტრუაციის დაგვიანებით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ასევე, ხშირად არსებობს სიტუაციები ენდომეტრიუმის არასრული უარყოფით.

ჰორმონალური "არეულობის" იწვევს ის ფაქტი, რომ დაწყების maturation ფოლიკულის მოდის ეტაპზე კვლავ დაჟინებული ყვითელი ორგანო. შედეგად, პროგესტერონის, რომელიც რჩება სისხლში, როდესაც არ არის საჭირო, ხელს უშლის ენდომეტრიუმის სწრაფ და ნორმალურ უარყოფას.

ამ შემთხვევაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს დიაგნოსტიკას, რომელშიც გვხვდება ორივე ტიპის ჯირკვალი, როგორც პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, ასევე ესტროგენების გავლენით.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი სისხლდენის შუაშია, მაშინ ის შეცდომით განიხილავს ყოველ ორ კვირაში მომხდარ მოკლე ციკლს.

ეს გამოწვეულია ციკლის შუა რიცხვებში ესტროგენის დონის მკვეთრი ვარდნაით. სისხლდენა შეიძლება იყოს არაფრისგან: მდიდარი მდიდარიდან. ასევე, ovulatory ციკლის დროს, შეიძლება გაგრძელდეს მენსტრუაცია, პირველი ორი ან სამი დღის განმავლობაში შეიძლება იყოს უხვი, და შემდეგ სისხლის ნაცხები იძლევა მდე კვირაში. ეს გამოწვეულია ფოლიკულების არასრულფასოვნებასა და ციკლის პირველ დღეებში ესტროგენის დონის ვარდნაში, მაგრამ ოვულაციის ფონზე.

დიაგნოსტიკური ძიება გინეკოლოგიაში საკმაოდ რთულია და არ შემოიფარგლება ზემოხსენებული სტანდარტული სიმპტომებით. მაგალითად, თუ გონადოტროპინის წარმოშობის დარღვევა პირველადია, ოვალური ციკლის ცვლილება შეიძლება ერთად წავიდეს ანოვიალით, ხოლო მენთები გახდება უხვი, ხოლო მენსტრუალური ციკლი ძალიან გრძელია.

თუ ფოლიკულის სტიმულაციური ჰორმონის კონცენტრაცია იზრდება და ესტროგენის კონცენტრაციის შემცირება ხდება, მაშინ მენსტრუალური ციკლი, პირიქით, მცირდება. ხანგრძლივი და მოკლე ციკლის მსგავსი "მოხდენილი" შეიძლება მოხდეს არასრულწლოვან სისხლდენთან ერთად.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა მერყეობს მნიშვნელოვნად დამოკიდებულია თუ არა ovulatory სისხლდენა თუ არა. მიუხედავად იმისა, რომ ფუნქციური მეტრორაზიის ბუნება, ყველა ქალს უნდა ჩაატაროს:

  • bracing საქმიანობა
  • სამუშაოების ნორმალიზაცია, ძილი და დასვენება;
  • აღმოფხვრას გავლენა სტრესი ფაქტორები, შფოთვა და დეპრესია,
  • უზრუნველყოს სათანადო კვების.

მკურნალობა უნდა იქნას მიღებული ანემიის მკურნალობაზე, მათ შორის სიმპტომური პრეპარატების გამოყენებისას. მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ფიზიოთერაპიის მკურნალობით, რომელიც დადგენილია გინეკოლოგიური პათოლოგიის არარსებობით, მაგალითად, ელექტროფორეზი, საშვილოსნოს ელექტროსტიმულაცია, მაგნიტური თერაპია, ლაზერული დასხივება. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა ამ ჰემორაგებს, რომლებიც მსოფლიოში აღიარებულია, ჰორმონ თერაპიაა.

ჰორმონებთან ერთად დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობის კლინიკური გაიდლაინები მოიცავს მკურნალობას:

  • ესტროგენების გამოყენება ანოვიულარული ციკლებით, რომლებიც გამოიყენება როგორც საინექციო ფორმით, ისე ტაბლეტების სახით, როგორც სანთელი, ხელს უწყობს პროცესის შეჩერებას პირველ დღეს.

იმ შემთხვევაში, თუ სამი დღის განმავლობაში შეუძლებელი იყო გაჩერების გაჩერება, აუცილებელია დიაგნოზის გადახედვა. ესტროგენების გამოყენება სექსუალურ და მშობიარობის ასაკში ყველაზე გამართლებულია და მოზარდებსა და პრემენოპავასურ სისხლდენებში გამოიყენება მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე სისხლის დაკარგვა.

  • პროჟესტინის თერაპია ჰემორაგებს ენდომეტრიუმის ტრანსფორმაციის გზით აჩერებს. გამოიყენება პროგესტერონის ან სინთეზური პროგესტერონის ანალოგები. ეს არის ნელი ჰემოსტაზი, ხშირად სისხლდენა თანდათანობით მცირდება და შემდეგ განაგრძობს რეზისტენტობას, მაგრამ ბევრად სუსტი ფორმით.

