ცხოვრება

მოზარდებში პირველადი და მეორადი ამენორეა: ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა

Pin
Send
Share
Send
Send


კლინიკური თვალსაზრისით, ზოგად პრაქტიკოსი უნდა ჩამოაყალიბოს ორსულობა და უზრუნველყოს, რომ ის მეორეზეა, ვიდრე პირველადი ამენორეა. ძირითადი მიზეზი არის ოთხიდან ერთი: PCOS, ჰიპოთალამური ამენორეა, ჰიპერპროლაქტინაცია, ან საკვერცხის უკმარისობა.

PCOS გამოვლინდა დაახლოებით 30% ქალებში ამენორეით, მაგრამ თავისთავად ხშირად იწვევს ოლიგომენორეა (76%), ვიდრე ამენორეა (24%).

საშუალო ამენორეის შემთხვევების 1/3 მდე გამოწვეულია პროლაქტინომით. ამენორეის მქონე ქალებში, ჰიპერპროლაქტინემიასთან ერთად, დაავადების ძირითად გამოვლინებებს, როგორც წესი, ესტროგენის არარსებობის გამო. ჰიპოპროლაქტინემიით დაავადებულ პაციენტებში მხოლოდ 1/3 გალაქტერია აღინიშნება და მისი გამოჩენა არ შეესაბამება პროლაქტინის ან სიმსივნის არსებობას.

საკვერცხის უკმარისობა ან მენოპაუპა ნაადრევად ითვლება, თუ ისინი 40 წლამდე მოხდება. შემთხვევების 20-40% -ში, ნაადრევი მენოპაუზის გამოვლენილია ავტომატური ანტისხეულები, ხოლო სხვა მიზეზებში შედის mumps, ქირურგია, რადიაცია და ქიმიოთერაპია.

ნორმალური მენსტრუალური ციკლის შენარჩუნების მიზნით, ქალის სხეულის მასის ინდექსი უნდა აღემატებოდეს 19 კგ / მ 2 (ჩვეულებრივ 20-25 კგ / მ 2). ამენორეა ვითარდება, როდესაც ქალი სხეულის წონის 10-15% კარგავს, მისი სიმაღლე ნორმალურია. სხეულის წონის დაკარგვა შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზების გამო: სერიოზული დაავადებებიდან ანორექსიისა და ვარჯიშით. ამენორეა გვხვდება ფიზიკური აქტივობის ფონზე, რომელიც მოითხოვს გამძლეობას (მაგალითად, საქალაქთაშორისო გაშვება) ან გარკვეული გარეგნობა (ბალეტი და ტანვარჯიში).

მეორადი ამენორეის მიზეზები ჭარბი ანდროგენების გარეშე

  • ჰიპერპროლაქტინემია
  • ჰიპოპიტიტარიზმი
  • შეჰანის სინდრომი

ჰიპოტენალასის ჰიპოტენალას დონის დაზიანების მიზეზები

  • სიმსივნეები
  • რადიოთერაპია თხემის არეში
  • უფროსი დაზიანებები
  • სარკოიდოზი
  • ტუბერკულოზი

  • საშვილოსნოს ყელის კონსტრუქცია
  • ასფერმანის სინდრომი (ინსტრუმენტული ჩარევის შემდეგ საშვილოსნოში ჩარევა)

  • ნაადრევი საკვერცხის ამოწურვა
  • რეზისტენტული საკვერცხის სინდრომი

  • სასტიკი ქრონიკული დაავადება
  • ჰიპო ან ჰიპერთირეიდიზმი

  • COC ან Depo Provera ინექციის გამო (დროებითი)
  • რადიაციული თერაპია
  • ქიმიოთერაპია

  • წონის დაკარგვა
  • განახორციელოს
  • ფსიქოლოგიური შოკი
  • სასტიკი ქრონიკული დაავადება
  • იდიოპათიური

მეორადი ამენორეის მიზეზები ანდროგენების ჭარბი თანდასწრებით

  • PCOS.
  • ანდროგენების წარმომქმნელი სიმსივნეები თირკმელზედა ჯირკვლების ან საკვერცხეები.
  • თანდაყოლილი თირკმლის ჰიპერპლაზია გვიან დაწყებული.

რომელი მონაცემების ისტორია უნდა იყოს განმარტებული საშუალო ამენორეით?

  • მენსტრუალური, სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია.
  • ახლახან ქალმა გამოიყენა კონტრაცეპტივები, განსაკუთრებით პროგესტეინები ან COC- ები?
  • ორსულობის შესაძლებლობა.
  • დამატებითი სიმპტომები, როგორიცაა გალაქტორა, ჰირსიტიზმი, ცხელი ციმციმები და / ან ვაგინალური სიმშრალე, ფარისებრი ჯირკვლის ნიშნები.
  • კვების დარღვევების ისტორია, ბოლოდროინდელი ცვლილებები სხეულის წონის ან ემოციური შოკის დროს.
  • ფიზიკური exertion of სიმძიმის.
  • რადიოთერაპია მუცლის, მენჯის ან თავის ქალაზე, ასევე ქიმიოთერაპიაზე
  • ადრეული მენოპაუზის შემთხვევების ოჯახში ყოფნა.

რა არის მნიშვნელოვანი ასპექტები პაციენტებში მეორადი ამენორეით?

  • გაზომვის სიმაღლე და სხეულის წონა.
  • ჰირსიტიზმის, აკნეს ან ვირირაციის ნიშნები, როგორიცაა დაბალი ხმა ან clitoris გაფართოება
  • ფარისებრი ჯირკვლის ან გალაქტერიის სიმპტომები.
  • აკონტოზის nigricans (hyperpigmentation და გასქელება კანის folds in armpits და კისრის), რომელიც შედეგი გამოხატული ინსულინის წინააღმდეგობა და ხდება PCOS.
  • თუ ჰიპოფიზის სიმსივნე ეჭვმიტანილია, აუცილებელია ვიზუალური დარგების ფონური გამოკვლევა და შეფასება.
  • გინეკოლოგიური გამოკვლევა გაფართოებული პოლიცისტოზური საკვერცხეებისთვის.

საჭიროა დამატებითი კვლევის მეთოდები?

ვინაიდან ორსულობა არის ამენორეის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, ყოველთვის ასრულებს ორსულობის ტესტს სხვა კვლევებზე გადასვლამდე. თუ ტესტი უარყოფითია, მაშინ ამენორეის ყველაზე ხშირი მიზეზების იდენტიფიცირება აუცილებელია ფოლიკულ-სტიმულირების (FSH) და თირეოიდული სტიმულაციური ჰორმონების დონისა და პროლაქტინის გაზომვისათვის.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის განსაზღვრა ხელს შეუწყობს ჰიპერ-ჰიპოთირეოზის იდენტიფიცირებას. ნაღვლის ჯირკვლების და ვენახის პანორამების შესწავლა შეიძლება იყოს ნორმალურად ნორმალურად (700 მგვტ / ლ), შეიძლება გამოიწვიოს PCOS- ით ან მძიმე ჰიპოთირეოზიით (თიროტროპინი-გათავისუფლება ჰორმონი პროლაქტინის სეკრეციის სტიმულს). პროლაქტინის დონეები 1000 მგ-ზე მეტია ორი ზედიზედ გაზომვა საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას (მაგალითად, მაგ., მაგ., მაგ., მაგ., მაგ., მაგ., მაგნიტოგენის ან მაგისტრი).

მესამე ეტაპი არის ქალის estrogenic სტატუსის შეფასება. შრატში ესტრადიოლის დონის განსაზღვრა არასანდოა და არ არის რეკომენდებული. პროგესტერონის დატვირთვის მქონე ესტროგენული სტატუსის ტესტირების მეტი მაჩვენებელი. ამ ტესტის დროს ქალს გადაეცემა medroxyprogesterone acetate ზეპირად 5-10 მგ 5-7 დღის განმავლობაში. ქალები estrogen ვრცელდება ადეკვატური დონეები და ხელუხლებელი სქესობრივი გზით განვითარებადი სისხლდენა (დადებითი ტესტი). თუ გაყვანის სისხლდენა არ მოხდება, მაშინ სავარაუდოა, რომ ცირკულირების ესტროგენის დონე დაბალია. უარყოფითი ტესტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიული ანომალიების (ასფერმანის სინდრომი) ან სასქესო ტრაქტის ხელის შეშლა. ზემოხსენებული მიზეზები შეიძლება ეჭვმიტანილ იქნეს ანამნეზის საფუძველზე და დადასტურდა ციკლური დატვირთვის გამოყენებით ესტროგენებისა და პროგესტერონის გამოყენებით (COC- ის ადმინისტრაცია 1-2 თვის განმავლობაში) ან ჰისტეროსკოპიის დროს.

გონადალური (საკვერცხეების) დეფიციტის დროს ჰიპოთალამინის ან ჰიპოფიზის უკმარისობის განმსაზღვრელობის მიზნით გამოყენებულია გონადოტროპინის დონის შეფასება. შედეგად, შეგიძლიათ მიიღოთ ოთხი დასკვნა. FSH და LH დაბალი დონე პროგესტერონის დატვირთვის უარყოფითი შედეგის ფონზე აღინიშნება ამენორეის გამო ფიზიკური შეწოვის, წონის დაკარგვისა და / ან სტრესის გამო. გონადოტროპინის ჩვეულებრივი ან ოდნავ გაიზარდა დონეები, განსაკუთრებით გაიზარდა LH / FSH თანაფარდობა, დადებითი ტესტის შედეგი პროგესტერონის დატვირთვით და ოდნავ გაიზარდა დონე ანდროგენები მიუთითებს PCOS.

რა ყურადღება მიაქციე ზოგად პრაქტიკაში საშუალო ამენორეით დაავადებულ პაციენტებს?

თუ ქალი ვითარდება საშუალო ამენორეა, ზოგადი პრაქტიკოსი უნდა:

  • შეძლებისდაგვარად გავლენის მოხდენის შემთხვევაში)
  • თავიდან აცილების მიზნით გრძელვადიანი estrogen დეფიციტის გართულებები,
  • ეჭვმიტანილი, იდენტიფიცირება და მკურნალობა გაზრდილი ესტროგენის წარმოება (მაგალითად, ენდომეტრიული ან ნეოპლაზიური ჰიპერპლაზია),
  • მიეცით რჩევა მომავალში fertilize უნარი და შეამციროს ფსიქო ემოციური სტრესი.

როგორ უნდა მოექცნენ პაციენტებს ჰიპერპროლაქტინემიასთან?

ჰიპერპროლაქტინემიის თანდასწრებით, უმჯობესია კონსულტაციის სპეციალისტი ენდოკრინოლოგი. MRI რეკომენდირებულია პროლაქტინომების გამოვლენისათვის. Bromocriptine ძალიან ეფექტურია თერაპიაში: სიმსივნეების შემცირება უკვე 6 თვის შემდეგ აღინიშნება. მიღებიდან დაწყების შემდეგ. კაბარგოლინი უფრო ძვირია და უფრო ადვილია, ვიდრე ბრომოკრიპტის გამოყენება. პრეპარატი, როგორც წესი, კარგად იტანჯება და ეფექტურია იმ პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ ბრომოკრიფტინს. წამლის წინააღმდეგობის შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება.

რა შეიძლება იყოს ზოგადი პრაქტიკოსი პაციენტისთვის ნაადრევი საკვერცხის დეპრესიით?

ნაადრევი საკვერცხეების დიაგნოზი იქმნება ამენორეით, მუდმივი estrogen დეფიციტით და FSH- ის გაზრდილი დონე 40 წლის ასაკში. მიზეზები შეიძლება გენეტიკური იყოს, მაგალითად, მყიფე ქრომოსომა X- ის და იატროგენური მატარებელი, მაგალითად, რადიაციული ან ქიმიოთერაპია ავთვისებიანი დაავადებისათვის (ორივე შემთხვევაში არსებობს საკვერცხის ფუნქციის აღდგენის გარკვეული პოტენციალი). მნიშვნელოვანია, რომ გააცნობიეროს, რომ ოოციტების საბოლოო გაუჩინარებამდე და უწყვეტი საკვერცხის უკმარისობის განვითარებამდე, საკვერცხის ფუნქცია შეიძლება მერყეობდეს მენსტრუალური ციკლების არარეგულარულობის ზრდასთან ერთად.

როდის უნდა იყოს ზოგადი პრაქტიკოსი პაციენტის სპეციალისტი?

საშუალო ამენორეით, ზოგადი პრაქტიკოსი უნდა გამოაგზავნოს შემდგომი გამოკვლევა:

  • პაციენტები ჰიპერპროლაქტინემიით CT ან MRI- ზე,
  • აუტოიმუნური დაავადებების სკრინინგის ნაადრევი საკვერცხეების მქონე პაციენტები (მაგალითად, პირველადი თირკმლის უკმარისობა კლინიკური ნიშნით). 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში უნდა განიხილებოდეს ქრომოსომული ანალიზის საჭიროება,
  • გონადოტროპინის დაბალი დონის მქონე პაციენტებს, რომლებიც არ შეიძლება აიხსნას სტრესის, წვრთნისა და წონის დაკარგვით.

რა რისკია ქალის საშუალო ამენორეით?

ნორმალური ესტროგენული სტატუსის კომბინაცია ანოვულაციით იზრდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რისკი (ესტროგენების შედარებით ჭარბი). ყოველი ციკლის ან COC- ის 10-14 დღის განმავლობაში გესტაგენების მიღება ამ რისკს ამცირებს.

თუ ქალს აქვს ჰიპოესტროგენი (როდესაც ამენორეა ვითარდება ჰიპერპროლაქტინემიის, ნაადრევი საკვერცხის დეპრესიის, წონის დაკლების ან გაზრდის გამო), სხვა პრობლემები წარმოიქმნება, პირველ რიგში, ოსტეოპოროზის რისკი, შემდეგ კი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

საშუალო ამენორეის მქონე ქალებში, ხანგრძლივი ესტროგენის დეფიციტი შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა.

ჰიპოსტროგენური ამენორეის მქონე ქალებში, მიუხედავად იმისა, რომ გამოიწვია მიზეზი, არის შემცირება წელის ვირუსების შემცირება 10-20% -ით, შედარებით ნორმალური მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებთან შედარებით. ამიტომაც, ყველა ქალი ამენორეით 6 თვეზე მეტია. უნდა მიიღოთ ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია. ყველაზე გონივრული და მოსახერხებელია ამგვარი თერაპიის განსაზღვრა COC- ის სახით. ასევე რეკომენდირებულია დამატებითი კალციუმის დამატება (1500 მგ / დღე) და ნორმალური ვიტამინის დონის შენარჩუნება.

კარდიოვასკულური დაავადებების რისკის საკითხი ქალებში ჰიპოესტროგენური რჩებით საკამათოა. პატარა გაკეთდა ამ რისკის შესაფასებლად. ჰიპოთალამინური ამენორეის მქონე ქალებში ლიპიდური დონის შესწავლა აჩვენეს, რომ ესტროგენის დეფიციტისგან განსხვავებით, ჰიპოთალამინური ამენორეით მენოპაუზის ახალგაზრდა ქალებში არ შეცვლილა მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეიდების დონე და საერთო ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების რაოდენობა არ შეცვლილა.

რა რჩევა შეიძლება მიეცეს მომავალში კონცეფციის შესაძლებლობას?

ქალისთვის, ამენორეა არის ნიშანი, რომ რაღაც არასწორია სხეულში. აქედან გამომდინარე, ამ მდგომარეობას ხშირად თან ახლავს მნიშვნელოვანი შფოთვა, თვითშეფასების დარღვევა. მნიშვნელოვანია, რომ საშუალო ამენორეის მქონე ქალმა ნათლად მიანიშნა, რომ თუ სპორადული ოვულაცია არსებობს, ორსულობა ჯერ კიდევ შესაძლებელია. იმავე მიზეზით, თუ ორსულობა არ არის დაგეგმილი, უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფცია. ქალების უმრავლესობა, როგორც წესი, შეშფოთებულია თუ არა ისინი ფეხმძიმედ. ჩვეულებრივ, ამენორეის გამომწვევი მიზეზების მკურნალობა აუცილებელია იმისათვის, რომ აღადგინოს უნარი.

საშუალო ამენორეა

საშუალო ამენორეა - მენსტრუალური დარღვევები, რომელიც ახასიათებს მენსტრუაციის არარსებობისას 6 თვე ან უფრო მეტი. პირველადი ამენორეისგან განსხვავებით, საშუალო ფორმა ვითარდება ადრე მენსტრუალური ქალებში. 16-45 წლის ასაკში, მეორადი ამენორეის შემთხვევები, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიოლოგიური მიზეზებით (ორსულობა, ლაქტაცია, მენოპაუზია), არის შემთხვევების 3-10%. საშუალო ამენორეა ერთ-ერთი ყველაზე რთული რეპროდუქციული ჯანმრთელობის პრობლემაა, ვინაიდან ქალებში ასეთი უწესრიგობა ყოველთვის უნაყოფოა. მენსტრუაციის სპონტანური შეწყვეტა მიუთითებს სხეულის სერიოზულ დისფუნქციაზე, რომელიც შეიძლება იყოს გინეკოლოგიის, ენდოკრინოლოგიის, ფსიქიატრიის თვითმფრინავი.

საშუალო ამენორეის კლასიფიკაცია

საშუალო ამენორეა, მისი ნამდვილი და ცრუ ფორმები გამოირჩევა. ჭეშმარიტი ამენორეის გულში არის მენსტრუალური ციკლის ნეიროენდოკრინული რეგულირების დარღვევა. ყალბი ამენორეა დიაგნოზირებულია საშვილოსნოში საკვერცხეების და ციკლური ცვლილებების ჰორმონალური ფუნქციის შენარჩუნებით, ამ შემთხვევაში, მენსტრუაციის არარსებობა დაკავშირებულია საშვილოსნოს და გენიტალური ტრაქტისგან სისხლძარღვამდე ანატომიურ დაბრკოლებებთან. ყალბი ამენორეით, სისხლი შეიძლება დაგროვდეს ფლოპიპების მიდამოში (ჰემატოზალპინქსი), საშვილოსნო (ჰემატომეტრი) ან საშოში (ჰემატოკოპები).

გონადოტროპული ჰორმონების დონის მიხედვით, რომელიც არეგულირებს მენსტრუალური ფუნქცია, ამენორეა იყოფა:

  • ჰიპოგონდოტროპულიგამოწვეული ჰიპოტალური ან ჰიპოთილამური ორგანული დაზიანებით,
  • ჰიპერგონადეტროპიულიგამოწვეული გენეტიკური, ფერმენტის, აუტოიმუნური ან სხვა ეტიოლოგიის დარღვეული საკვერცხის ფუნქციით,
  • ნორმაგონადოტროპიულისაშვილოსნოს პათოლოგიის, PCOS, ფსიქოგენური ფაქტორების, malnutrition, debilitating ფიზიკური exertion, hyperprolactinemia.

მეორადი ამენორეის ფორმები

მიუხედავად ყველა სახის საერთო საერთო ამენორეის მიზეზით, მენსტრუალური სისხლდენის შეწყვეტაა, რაც ადრე მეტ-ნაკლებად რეგულარულად მოხდა და უშვილობა. კრიტერიუმი ითვლება მენსტრუაციის არარსებობისას 6 თვის განმავლობაში ან მეტი ზედიზედ. დარჩენილი სიმპტომები ცვალებადია და დამოკიდებულია მეორადი ამენორეის სახით.

ფსიქოგენური ამენორეა დამატებით თან ახლავს ასთენონურტული, დეპრესიული ან ჰიპოქოზური სინდრომები. პაციენტებმა აღნიშნეს, რომ გაიზარდა დაღლილობა, შფოთვა, ძილის დარღვევა, დეპრესიის ტენდენცია, ლიბიდოს შემცირება. ტაქიკარდია, მშრალი კანი და შეკრულობა შეიძლება გამოიწვიოს. მენსტრუაცია შეჩერდება მოულოდნელად, არ არსებობს ოლიგომორეური პერიოდი.

ამენორეა წონის დაკარგვის ფონზე თან ახლავს შესამცირებელი წონა, სამედიცინო შემოწმების დროს გამოვლენილია ძუძუს ჯირკვლისა და სასქესო ორგანოების ჰიპოპლაზია. სისუსტეების სხვა ნიშნებია ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, ჰიპოთერმია, ჰიპოგლიკემია და ყაბზობა. აპეტიტი მცირდება, საჭმლისა და კაჩექსიის მიმართ მუდმივი უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ანორექსიის დაწყებისას.