მაგრამ თითქმის ყოველთვის მას შემდეგ, რაც გესტაგენის "სისხლის" კურსის გაუქმება ძლიერია: ხელოვნურად გამოწვეული ქალები წარმოიქმნება. ეს პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება პრემენოპაუსა და მშობიარობის პერიოდში. მაგრამ თქვენ უნდა დანიშნოს მათ ფრთხილად, თუ გავითვალისწინებთ შესაძლებლობა ანემია.

  • კომბინაცია სქესობრივი ჰორმონების, როგორც estrogen და gestagen.

ხანდაზმული გინეკოლოგები ახდენენ იმას, თუ როგორ იქნა გამოყენებული 3 ჰორმონების ადმინისტრირება, ანდროგენული პრეპარატების გარდა, მაგალითად ფოლიკულინი, პროგესტერონი და ტესტოსტერონი. ამჟამად ის ძალიან იშვიათად მოქმედებს. კუჭ-ნაწლავიანი ესტროგენის კომბინაცია უნდა იყოს 10% ესტროგენთან ან 5% ესტროგენთან. როგორც წესი, სისხლდენა შეწყვეტილია 2-3 დღის შემდეგ.

  • აბსოლუტურად ცალკე თემაა სინთეზური პროგესტინებისა და ესტროგენ-პროჟესინის პრეპარატების მეტრორაგგია.

ამ ნარკოტიკების მრავალი თაობა არსებობს და ამ ფონდების მოკლე ანალიზს ცალკე მუხლი მოითხოვს. შეიძლება ითქვას, რომ ისინი იმოქმედებენ ნეიროენდოკრინული რეგულაციით და შეამცირონ ჰიპერპლატალური პროცესები საშვილოსნოსში, რომელიც წყვეტს სისხლდენას.

ჰორმონალური ჰემოსტაზის შემდეგ, მკურნალობის შემდეგი ეტაპი არის ყოველთვიური ციკლის სტაბილიზაცია. და აღდგენის შემდეგ, მესამე ეტაპზე რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება ანტი-ესტროგენის პრეპარატების, გონადოტროპინების და ჰორმონების გათავისუფლებით.

დასკვნის სახით, უნდა ითქვას, რომ ovulatory ციკლის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, საგანგებო ჰორმონ ჰემოსტაზი საერთოდ არ არის მითითებული, ვინაიდან კორპუსის luteum- ის არსებობა, მაგალითად, სპონტანურად გადის ციკლის სრული აღდგენით. ასეთ პაციენტებს აჩვენებენ, რომ გამოიყენოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები რამდენიმე ციკლისთვის.

DMK- ს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რთულია და თუნდაც ოსტატობაა, რომელიც 5 წუთში არ შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ზემოთ მოცემული თარგი სქემებით. აქ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ბევრი სხვადასხვა ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც შეიძლება ქრებოდა, უფრო აქტიური გახდეს, ერთდროულად ჩატარდეს და ამ პათოლოგიის მკურნალობა საუკეთესოა გინეკოლოგთა და ენდოკრინოლოგებმა, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება და სპეციალური ცოდნა.

რა არის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა?

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა არის პათოლოგიური სისხლდენა, რომელიც უკავშირდება სექს-ჰორმონების წარმოებისას ენდოკრინული ჯირკვლების გაუფასურ ფუნქციონირებას. ასეთი სისხლდენა შეიძლება რამდენიმე ტიპისაა: არასრულწლოვანი (პუბერტის პროცესში) და კლიმაქტერული (საკვერცხეების ფუნქციონირების განადგურების პროცესში), ისევე როგორც რეპროდუქციული პერიოდის სისხლდენა.

სისხლდენის დისფუნქციური ტიპები გამოხატულია მენსტრუაციის დროს (მენსტრუაცია იწყება მოულოდნელ დროს) ან მენსტრუაციის პერიოდის ზრდისას. დისფუნქციურ სისხლდენას შეუძლია შეცვალოს ამენორეის პერიოდი (პერიოდი, როდესაც სისხლდენა გრძელდება 5-6 კვირის განმავლობაში) გარკვეული პერიოდის სისხლდენის შეწყვეტის პერიოდში. ეს უკანასკნელი შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.

თუ ვსაუბრობთ კლინიკურ სურათზე, მაშინ რა მნიშვნელობა აქვს, რა სახის საშვილოსნოს სისხლდენა პაციენტში არის თანდაყოლილი, მას ახასიათებს მგრძნობიარე სისხლდენა მენსტრუაციის შემდეგ. დისფუნქციური სისხლდენა თან ახლავს თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, კანის სისუსტე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, დაბალი წნევა და ა.შ.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების მექანიზმი