ჰიპოთალამინური სინდრომის საშუალო ამინორეა კომბინირებული ადრეული ასაკიდან, სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, აკნეს და მონაკვეთის ნიშნები კანზე, მცენარეულ-სისხლძარღვთა დისტონია. ჰიპერპროლაქტინემიასთან ასოცირებული ამენორეა ხასიათდება სპონტანური გალაქტირით. ცეფალგია, თავბრუსხვევა, არტერიული ჰიპერტენზიის ხშირი პრეტენზია. არსებობს ფსიქო-ემოციური დარღვევები: განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანება, დეპრესიული რეაქციები.

საშუალო ამენორეის საკვერცხის ფორმებში, მენსტრუაციის გაუჩინარება ხშირად წინ უსწრებს ოლიგონორეის პერიოდს. პაციენტებში ადრეული მენარქის ისტორია და ხშირად ნორმალური მენსტრუალური ფუნქცია. რეზისტენტული საკვერცხის სინდრომის დროს, მენსტრუაცია აღწევს 35 წლამდე ასაკში, მაგრამ არ არსებობს ნაადრევი მენოპაუზის დამახასიათებელი ვეგეტატიური-სისხლძარღვოვანი დარღვევები. ამენორეა ასოცირებული საკვერცხის ამოწურვის სინდრომი, პირიქით, თან ახლავს flushes, სახის flushing, ოფლიანობა და თავის ტკივილი.

ყალბი ამენორეის განმსაზღვრელი სიმპტომია მენსტრუალური სისხლის დინების დარღვევით გამოწვეული ღრმა მუცლის ტკივილი. ქრონიკული ენდომეტრიტის დროს მენსტრუალური არარეგულარობა თანდათან ვითარდება: დროთა განმავლობაში, მენსტრუაციის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა მცირდება სრულ შეწყვეტამდე.

მეორადი ამენორეის დიაგნოზი

საშუალო ამენორეა დიაგნოზირებულია ისტორიისა და კლინიკური პრეზენტაციის საფუძველზე. თუმცა, უფრო რთულია გინეკოლოგთა, ენდოკრინოლოგთა, ნევროლოგებისა და სხვა სპეციალისტებისთვის ამენორეის დიაგნოზი და მისი მიზეზების განსაზღვრა. მხედველობაში მიიღება პაციენტის გინეკოლოგიური მდგომარეობა, მენარქის ასაკი, წარსულში მენსტრუაციის ხასიათი, სამეანო ისტორია, გინეკოლოგიური და ექსტრაგენიოლოგიური დაავადებები, ოპერაციები და დაზიანებები, მემკვიდრეობა, კვების, მგრძნობელობის და მენსტრუალური ფუნქციის სხვა ფაქტორების გათვალისწინება.

მეორადი ამენორეის შემთხვევაში საჭიროა სკამის სკრინინგი, ფუნქციური ტესტები (მოსწავლის სიმპტომი, ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა, კოლოფოციტოლოგია), კოლპოსკოპია და მენჯის ულტრაბგერითი რეაქცია. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ნაწილისთვის ფარმაკოლოგიური ტესტები ფართოდ გამოიყენება: პროგესტერონის, ესტროგენისა და გესტაგენების, კლომიფენინის, გონადოტროპინების გამოყენებით. ჰისტეროსოპინგტოგრაფია და ჰისტეროსკოპია ხორციელდება საშვილოსნოს პათოლოგიის შესასწავლად. მეორადი ამენორეის საკვერცხის ფორმებისთვის დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ინფორმატიულია.

ნაჩვენებია ჰორმონალური დარღვევების იდენტიფიცირება თირკმლის, თი-ის, ინსულინის, LH და FSH, ესტრადიოლის, პროგესტერონის, ტესტოსტერონის, პროლაქტინის, ACTH, კორტიზოლის და სხვა ჰორმონების შესწავლა, საშუალო ამენორეის შემოთავაზებული ვარიანტის გათვალისწინებით. იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია ეჭვმიტანილია, თურქული სვეტის როენტგენოგრაფია ხორციელდება, თუ მიუთითებს, რომ CT სკანირების ან MRI- ს ხორციელდება. В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Лечение вторичной аменореи

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности - восстановление менструальной и репродуктивной функций.

წონის დეფიციტის ან ანორექსიით გამოწვეული საშუალო ამენორეა მოპყრობილია პაციენტებთან და კვების სპეციალისტებთან. პაციენტებს ექვემდებარებიან მაღალი კალორიური დიეტა ხშირი ფრაქციული კვება, სედატიური საშუალებები, მულტივიტამინები და ფსიქოთერაპია. თუ ამ ფონზე არ არის მენსტრუალური ციკლის სპონტანური აღდგენა, ჰორმონალური თერაპია ინიშნება 4-6 თვის განმავლობაში. ამენორეის ფსიქოგენური ფორმის მქონე პაციენტები რეკომენდირებულია პროვოკაციული ფაქტორების გამორიცხვის მიზნით, რათა მოხდეს სამუშაო და დასვენების პირობების ნორმალიზაცია. ფიზიოთერაპიის კურსები ნაჩვენებია: ენდოზასალ ელექტროფორეზი, შვზ-ის მასაჟი, ბალნეოთერაპია.

თუ ამენორეის მიზეზი ჰიპოთირეოზია, ფარისებრი ჰორმონები გამოიყენება ხანგრძლივი კურსებით. ჰიპერპროლაქტინემიით დაავადებულმა პაციენტებმა აჩვენა, რომ ბრომოკრიფტინმა, კაბერგოლინი და მათი ანალოგები. გამოკვლევის შედეგებზე ჰიპოფიზირებული მაკროდოენომის გამოვლენა წარმოადგენს ქირურგიული ან რადიაციული მკურნალობის საფუძველს.

საშუალო ამენორეის საკვერცხის ფორმების თერაპია ციკლური ჰორმონის თერაპიის დანიშვნის, დაბალი დოზის კოეფიციენტი. როდესაც საკვერცხის სიმსივნე გვხვდება, საჭიროა oophorectomy ან adnexectomy (დანამატების მოხსნა). როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხების ატარეზია აწარმოებს მის bougienage. მკურნალობა საშვილოსნოს ღრუს სინთეზია არის ქირურგიული, რომელიც იყენებს ჰისტერეროორეცეპტოპიას. ინფექციურ პროცესებში აღინიშნება ეტიოტროპული ანტიბიოტიკოთერაპია. მომავალში, საშვილოსნოს მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, მიზანშეწონილია ჩატარდეს ფიზიოთერაპიული პროცედურები - ულტრაბგერითი, ელექტროფორეზი, დივერსია მენჯის ტერიტორიაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ორგანიზებული მკურნალობის დახმარებით შესაძლებელია მენსტრუაციის აღდგენის მიღწევა. რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენის პროგნოზი დამოკიდებულია საშუალო ამენორეის სახით. დაჟინებული უნაყოფობით, ნაყოფიერების სპეციალისტის კონსულტაცია რეკომენდირებულია. თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ვიტრო განაყოფიერებაში (IMSI ან ICSI მეთოდის შესაბამისად), საჭიროების შემთხვევაში დონორების სპერმის, დონორის კვერცხი ან დონორის ემბრიონის გამოყენებით. ორსულობის გაზრდის მიზნით ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ და წარმატებული ემბრიოლოგიური ეტაპის გაზრდის მიზნით, ემბრიონების კრიოპრეზერვაცია ხორციელდება მათი შემდგომი სითხის და პაციენტის საშვილოსნოში ჩანაცვლება. ქრონიკული miscarriage არის მითითება გამოყენების სუროგატი დედობის.

სახეები და ფუნქციები

Puberty არის stepwise პროცესი. პირველ ეტაპზე, გოგონები იწყებენ შეცვალონ ძუძუმწოვართა წიგნები (იზოლიანი რეგიონი ადიდებს და ბნელებს). ამის შემდეგ, სხეულის თმა გამოჩნდება გენიტალური და ღვიძლის ადგილებში, ხოლო თეთრკანიანი გენიტალური ტრაქტიდან იწყება. პარალელურად, იცვლება ბავშვის ფსიქიკა, სხვების აღქმა და ა.შ. ტუბერკულოზის საბოლოო ეტაპი არის მენსტრუალური ფუნქციის დამყარება.

პირველი პერიოდები ნორმალურია, რომ გოგონას 9 წლამდე არა უადრეს, მაგრამ არა უგვიანეს 16 წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ამ პარამეტრებს შეუძლიათ ოდნავ გადაიტანონ საკონსტიტუციო და ეროვნული მახასიათებლების გამო.

იმ შემთხვევაში, როდესაც 16 წლის ასაკში მიღწეული ყოველთვიური პერიოდი არ არის, პირველადი ამენორეის შესახებ უნდა ილაპარაკოს. ამ სახელმწიფოს განვითარების მიზეზები ბევრია - ნერვული სისტემებიდან ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიით.

მნიშვნელოვანია, რომ ორი წლის განმავლობაში მენსტრუალური ფუნქციის დაწყებიდან ორი წლის განმავლობაში გოგონამ შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა დარღვევები მენსტრუალური ციკლის დროს, ის ყოველთვის არ არის განსაზღვრული სიხშირე 21-დან 35 დღემდე და კრიტიკული დღის ნორმალური ხანგრძლივობა 3-5 დღე. ორივე დაგვიანებით და შეკუმშვის პერიოდი შესაძლებელია - სხეული ხდება ახალი პირობებით. მაგრამ ნებისმიერი ასეთი ჩავარდნები არ უნდა იმყოფებოდეს მენარშის დაწყებიდან ორი წლის შემდეგ.

ამენორეის მიზეზები

საბოლოო განსაზღვრა, თუ რატომ გოგონას ჰქონდა დარღვევები მენსტრუალური ციკლის გაკეთება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ მინიმუმ მინიმალური შემოწმების შემდეგ. მაგრამ ადრე ეს პრობლემა ფიქსირდება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ეს ყველაზე მეტად კეთილგანწყობილია, ჯანსაღი ბავშვების შემდგომი შანსია.

ამენორეის მიზეზების შემდეგი ოთხი ჯგუფი გამოირჩევა:

  • სხვადასხვა სახის ფუნქციონალური დარღვევები, რომლებიც ყოველთვის არ არის ადვილი. მაგრამ მთავარია, რომ ამ შემთხვევაში არ არსებობს პრობლემები სქესის ჯირკვლების სტრუქტურასა და ძირითად ნაწილში და მათთან დაკავშირებული სტრუქტურებში.
  • ჰიპოტალამუსის ჰიპოთილამის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს ან შეიძინა პრობლემები ან თანდაყოლილი პირობა.
  • გონადის განვითარების შეფერხება. ამ შემთხვევაში, პრაქტიკულად ჯანსაღი გოგონების გამოჩენა შეინიშნება სერიოზული ცვლილებით მისი გენეტიკური მასალაში.
  • თავად სასქესო ორგანოების დაზიანებების გამოვლენა.

შეხედეთ ვიდეოს ამენორეის სიმპტომებისა და მიზეზების შესახებ:

ფუნქციური გაუფასურება

განსაკუთრებით გოგონებში სექსუალური ფუნქციის ჩამოყალიბების პერიოდში, ყველა ორგანოების მუშაობა დამოკიდებულია მის ცხოვრების წესსა და გენეტიკურ მასალაზე. ამენორეა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგით:

  • გოგონას კონსტიტუცია. ამრიგად, თუ სექსუალური განვითარების შეფერხება დაფიქსირდა ერთ-ერთ ყველაზე ახლო ნათესავში, როგორც ქალი და მამაკაცის ხაზიდან, ისე რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევისა და ნებისმიერი სხვა გადახრის გარეშე, ბავშვის ალბათობა მაღალია. გამოკვლევის დროს არ შეინიშნება გადახრები. ამ შემთხვევაში, პირველი მენსტრუაცია ხშირად ხდება 18 წლის ასაკში. ასეთი გოგონები განსხვავდებიან ზოგიერთი თანაფარდობით, თუმცა სასქესო ორგანოები განვითარებულია ასაკის მიხედვით. ეს ყოველთვის პირველადი ამენორეა მოზარდებში.
  • ანორექსიის წინააღმდეგ. ცნობილია, რომ როდესაც საკვები ნივთიერებების ნაკლებობაა, სხეული ცდილობს შეამციროს ყველა მისი ფუნქცია, მათ შორის რეპროდუქციული სისტემა, რადგან იგი იღებს ბევრ ძალასა და ენერგიას და ატარებს ჯანმრთელ ბავშვს. ასევე უნდა გაითვალისწინოს, რომ ესკორზის ქსოვილი ჩართულია ესტროგენის მეტაბოლიზმში და მისი დეფიციტია სხვადასხვა დარღვევების გარდა. შედეგად, არსებობს ფუნქციური ამენორეა.

ჰიპოტალამუსის ჰიპოტალამუსის დარღვევა

ჰიპოტალამუსის ჰიპოთილამტი ბევრ ორგანოს ფუნქციებს არეგულირებს. რაც შეეხება საკვერცხეებს, ეს არის გონადოტროპინები. ასევე ჰიპოფიზის ჯირკვალი ხელს უწყობს პროლაქტინს, რომელიც პასუხისმგებელია ძუძუთი ჯირკვლების ტრანსფორმაციის დროს. ამ ნივთიერებების ფორმირებისა და ქსოვილების სენსიტიურობის ცვლილებების დარღვევა გამოიწვია მენსტრუალური ციკლის დარღვევებმა:

გოგონების გენეტიკური მასალის შეცვლა

ხშირად, ადრე დაწყების puberty, ძნელია შეამჩნია რაიმე დარღვევები გენეტიკური მასალა. მოზრდილთა ამენორეა ხდება სიღრმისეული გამოკვლევის მიზეზი, რის შედეგადაც პათოლოგია განისაზღვრება. ჩვეულებრივ, კომპლექტი უნდა იყოს XX. ცვლილებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • შერეშევსკი-ტურნერის სინდრომი გამოწვეულია მხოლოდ ერთი X ქრომოსომის არსებობით. ეს პათოლოგია ხდება 2,000-დან 4,000 ახალშობილ გოგონაზე. ეს ხასიათდება გოგონების დაბალი ზრდით, სქელი კისრის ფრთებით. სექსუალური ნიშნები არ არის გამოხატული ან სუსტად ჩანს, სარძევე ჯირკვლები არ არის განვითარებული. ეს იმის გამო ხდება, რომ საკვერცხეების ნაცვლად მათ აქვთ მხოლოდ შემაერთებელი ქსოვილის იმიტაცია და, შესაბამისად, არ არსებობს საჭირო ჰორმონები.
  • Svayer სინდრომი და testicular feminization ხასიათდება ის ფაქტი, რომ, გარე ნიშნები, გოგონა განისაზღვრება, როგორც სქესობრივი განვითარება, და გენეტიკური მასალის შესწავლა - მამრობითი მონაცემები, ანუ Xy. მაგრამ, როდესაც არ არსებობს სქესობრივი ჰორმონების სისხლში. ყველაზე ხშირად, პუბერტის პერიოდში, პათოლოგია არ არის განსაზღვრული კონკრეტული სიმპტომების არარსებობის გამო. თვითგამორკვევისა და სენსაციის განმარტების შემდეგ აუცილებელია ჰორმონი ჩანაცვლებითი თერაპია და ზოგჯერ ოპერაცია.
  • რეზისტენტული საკვერცხეების სინდრომი გამოწვეულია მგრძნობელობის მწვავე შემცირებით, რომელიც უკავშირდება ჰიპოფიზის LH- ს. ეს არის გენი მუტაციის გამო. შედეგად, გარე და შიდა გენიტალური ორგანოების ნორმალური განვითარების მქონე გოგონებს აქვთ მენსტრუაციის პრობლემა - მოზრდილებში პირველადი ან მეორადი ამენორეა. ეს ცვლილებები უშვილობის გამო გამოიწვიოს ოვულაციის ნაკლებობის გამო.
  • ზოგიერთი ფერმენტის მუშაობის დეფექტი იწვევს სქესის ჰორმონების დაქვეითებას და კლინიკურ ცვლილებებს. ჩვეულებრივ, ესტროგენები ჩამოყალიბებულია ანდროგენებიდან და თუ ეს არ მოხდება, მაშინ ვირშიზაციის ნიშნები გამოჩნდება - გაიზარდა მამრობითი ტიპის თმის ზრდა, კლოტის ზრდა და სხვები.
  • პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (Stein-Leventhal) ასევე იწვევს ამენორეის სხვადასხვა სიმძიმას. მაგრამ პათოლოგიის ნამდვილი ბუნება არ არის ნათელი. დაავადება მრავალმხრივია, გამოვლინდა საკვერცხეების, ჰორმონალური დარღვევების და უნაყოფობის კისტოზური ცვლილებების სხვადასხვა ხარისხით.

სასქესო ორგანოების დაზიანებები

გოგონებში ნორმალური ზოგადი კეთილდღეობისა და კარგი საკვერცხის ფუნქციის მქონე პაციენტებში შეიძლება შეინიშნებოდეს სხვადასხვა გენიტალური დარღვევები და, შესაბამისად, მეორადი ამენორეა შეინიშნება. ძირითადი დეფექტები დაკავშირებულია შემდეგ ცვლილებებთან:

  • საშოდან და საშვილოსნოს ზედა ნაწილების განუვითარებლობა. ამ შემთხვევაში, ქვედა მესამე საშუალებას გაძლევთ კი გამოიწვიოს ნორმალური სქესობრივი ცხოვრება. ორსულობა ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია მხოლოდ IVF, კერძოდ, სუროგატების დედობის გამოყენებით.
  • საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან, ასევე უკიდურესად მკვრივი ჰიმნით ატარესი (შეკუმშვა და შერწყმა). ასეთ შემთხვევებში, ქალის მენსტრუალური სისხლი იქმნება, მაგრამ საშვილოსნოს ან საშოდან არ დატოვებს. გამონადენის ყოველთვიური დაგროვება გამოიწვიოს ტკივილი ტკივილის ქვედა მუცელში გოგონებში, ზოგჯერ ძალიან ინტენსიური ტემპერამენტით. შემოწმების დროს, მათ შორის ულტრაბგერითი, ეს ცვლილებები აშკარად ჩანს და არ იწვევს კონკრეტულ სირთულეებს.

პათოლოგიის მკურნალობა

მოზარდებში ამენორეის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია ამის მიზეზზე.

კომბინირებული თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენა და რეპროდუქციული პოტენციალის ნორმალიზება. მაგრამ გენეტიკური ცვლილებების გარკვეული ვარიანტები, სასქესო ორგანოების განვითარების დარღვევა, ხანდახან საჭიროებს სერიოზულ ქირურგიული ჩარევებს.

კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია:

  • ციკლური ვიტამინი თერაპია, ასევე ჰომეოპათია და მცენარეული საშუალებები. მაგალითად, cyclodinone, დროის ფაქტორი, cyclovite და სხვები ხშირად გამოიყენება. ისინი განსაკუთრებულად ეფექტურია სტრესით გამოწვეულ ფუნქციურ დარღვევებში, კვების ცვლილებებში, კონსტიტუციურ თვისებებში და მეტაბოლური პათოლოგიის თანდასწრებით, მაგალითად, დიაბეტით და ა.შ.
  • მშობლებმა უნდა შექმნან ყველაზე კომფორტული პირობები გოგონების ცხოვრებაში: საჭიროების შემთხვევაში, შეამცირონ ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, ბალანსი და ა.შ.
  • მცენარეული საარსებო საშუალებებიდან, ანტიდეპრესანტების მიმართ, სუნამოები ანორექსიისა და სხვა დაავადებების გამოწვეული ფუნქციური გაუარესების დასაძლევად. მნიშვნელოვანია ჰიპოტოალუმისა და გენიტალური ორგანოების გონებრივი ბალანსის კავშირის ნორმალიზაციისათვის. Adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng და ა.შ.) დადგენილია იმავე მიზნით.
  • პრეპარატები საკვერცხეების სათანადო ფუნქციის სტიმულირებისთვის, მაგალითად, მეთიონინის, გლუტამინის მჟავისა და სხვ.
  • ხშირად, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია რეგულარული ზეპირი კონტრაცეპტივებია დადგენილი წესით. ასეთი მკურნალობა აუცილებელია მენსტრუალური ფუნქციის შესრულებასა და მასთან დაკავშირებული ანომალიების შემთხვევაში, ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

ამენორეა მოზარდებში არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნეს განხილული და ცდილობენ დარღვევების მიზეზს. ადრე მკურნალობა დაიწყო, რაც უფრო მაღალია გენეტიკური და სხვა სერიოზული დეფექტისთვის მაქსიმალური სოციალური ადაპტაციის შანსი. რეპროდუქციული ფუნქციის შენახვა ან აღდგენა შესაძლებელია, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის.