დისფუნქციური სისხლდენის ნებისმიერი საშვილოსნო და მისი განვითარება, ძირითადად, ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზური სისტემის გაუმართაობაა, კერძოდ, საკვერცხის ფუნქციის დარღვევა. გონადოტროპული ჰორმონების იმუნოვანი სეკრეცია ჰიპოფიზურ ჯირკვალში, რომელიც გავლენას ახდენს ფოლიკულების და ოვალური პროცესების მაცდუნებელზე, იწვევს მენსტრუაციის წარუმატებლობას, რაც იმას ნიშნავს, რომ მენსტრუალური ციკლი მთლიანად იცვლება. საკვერცხეები ვერ უზრუნველყოფენ ფოლიკულის სრულ მეწარმეობას. ფოლიკულის განვითარება არც საერთოდ არ გაივლის ან ნაწილობრივ გადის (ოვულაციის გარეშე). ყვითელი სხეულის ფორმირება და განვითარება უბრალოდ შეუძლებელია. საშვილოსნო იწყება იმისთვის, რომ გაიზარდოს ესტროგენის მომატებული ეფექტები, ვინაიდან კორპუსის ტუტეუმის არარსებობის შემთხვევაში პროგესტერონის განვითარება არ შეიძლება. ქალის სხეული, ისევე, როგორც მისი საშვილოსნოს, არის სახელმწიფო მოუწოდა hyperestrogenic. საშვილოსნოს ციკლი გატეხილია. ასეთი დარღვევა იწვევს ენდომეტრიუმის გავრცელებას, რის შემდეგაც უარყოფა ხდება, რომლის ძირითადი სიმპტომიც მრავლობითი სისხლდენა იქნება, გრძელდება მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, რამდენი საშვილოსნოს სისხლდენა გაგრძელდება სხვადასხვა ჰემოსტაზის ფაქტორებზე, კერძოდ თრომბოციტების აგრეგაციას, სპასტიური სისხლძარღვთა და ფიბრინოლიზური აქტივობით. მათი დარღვევა და ახასიათებს დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი სახის საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს გარკვეული დროის შემდეგ. თუმცა, თუ სისხლდენა ხელახლა ხელახლა იწყება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ ვსაუბრობთ კონკრეტული ტიპის DMK- ს განვითარების მიზეზებზე, სისხლდენის არასრულწლოვან საშვილოსნოს ფორმას შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთ-ერთი მონაკვეთის არასრულყოფილად ჩამოყალიბებული ფუნქცია: საშვილოსნო-საკვერცხე-ჰიპოთილამსი. რეპროდუქციული სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა ანთებითი პროცესებით, ისევე როგორც ოპერაცია (მაგალითად, აბორტი) ან ენდოკრინული ჯირკვლების ერთ-ერთი დაავადება. საშვილოსნოს მენოპაუზის ტიპი მენსტრუაციის დიფერენცირებაა (მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები), რადგან საკვერცხეები იწყება ქრებოდა და ჰორმონალური ტიპის ფუნქცია იწვევს.

არასრულწლოვან დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა

არასრულწლოვანი პერიოდის სისხლძარღვთა სისხლდენა ხდება გინეკოლოგიის სფეროში ყველა პათოლოგიის შემთხვევების 20% -ში. ასეთი გადახრის მიზეზები შეიძლება იყოს: გონებრივი ან ფიზიკური ტრავმა, გადატვირთულობა, სტრესი, ცუდი საცხოვრებელი პირობები, თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქციის პრობლემა (ჰიპოფიტამინოზი) და სხვა. ბავშვთა ინფექციები (წითელა, ქათმის პასა, ქაფიანი ხველა, რუბლია) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა მალე მოხდეს. უფრო მეტიც, ქრონიკული ტონზილიტი ან მწვავე რესპირატორული ინფექციები არის არასრულწლოვანი სისხლდენის გამომწვევი აგენტები.

რეპროდუქციული პერიოდის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის, ასევე საკვერცხის დისფუნქციის პროცესს, შეიძლება იყოს ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობა, სტრესი, მავნე მუშაობა, კლიმატის ცვლილება, სხვადასხვა ინფექციები, მედიკამენტები და აბორტი. საკვერცხეები ანთებითი ან ინფექციური პროცესების დროს ვერ ხერხდება. საკვერცხეების დარღვევა კუჭ-ნაწლავის გასქელება, საკვერცხის ქსოვილის მგრძნობელობის დონის შემცირება.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა პრემენოპაუზური (მენოპაუზის) პერიოდი

პრემენოპაუზის პერიოდში, საშვილოსნოს სისხლდენა ხდება შემთხვევათა 16%. ცნობილია, რომ ასაკთან ერთად ქალი ამცირებს გონადოტროპინის რაოდენობას, რომლებიც საიდუმლოა ჰიპოფიზის მიერ. ამ ნივთიერებების გათავისუფლება წლიდან წლამდე ხდება არარეგულარული. ეს უკანასკნელი იწვევს საკვერცხის ციკლის დარღვევას, რაც გულისხმობს ovulation- ის დარღვევას, კორპუსის ლინუმისა და ფოლიკულოგენეზის განვითარებას. პროგესტერონის დეფიციტი ჩვეულებრივ იწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიურ პროლიფერაციას ან ჰეტეროსტრიგენის განვითარებას. ხშირ შემთხვევაში მენოპაუზური საშვილოსნოს სისხლდენა მენოპაუზის სინდრომის პარალელურად მოქმედებს.

Pin
Send
Share
Send
Send