ამენორეის ძირითადი მიზეზები [3]

  1. ფუნქციონალური დაგვიანებული სექსუალური განვითარება.
  2. ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები და ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური სტრუქტურები, რომლებიც იწვევენ ლიმონაზირებელი ჰორმონის (LH-RG) და / ან გონადოტროპინების (FSH და LH) ლიმინაციურ სეკრეციას.
  3. Gonads of malformations.
  4. გარე და შიდა გენიტალიის დარღვევები.

კლინიკაში, ამენორეის კონსტიტუციური და ფუნქციური ფორმები უფრო ხშირია.

ფუნქციონალური დაგვიანებული სექსუალური განვითარება

საკონსტიტუციო დაგვიანებული სექსუალური განვითარება (CPRD). პირველადი ამენორეა შეიძლება იყოს PDR- ის ერთ-ერთი სიმპტომი. ამ შემთხვევაში, მოგვიანებით მენარქი შეიძლება იყოს დედა, გვიან სქესობრივი განვითარება მამასთან და სხვა ახლო ნათესავებთან.

გაურკვეველი რჩება ვაქცინაციის ფუნქციური შეფერხება. ტუბერკულოზის დაწყების ძირითადი პირობა არის LH-WG- ის სეკრეციის pulsed ბუნება, რომელიც აძლიერებს გონადოტროპინის გათავისუფლებას. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცენტრალური ნერვული სისტემა და სუბკორტიკული სტრუქტურები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ მექანიზმის გვიან გააქტიურება.

გოგონები თავიანთი თანატოლების უკან დგანან. პუბერტატული ნახტომი დროთა განმავლობაში გაგრძელდა (14 დან 18 წლამდე). სხეულის წონა შეესაბამება სიმაღლეს. მოვლენები - ინფანტილური. ძვლის ასაკი 2-3 წელიწადში პასპორტის უკან ჩამორჩება. გარე და შიდა გენიტალია შეესაბამება ბიოლოგიურ ასაკს.

ხანდაზმულებში ხანმოკლე შეფერხებით, შესაძლებელია ტუბერკულოზური სხეულის პროპორციები. განსაკუთრებით ხშირად აღინიშნება მოზარდებში სიმსუქნე.

უაღრესად მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელსაც თან ახლავს CPR, არის ძვლის სიმკვრივის შემცირება და მისი მინერალიზაციის შემცირება. მოგვიანებით, მენარჩევი მოზარდი გოგონების არის რისკის ფაქტორი ოსტეოპოროზის.

ანორექსია ნერვოზა. ანორექსია ნერვოს ერთ-ერთი სიმპტომია პირველადი ამენორეა. ანორექსია ნერვოზა უპირატესად გვხვდება puberty- ს გოგონებში და postpubertal პერიოდში. პაციენტები უარს ამბობენ ჭამაზე ან ჭამის შემდეგ, ხელოვნურად იწვევენ ღებინებს, იღებენ ლაქტაციებსა და enemas. ისინი ქმნიან ზეწოლის პათოლოგიურ მსჯავრობას და წონასწორობის სურვილს. ჭამის უარის თქმა გამოიწვევს გამოხატული წონის დაკარგვას, მათ შორის კაშეკიას და სხვადასხვა სომატოენდოკრინულ დარღვევებს. კლინიკური სიმპტომებისგან შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოგლიკემიის შეტევები. კანი მშრალია, ტურგორების შემცირება, მუცლის ტკივილი, სწრაფი განწყობის ცვლილებები [4].

ანორექსია ნერვოზა ხასიათდება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის მკვეთრი შემცირებით, რომელიც იწვევს პულსირებული LH სეკრეციის სიხშირისა და ამპლიტუდის შემცირებას, ასევე გონდოტროპული გათავისუფლების ჰორმონის აქტივობის შესუსტებას, რამაც გამოიწვია მენსტრუალური დისფუნქცია. გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის შემცირებით, სექს-ჰორმონების მეტაბოლიზმის დარღვევა ხდება, რაც გამოიხატება ჰიპოესტროგენემიით. ანორექსია ნერვოს დროს ესტროგენური მეტაბოლიზმის ცვლილებები სავარაუდოდ არასპეციფიკურია და სხეულის წონის ან დიეტის ცვლილებებს უკავშირდება. ეს არის ჰიპოესტროგენური მდგომარეობა პაციენტებში ანორექსია ნერვოსთან, რომლებიც ხაზს უსვამენ ოსტეოპოროზისადმი მათი მგრძნობელობის გამოვლენას. მისი სიმძიმის განისაზღვრება ხანგრძლივობა hypoestrogenemia. გონადოტროპული და სქესობრივი ჰორმონების მეტაბოლიზმის დარღვევების მხრივ, ჰორმონალური ანორექსია ნერვოს მქონე პაციენტები დაბრუნდებიან პრეპარატ სახელმწიფოში. ასეთ შემთხვევაში, რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა უნდა ჩაითვალოს თავდაცვითი რეაქცია სურსათის დეფიციტისა და ფსიქიკური სტრესის პირობებში. ამიტომ, გონადოტროპული ჰორმონის ასაკთან დაკავშირებული სეკრეციის აღდგენა აუცილებელია სხეულის წონის მისაღწევად და გონებრივი სტრესის აღმოსაფხვრელად. ჰიპოესტროგენემიასთან ერთად, ანორექსია ნერვოზა ხასიათდება სისხლის კორტიზოლის (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის) ზრდით, მისი შარდის გამოთავისუფლებისას, ასევე თირეოიდული ჰორმონი თიროქსინის (T4) და ტრიიოდთირონინის (T3) შემცირება. ანორექსია ნერვოს საკვორკინგის ნაკლებობა იწვევს ზრდის ჰორმონის (GH) დონის ზრდას. დაავადება ასოცირდება პიროვნების პათოლოგიურ ფორმირებაზე, ან ეს არის შიზოფრენიის ერთ-ერთი გამოვლინება.

პაციენტების უმრავლესობა გადადის ექიმთან მძიმე კვების დარღვევების განვითარებამდე. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა სპონტანურად შეიძლება მოხდეს სამედიცინო ჩარევის გარეშე. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტებს სამედიცინო დახმარება სჭირდებათ, მაშინ ტრადიციულად ფსიქოანალიზი, ფსიქოთერაპია, ოჯახის წევრების მითითება და გოგონების იძულება. მკურნალობის მეთოდების მიუხედავად, აუმჯობესებს პაციენტების უმრავლესობის მდგომარეობას და სხეულის წონის ზრდას. რეგულარული ფიზიკური აქტივობა მკვეთრად ზრდის ესტროგენის დონეს, რომელსაც აქვს დადებითი ეფექტი არა მხოლოდ მენსტრუალური ფუნქციის საფუძველზე, არამედ ძვლის სიმკვრივე [5].

თუმცა, არსებობს შემთხვევები, როდესაც ანორექსია ნერვოზა პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხეულის წონის შემცირება ხდება 40% -ით ან მეტი, აუცილებელია იძულებითი პარენტერალური კვების (გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა და ცილის ცხიმოვანი გადაწყვეტილებები).

ამენორეა შეიძლება შეიქმნას გოგონებში, ასევე ფიზიკური დატვირთვით, რომელიც არ შეესაბამება ფიზიკურ შესაძლებლობებს: სპორტი, ცეკვა და ა.შ.

ჰიპერპროლაქტინემია. ამენორეის მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპერპროლაქტინემია. პროლაქტინის სეკრეცია რეგულირდება ჰიპოთალამუსით, რომელიც აწარმოებს პროლაქტოლიბინსინს და პროლაქტოსტატინს (დოპამინს). გარდა ამისა, ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) და ვასოაქტიური ნაწლავის პეპტიდი ხელს უწყობს პროლაქტინის სეკრეციას.

Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен, прежде всего, подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ, избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

ჰიპერპროლაქტინემიის ადრეული სიმპტომია მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა, რაც ექიმთან პაციენტების მკურნალობის მიზეზია. გამოკვლევა საშუალებას იძლევა ზოგიერთ შემთხვევაში მიკერძოების ეტაპზე ჰიპოფიზის ადვენომის იდენტიფიცირება. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრის (მოსკოვის) პედიატრიული კლინიკის მონაცემებით, პროლაქტინომას ანგარიშში აღინიშნება ჰიპოფიზის ადენომების 22% (2). უფრო ხშირად, ისინი გამოვლენილი გოგონების დროს puberty და გამოიხატება, როგორც სინდრომი პირველადი ამენორეა.

ჰიპერპრალექკინემია გვხვდება ჰიპოთალამუსის და ჰიპოლაზმული დაავადების სიმსივნეებში, ჰიპოფიზის სტეკის დაზიანებით, "ცარიელი თურქული თურქული სავარძლის" სინდრომი, ასევე ქალას ბაზის დაზიანებები და ანთებითი პროცესები.

პირველადი ამენორეა, როგორც ჰიპერპროლაქტინემიის შედეგად ზოგიერთი ენდოკრინული დაავადების დროს: პირველადი ჰიპოთირეოზი, გიგანტურიზმი, ადრენალური ქერქის თანდაყოლილი დისფუნქცია (VDCH). ჰიპოპროლაინემია ჰიპოთირეოდის ფონზე ვითარდება თირეოიდული ჰორმონების დონის შემცირებისა და თიროლიბერინის სეკრეციის ზრდის საპასუხოდ. იმის გათვალისწინებით, რომ თიროლიბერინი წარმოადგენს ერთ ძირითად ფაქტორს, რომელიც ხელს უწყობს პროლაქტინისა და თიშის სეკრეციას, მისი კონცენტრაციის გაზრდა იწვევს ამ ორი ჰორმონების ჰიპერთიკრეციას. გიგანტურიზმის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება შერეული ადენომა, რომელიც ფარავს არა მხოლოდ სომატოტროპულ ჰორმონს, არამედ პროლაქტინს.

პაციენტების ამ ჯგუფის თერაპია უნდა მიეწოდოს ძირითადი დაავადების ადექვატური მკურნალობა, რაც ნორმალიზდება პროლაქტინის სეკრეციას და, შესაბამისად, მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას იწვევს [6].

ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები და ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური სტრუქტურები, რომლებიც იწვევენ LH-WG ან გონადოტროპინის დარღვეული სეკრეციას

კალმან სინდრომი, პირველი, რომელიც აღწერილია 1944 წელს, ხასიათდება ჰიპოგონდოტროპული ჰიპოგონადიზმითა და ანომალიით (სუნი არ არის). ეს ხდება სპორადული და ოჯახური შემთხვევების სახით. აღმოჩნდა, რომ დაავადება გამოწვეულია GnRH- ის შერჩევით დეფიციტით. გნრჰ-ს ნეირონების სეკრეციის გადამუშავების გენი პასუხისმგებელია.

გოგონებში საშუალო სექსუალური მახასიათებლებისა და პირველადი ამენორეის მინიმალური განვითარებაა. სხეულის ტიპი ჩვეულებრივ eunuchoid ტიპის, arm span აღემატება სიმაღლე პაციენტის 5 სმ ან მეტი. ჩონჩხის დაგვიანებული მაცდელობის მიუხედავად, წრფივი ზრდის ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია (გარდა განსხვავებული "პუბერტალური ჟერქის" არარსებობის გამო). პაციენტების საბოლოო ზრდა არ იტანჯება, რადგან ზრდის ზონები 18 წლამდე ან მეტია გახსნილია. რაც შეეხება ანოსმიას, პაციენტებს არ უნდა იცოდნენ, რომ მათ აქვთ. ანოსმია არის ნახშირწყალბადის და ჰიპერპლაზიის ტრაქტის მომატებული ჰიპლოპლაზიის ან აპლაზიის შედეგი. სხვა თანდაყოლილი malformations ასევე შეიძლება შერწყმული ამ სინდრომი (სენსორული deafness, brachydactyly, ბოჭკოვანი ნერვის ატროფია, horseshoe თირკმლის).

ჰიპონალური ჰორმონების შინაარსი, გარდა გონადოტროპინისა, ნორმალურია. FSH და LH- ის ბაზალური დონე მცირდება. უმეტესობა არ ჰქონია LH- ს pulsating სეკრეციას. გონადოტროფები არ პასუხობენ ლილბერბინის შესამცირებლად LH- ის გათავისუფლებას, და ის რჩება წინა პუბერტალურ დონეზე, ისევე როგორც სქესის სტეროიდები.

Adipose- გენიტალური დისტროფია (პერანგი - ბაბინსკი - ფროჰიჰის სინდრომი). დაავადება ასოცირდება სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური სისტემის დაზიანებით, რის შედეგადაც 6-7 წლამდე უკონტროლო სიმსუქნე და ჰიპოგონდოტროპული ჰიპოგონადიზმი პუბერტის დროს. გარდა ამისა, სიმსუქნე, გოგონების ასაკში 14 არ არის მენსტრუაცია. გარე და შიდა გენიტალური აქვს წინასწარ pubertal ზომა. ძვლის ასაკი პასპორტის უკან ჩამორჩება.

მოზარდი გოგონები არ ქმნიან საკმარის ნერვულ ჯირკვლებს. საჯარო და ღერძული ქურთუკი არის მწირი.

ინტელექტი არის ასაკის შესაბამისი.

ლოურენს - მიუნე - ბარდე - ბადეს სინდრომი. ჰემოდიონალური დაავადება ხასიათდება ჰიპოგენიზმის, სიმსუქნის, ბადურის პიგმენტური დეგენერაციის, გონებრივი ჩამორჩენილობისა და პოლიდიაქტივით. მემკვიდრეობის ტიპი ავტოომალიური რეცესიულია. ამჟამად, 18 გენი ცნობილია, რომლის მუტაციაც შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის განვითარებას. ამ დაავადების ძირითადი ნიშანი რეტინიტის პიგმენტურია, პოლიდიაქტიულია. შინაგანი ორგანოების განვითარებისას ასევე არსებობს დარღვევები: გულის დეფექტები, თირკმლები. გონდანებში გამოვლენილია სკლეროზი, ჰიალინოზები.

სიმსუქნე, რომელიც 1-2 წლის განმავლობაში გამოჩნდება, სწრაფად ვითარდება. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ორგანული ნიშნები წარმოიქმნება ექსტრაპირამიდული დარღვევების, კრუნჩხვებისა და მძიმე გონებრივი ჩამორჩენის სახით.

პროგნოზი არასასურველია. პაციენტები იღუპებიან თანმხლები დაავადებებიდან ან თირკმლის უკმარისობით. ავადმყოფი ბავშვის ხელახალი დაბადების ალბათობა 25% -ს შეადგენს. ვარაუდობენ, რომ ლოურენს-მუუნ-ბარდე-ბიდლის სინდრომის დროს პირველადი ამენორეა უკავშირდება გონადოტროპინ-გათავისუფლების ჰორმონის დარღვევას [7].

Gonads of malformations

შერეშევსკი - ტერნერის სინდრომი (SShT) წარმოადგენს ქრომოსომულ დაავადებას, რომელიც გამოწვეულია სრული ან ნაწილობრივი X- მონოსომებით. ეს ხდება 1: 2000-1: 4000 ახალშობილის სიხშირით. ერთი X ქრომოსომის არარსებობა ხელს უშლის პირველადი გონატის ტრანსფორმაციას საკვერცხეებში. დადასტურდა, რომ ორი X ქრომოსომა აუცილებელია საკვერცხეების ნორმალური განვითარებისთვის და პრაიმორული ფოლიკულების წარმოქმნაზე.

Gonads ამ სინდრომი არის undifferentiated შემაერთებელი ქსოვილის strands. ამასთან დაკავშირებით, მოზარდების 95% გამოვლინდა სექსუალური ინფანტილიზმი. დისნეგენეტიკური საკვერცხეები არასაკმარისად აწარმოებენ სქესის სტეროიდებს. UWD პაციენტებში, საშვილოსნოს და საშოდან სწორდება, მაგრამ მცირე და დიდი ლაბიის ჰიპოპლაზია შესაძლებელია. დროს puberty, საშუალო სექსუალური მახასიათებლები არ არსებობს: ძუძუთი ჯირკვლები არ არის განვითარებული. სახალხო და ღერძული პილოტი მწირია. დამახასიათებელი პირველადი ამენორეა. საკვერცხის უკმარისობა თან ახლავს FSH და LH- ის გაზრდილი დონის მიხედვით.

ტიპიური UWD არის მოკლე სიმაღლე (სიმაღლე არ აღემატება 135-145 სმ) და მოკლე კისრის ფრთები. ჩონჩხში ცვლილებები გამოიხატება უჯრედის კიდურების დეფორმაციის სახით, საშვილოსნოს ყელის კიბოს შეკუმშვა, სახის ჩონჩხის უწყვეტი განვითარება და მაღალი პალატა.

პაციენტთა 30% -ზე მეტი გულის დეფექტები, თირკმლები, ხედვის ორგანოები.

SShT- ის დიაგნოზი ეფუძნება 45 XO კაროტიპის ან 45 X / 46 ХХ მოზაიკის ვარიანტის გამოვლენას.

გედების სინდრომი - "სუფთა" გონადალური დისზგენეზი. ეს სინდრომი ხასიათდება ქალის ფენოტიკით 46XU კარიოტიპის მქონე პირებში. SRY გენიში (ინგლისურ სქესის განსაზღვრა Y- ქრომოსომაზე), რომელიც განსაზღვრავს სქესის 4-6 კვირის განმავლობაში, იწვევს დიზგენეტიკური გონატების ფორმირებას. ეს უკანასკნელი გენოტიპის მიხედვით ტესტოსტერონის და ანტი-მიულერიანის ფაქტორით სინთეზს არ ახდენს. შიდა სასქესო ორგანოები ქმნიან ქალთა ტიპის (საშვილოსნოს, მილქვის მილების) მიერ.

ხშირად, პათოლოგიის ადრე puberty არ არის დიაგნოზი.

სქესობრივი ვითარების დროს, მოზარდები სქესობრივი განვითარებისთვის უკმაყოფილონი არიან: სარძევე ჯირკვლები არ ვითარდება, მენსტრუაცია არ არსებობს, მაგრამ ამ პაციენტებს აქვთ ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი საბოლოო ზრდა. თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების დამოკიდებულება თმის ზრდის, ქსოვილისა და ღვიძლისაგან, სუსტად გამოხატულია. გამოკვლევამ გამოავლინა LH და FSH- ის ზრდა, სისხლის შრატში სექსის სტეროიდების შემცირება [8].

პუბლიცისტის დროს რეკომენდებულია ესტროგენების ჩანაცვლებითი თერაპია. Dysgenetic gonad უნდა მოიხსნას.

რეზისტენტული საკვერცხის სინდრომი (LH რეცეპტორების ნაკლოვანება). LH რეცეპტორების გენის მუტაციის მოქმედება უჯრედში LH ექსპოზიციის ბლოკადას მივყავართ. დაავადება მემკვიდრეობით არის autosomal რეცესიული გზით.

შიდა და გარე გენიტალიის ფორმირება შეესაბამება ქალს. პუბერტი იწყება ჩვეულ რეჟიმში. მაგრამ მენსტრუაცია მოდის გვიან და მწირი. ზოგიერთი გოგონა შეიძლება განიცადოს პირველადი ამენორეა. რეზისტენტული საკვერცხეების ძირითადი სიმპტომია ოვულაციის და უნაყოფობის ნაკლებობა.

გამოკვლევის დროს, LH- ის დონის მკვეთრი ზრდა დაფიქსირდა, ზომიერი ჰიპოესტროგენეზი (გოგონებში, ესტროგენების სეკრეციის მთავარი სტიმულატორია FSH და ოვალური LH- ს მთავარ როლს ასრულებს). ულტრაბგერითი არ გამოხატავს რაიმე კონკრეტულ ცვლილებას.

ენზიმის დეფიციტი P450s17. ეს ენზიმია აუცილებელია კორტიზოლისა და ანდროგენების სინთეზით (დეჰიდროპროდიდროტრონსონი და ანდროსტენდიონი). ენზიმის P450s17 კოდირებულია CYP17 გენის მიერ. ამ გენის შედუღება ხელს უწყობს კორტიზოლის ბიოსინთეზს თირკმელზედა ჯირკვლებში და საკვერცხე სუნეებში თირკმელზედა ჯირკვლებში, საკვერცხეებზე და სათესლეებში. მამრობითი კარიოტიპის მქონე პირებში, ამ გენის მუტაციის მოქმედება იწვევს ჰემოფროდიტის გამოხატულ გამოხატულებას, ანუ სქესის სტეროიდების არარსებობა იწვევს გარე გენიტალიის, გლუკოკორტიკოიდური უკმარისობის სტრუქტურის ფემინიზაციას, გაზრდილი არტერიული წნევის შედეგად გამოწვეული მინერაკორტიკოიდების გადაჭარბებული სეკრეციის შედეგად. შიდა სასქესო ორგანოები არ არიან დიფერენცირებული.

ამ ენზიმის სისტემის ნაკლოვანება პუბერტალურ პერიოდში ხასიათდება ჰიპოგნადიზმის სურათებით, ამიტომ მოზარდი გოგონები არ არიან მენარქები.

ტესტური ფემინიზაციის სინდრომი (მორისის სინდრომი). შემთხვევის სიხშირე 1: 5000. დაავადება გამოწვეულია ტესტოსტერონის მოქმედების დარღვევით სამიზნე ქსოვილებში, რაც უპირველეს ყოვლისა მოიცავს urogenital sinus ქსოვილს. ამ სინდრომის ყველა პაციენტს აქვს მამრობითი გენოტიპი (46 XY) და ქალი ფენოტიპი.

ემბრიონულ პერიოდში პაციენტებში არ იცვლება ტესტოსტერონის გამომუშავების ნორმალური ტესტები, მაგრამ სტრელის უჯრედები ძლიერდება ანტი-მულლანის ჰორმონის საკმარის რაოდენობას, რომელიც ხელს უწყობს მიულერიის დერეფნის რეგრესიას.

გარე სასქესო ორგანოები ქმნიან ქალის ტიპის მიხედვით. გონადები განლაგებულია მუცლის ღრუში ან ჭურჭლის არხში. ადრე puberty, დიაგნოზი ხდება შანსი, დაკავშირებით ოპერაცია inguinal თიაქარი, სადაც განუვითარებელი ატროფიული testicles გვხვდება.

პუბერტალურ პერიოდში ქალთა ფენოტიპი იქმნება, ძუძუთი ჯირკვალი კარგად არის განვითარებული, არ იშლება საზოგადოებისა და საავადმყოფოებში თმის ზრდა. ამ დროისთვის კვლევის მიზეზი არის "პირველადი ამენორეა".

ამ პაციენტებში საბოლოო ზრდა საშუალოზე მაღალია. შიდა "ქალი" სასქესო ორგანოები - საშვილოსნოს, ღვიძლის მილები, ვაგინის ზედა ნაწილი - არ არსებობს.

სისხლში, მაღალი ტესტოსტერონის და ესტრადიოლის დონე გამოვლინდა. ესტრადიოლის გაზრდა, ქალის ფენოტიპის რეალიზაციისათვის საკმარისია ასოცირდება ტესტოსტერონის პერიფერიული კონცენტრაციით ესტროგენებში.

უნდა აღინიშნოს ატროფიული ტესტირება, რომელიც ავთვისებიანი სიმპტომებია. იწყება puberty, ჩანაცვლებითი თერაპია ქალი სქესობრივი ჰორმონების ხორციელდება.

არომატაზას დეფიციტი. არომატაზა არის ფერმენტული ტესტოსტერონის კონცენტრაციისათვის ესტროდისოლი (E2) და ანდროსტენდენონი (E1).

გოგონების არომატიზაციის არარსებობა იწვევს puberty- ის დადგენილ ნიშნებს და ანდროგენიზაციის სიმპტომების წარმოქმნას.

აღინიშნება ახალშობილებში (XX) გარე გენიტალიის ვირლაზაციის სიმპტომები (კისტორალური ჰიპერტროფია, ლეიბირების კუმშვა).

პუბერტალურ პერიოდში, არომატაზას დეფიციტის მქონე გოგონებს არ გააჩნიათ ძუძუს აგზნება და მენსტრუალური ფუნქცია. ვირუსების ზრდის სიმპტომები. საკვერცხეების ცვლილებები დაფიქსირდა საკვერცხეებში.

ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს აღმოჩენილია ტესტოსტერონის, ანდროსტენდიონის, დეჰიდროპროდიდროტრონისა და მისი სულფატების მაღალი დონე. ესტროგენის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდა. გონადოტროპული ჰორმონების მომატება. გენეტიკური კვლევების დროს CYP19 არომატაზას გენის მუტაცია გამოვლინდა.

Estrogen თერაპია აქვს დადებითი გავლენა განვითარება ძუძუმწოვრების და გამოჩენა menarche.

Stein - Leventhal სინდრომი (sclerocystic საკვერცხე, პოლიკისტოზური საკვერცხე). დაავადება, რომელიც ეფუძნება საკვერცხის ცისტური გადაგვარების პროცესს. იგი ახასიათებს ოლიგო- ან ამენორეას, ჭარბტენიანობას, ჰიუსტიზმს, აკნეს, ალოპეციას, გაფართოებულ, პოლიცისკულური საკვერცხეების და ანოვაციურ ციკლებს [9].

სინდრომის პათოგენეზს სრულად არ ესმოდა. ეს ხდება ამენორეის გამოკითხულ გოგონების 1.4-2.5% -ში. არსებული მტკიცებულებები გვიჩვენებს, რომ რამდენიმე ფაქტორი ჩართულია პოლიცისტოზური საკვერცხის სინდრომის (PCOS) ფორმირებაში. ეს არის საკვერცხეების სტეროიდების სეკრეციის დარღვევა, ჰიპოთალამუს - ჰიპოფიზას - საკვერცხეების დარღვევა, თირკმელზედა ჯირკვლებში ანდროგენების სინთეზის დარღვევა, საკვერცხეები, რეცეპტორული დარღვევები ამ ჰორმონების ბიოლოგიური ეფექტების განხორციელებაში ჩართული ეფექტებით. PCOS- ის განვითარებაში გარკვეული წვლილი შეაქვს ინსულინის რეზისტენტობით, რომელიც უკავშირდება ინსულინის მოქმედების დარღვევას ორივე რეცეპტორთან და პოსტ-რეცეპტორულ დონეებთან, ასევე ჰიპერპროლაქტინემიასთან.

დაავადების გამოვლენისას გამოვლინდა არარეგულარული მენსტრუაციის დროს (პირველადი ან მეორადი ამენორეა). ამავე დროს, მკვეთრი სიმძიმის ჰირსატიზმი ვითარდება. თმის ზრდა შეიძლება იყოს ზედა ტუჩზე, ძუძუს ჯირკვლების ნაპლიკების გარშემო, მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ, ბარძაყებზე. პაციენტთა უმეტესობა სიმსუქნის ხარისხით განსხვავდება. გარე სასქესო ორგანოები ქმნიან ქალის ტიპის მიხედვით. მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში, ამაღლებული ანდროგენები იწვევენ ქლორით.

დიაგნოზი დასტურდება თითქმის 2-ჯერ LH- ის გაზრდით, FSH- ის ნორმალური ან თუნდაც შემცირებული დონის მქონე. LH / FSH- ის თანაფარდობა ყოველთვის გაზრდილია. პაციენტთა ნახევარი გაიზარდა ტესტოსტერონისა და დეჰიდროპეანდროტრონის სულფატი, ერთი მესამედი - პროლაქტინი. გონადოლიბინთან ტესტის ჩატარება იწვევს ჰიპერრეგიულ რეაქციას მწვავე ზრდის LH- თან და FSH- ის რეაქციის ნაკლებობით. ჰორმონების ჰორმონების LH, FSH, estrogen, პროგესტერონის დინამიური შესწავლა ავლენს ერთფეროვან ინდიკატორებს, რაც ადასტურებს რექტალური ტემპერატურის ზრდის არარსებობას. ეს არის anovulatory ციკლის მითითება.

ერთად ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი), საკვერცხეები გაფართოვდა, კაფსულა არის მკვრივი, stroma კარგად არის განსაზღვრული, და მრავალი cysts გვხვდება.

გარე და შიდა გენიტალიის დარღვევები

მერი - როკიტანსკი - კუსტნერის სინდრომი აკმაყოფილებს 1: 4500 ახალშობილის სიხშირეს. არსებობს sporadic და ოჯახური შემთხვევები. მემკვიდრეობის ტიპი ავტოომალიური დომინანტია.

პირველად, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ძირეული გოგონების გამოკვლევისას პირველადი ამენორეასთან მიმართებაში. სინდრომი ხასიათდება საშვილოსნოს ჰიპერპლაზური აპლაზიითა და საშოდან ზედა მესამე მესამედი ქალი ფენოტიპის მქონე პაციენტებში და 46X კაროტიპით. შესწავლა ულტრაბგერითი მეთოდით განსაზღვრავს საშვილოსნოს არარსებობას და მის დანართებს ან მათ რიტუალებს. ოვალები ნორმალური ზომა. სქესის სტეროიდების და გონადოტროპული ჰორმონების შინაარსი სისხლში ნორმალურია. ეს სინდრომი შეიძლება იყოს თირკმლის, გულის, ჩონჩხის დარღვევების თანდაყოლილი დეფექტები.

ყალბი ამენორეა უკავშირდება შიდა და გარე გენიტალიის პათოლოგიურ განვითარებას.

ამენორეა შეიძლება განვითარდეს კარგად განვითარებული საკვერცხეების, საშვილოსნოს და ჩვეულებრივ ცვლილებების თანდასწრებით. ამ ტიპის ამენორეა აღინიშნება ვაგინების არტერიაში, საშვილოსნოს ყელის შემდგომი ზრდა, ანთებითი ცვლილების შედეგად, სრულიად overgrown ვირჯინალური მემბრანა. კლინიკაში აღინიშნა ციკლური ტკივილი ქვედა მუცლის ქვედა უკან. რექტალური გამოკვლევით, ჰემატოკოპები, ჰემატომეტრი შეიძლება გამოვლინდეს. ეს ცვლილებები შეიძლება დაიშალოს მომდევნო მენსტრუაციის წინ. ქირურგიული მკურნალობა.

არასრულწლოვანი ამენორეის დიაგნოსტიკური კომპლექსი უნდა შეიცავდეს სიმაღლის, სხეულის წონის, ზედა და ქვედა სხეულის სეგმენტების თანაფარდობას, თავის ტვინის რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულებას ტვინის, ძვლის ტვინის გამოკვლევის (მაგნიუმის X- ), კაროტიპის განსაზღვრა, ჰორმონების სისხლის ტესტი: კორტიზოლის დონეები, ტესტოსტერონი, დეჰიდროპეანდროსტრონსტონის სულფატი, ესტრადიოლი, პროლაქტინი, პროგესტერონი, LH, FSH, TSH, T3, T4, GH.

აუცილებელია მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი: საშვილოსნოს, საკვერცხეების განვითარება, მათში ღრუს ფოლიკულების არსებობა. ფონოზის, ვიზუალური სფეროების შესწავლა ხორციელდება ოპტიკური-ჩიამაზმული რეგიონის მდგომარეობის გასარკვევად.

ლიტერატურა

  1. ბალაბოლინი მ., გერასიმოვი გ.ა. ანორექსია ნერვოზა და ჰორმონალური დარღვევები (მიმოხილვა) // ჟ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი. 1994, არა. 4
  2. ბაბუა I. I., სემისხევა თ. ვ., პიტერკოვა ვ. ა. ბავშვთა სექსუალური განვითარება: ნორმა და პათოლოგია. მ., 2002. 232 გვ.
  3. ენდოკრინოლოგია / ედ. N. Avalanche. მე -2 გამოცემა. პერ. ინგლისურიდან მ.: პრაკტიკა, 1999. გვ 355. 1128 გვ.
  4. ბალბალონი მ. ენდოკრინოლოგია. მე -2 გამოცემა, პერებრა. დაამატეთ. მ.: უნივერსალური გამომცემლობა, 1998. 582 გვ.
  5. Agras W. S. ჭარბი დარღვევები: სიმსუქნე, ბულიმია და ანორექსია ნერვოს მართვა. ნიუ-იორკი: პერგამონი, 1987.
  6. ოსვიანნიკოვა თ.ვ., მაკაროვი I.O., კამილაო დ.პ., ხაჩატრიანი ა.მ. ჰიპერპროლაქტინემია: დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები // გინეკოლოგია. ჟურნალი სამედიცინო პრაქტიკოსი. 2011, №6, თ 13, გვ. 4-7.
  7. ლილინი თ., ბოგმაზოვი ე. ა., გომონ-კადოშნიკოვი პ. ბ. გენეტიკა ექიმებისთვის. მ.: მედიცინა, 1990.
  8. სტოიკენესკუ დ., ბელგეენუ ვ. et al. სრული გონადალური დისზგენი XY ქრომოსომული კონსტიტუციით: // Acta Endocrinologica (Buc) 2006, 2 (4): 465-470.
  9. კოკოლინ ვ.ფ. ბავშვთა და მოზარდების გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგია. მ.: სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2001. 287 გვ.

ვ.ვიმ სმირნოვი,მედიცინის დოქტორი, პროფესორი
A. G. Zubovskaya

GBOU VPO RNIMU მათ. ნ.ი. პიროროვი, მოსკოვი

პირველადი ამენორეის მიზეზები მოზარდებში

მენასპორტის არარსებობის შესახებ საჩივარი არ არის ხშირი მიზეზი გინეკოლოგისთვის, თუმცა შეიძლება სერიოზული დაავადებების გამოვლინება იყოს. Причины первичной аменореи делятся на три основные группы:

  • отсутствие менструаций вызвано анатомическими особенностями подростка,
  • патология обусловлена наследственными факторами,
  • მენსტრუალური ციკლის პრობლემები იყო ემოციური და ფსიქოლოგიური დარღვევების შედეგი.

ამენორეის კლასიფიკაცია

პირველადი ამენორეის ანატომიური მიზეზები ხშირად ხდება პრენატალურ პერიოდშიც კი, როდესაც გოგონების გენეათატები ქმნიან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, მოზარდი აღმოჩნდა ძალიან ვიწრო ან სრულიად დახურული შესასვლელი საშოში. ასეთი ანატომიური თვისებები არ იძლევა მენსტრუალური სისხლის გამოსვლას, ამიტომ იგი საშვილოსნოში აგროვებს, რაც გენიტარული სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესების წარმოქმნასა და განვითარებას უკავშირდება. ასევე პათოლოგიის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონეუმის და სხვა სახიფათო შედეგების ანთება.

ანატომიური ტიპის პირველადი ანატომიური ტიპი, როგორც წესი, განსაკუთრებულს ხდის გოგონებს წონის სიმცირით და არასაკმარისად განვითარებული მეორადი სექსუალური მახასიათებლებით. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

პირველადი ამენორეის გენეტიკური მიზეზები ხშირად იდენტიფიცირებულია გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს. ხანდახან ისტორიის შეგროვებისას აღმოჩნდება, რომ მოზარდის ოჯახს ახლო ნათესავებისგან იგივე გადახრები აქვს, მაგალითად, დედას ან ხანდაზმულ დასშვილს მენსტრუაციის გვიან დაწყებამდე.

ამენორეის გენეტიკური დარღვევები ასოცირდება დაზიანებით ან არასრულფასოვნებათა X 23 ქრომოსომებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საკვერცხეების ფუნქციონირებისათვის.

ბოლო წლებში გინეკოლოგები სულ უფრო და უფრო მეტყველებს იმ შემთხვევებში, როდესაც მოზარდები არ არიან პრეტენზიები მენსტრუაციის არარსებობის შესახებ, არ აჩვენებენ მემკვიდრეობით ან ანატომიურ ფაქტორებს ამენორეის დროს.

გამოკვლევის დროს, მენსტრუალური დარღვევების მქონე ყველა გოგონების დაახლოებით მესამედი გამოვლინდა ფსიქო-ემოციურ პრობლემებზე, მუდმივ სტრესზე, ზედმეტი ფიზიკურ გაჯანსაღებაზე, მაგალითად, პროფესიული სპორტული თამაშების, ანორექსიის, ძალზედ მკაცრი დიეტის დროს. ბევრი მათგანი ციკლის დროს უშვებდა სამედიცინო ჩარევის გარეშე, მაგრამ ხანდახან საჭიროა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ამინორეის ამ ფორმას ეწოდება "ცენტრალური", რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთალამუსში, რომლის ფუნქციაა მენსტრუალური ფუნქციის კონტროლი. იშვიათ შემთხვევებში, ტვინის სიმსივნე შეიძლება იყოს ფაქტორი ცენტრალურ ამენორეაზე.

ზოგადად, პირველადი ამენორეის მიზეზები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგი სახით:

  • საშვილოსნოს და გონადების (gonadal dysgenesis) განვითარების დარღვევები
  • გენეტიკური პათოლოგია, რომელშიც გოგონებს ერთი X ქრომოსომა აკლია ან დაზიანებულია (შეარეშევსკი-ტურნერის სინდრომი),
  • ქსოვილების მგრძნობელობის არარსებობა მამრობითი სქესის ჰორმონების მიმართ, როდესაც გოგონებში ქრომოსომების კომპლექტი შეესაბამება მამრობითი (ტექსტური ფემინიზაციის სინდრომი)
  • პრობლემები ჰიპოთალამუსთან,
  • პრენატალური განვითარების პათოლოგიები, რამაც გამოიწვია ვაგინალური შერწყმა,
  • ანორექსია, არასწორი დიეტა,
  • გადაჭარბებული ვარჯიში
  • მუდმივი სტრესი, ნერვული დაძაბულობა.

პირველადი ამენორეის მიზეზის დასადგენად მოზარდის სრულყოფილად შესწავლას შეძლებს.

და აქ უფრო მეტია საკვერცხის დისფუნქცია.

პათოლოგიის სიმპტომები

ამენორეისა და სხვა ქალის დაავადებების მთავარი განსხვავება ექვს თვეში ან მეტის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობაა, მაგრამ ამის ფონზე ყოველთვის არსებობს პათოლოგიების ნიშნები, რამაც გამოიწვია ამ ფენომენის განვითარება:

  • თუ პირველადი ამენორეა გამოწვეულია ანატომიური პრობლემებით, სისხლი გვირგვინიდან იკრებს, რაც იწვევს ქვედა მუცლის ღრმა კრუნჩხვას. ეს ტკივილი ციკლად გამოჩნდება იმ დღეებში, როდესაც მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს და საშუალოდ 2-დან 3 დღემდე. თანმხლები სიმპტომებია თავის ტკივილი, გულისრევა, სარძევე ჯირკვლის გაზრდა და მათი მგრძნობელობის ზრდა.
  • თუ მენსტრუაციის არარსებობა უკავშირდება ჰიპოფიზის გონების ნეოპლაზმებს, გოგონები გაიზარდა გაღიზიანებადობა, არასტაბილური ემოციური მდგომარეობა, განწყობა, თავის ტკივილი და სხვა ფსიქო-ემოციური დარღვევები.
  • გენეტიკური ბუნების პირველადი ამენორეის დროს, გენიტალური ორგანოების განვითარება გვხვდება puberty- ს გოგონებში. ხშირად, მოზარდები განსხვავდებიან თანატოლებს შორის, გრძელი კიდურები უფრო მოკლე სხეულით.

შერაშევსკი-ტურნერის სინდრომი

  • თუ პათოლოგიის გამოწვეული დარღვევები საკვერცხეები, მისი სიმპტომები შეიძლება იყოს overweight, აკნე, ძალიან შესამჩნევი თმა სხეულზე და სახე, ამაღლებული ინსულინის სისხლში. პირველადი ამენორეის ეს ფორმა უკავშირდება ოსტეოპოროზის განვითარებას.

პირველადი ამენორეის იდენტიფიცირებული სიმპტომების კომპლექსი საშუალებას აძლევს ექიმს, განსაზღვროს მკურნალობის ტაქტიკა იმის შესახებ, თუ რა დამოკიდებულება აქვს დაავადების ბუნებას, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგია.

პირველადი ამენორეის მიზეზების გამო, იხილეთ ეს ვიდეო:

პირველადი საკვერცხის ამენორეის მკურნალობა და სხვა

ამ პათოლოგიის თერაპიის სირთულე დამოკიდებულია მიზეზებზე. ასე რომ, თუ ამენორეა უკავშირდება რეპროდუქციული სისტემის განვითარებას, გოგონა უნდა შეცვალოს მისი ცხოვრების წესი და დიეტა. მიენიჭა სპეციალური დიეტა მდიდარი ნუტრიენტებით, რათა გაიზარდოს კუნთების მასა და ააშენოს ცხიმოვანი ქსოვილი.

ამავე დროს, ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის კურსს, რომელიც ხელს უწყობს საშუალო სექსუალური თვისებების განვითარებას. ჰორმონალური ფონდის კორექცია საშუალებას გაძლევთ სტიმულირება მენსტრუაციის დაწყებისა და ციკლის ნორმალიზება. ჰორმონების დანიშვნა და მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება შეიძლება მხოლოდ ჰორმონების ანალიზზე დაფუძნებული ექიმი.

თუ მენსტრუაცია არ არსებობს საშოდან ან ჰიმენის შეშუპება, ასევე მოზარდის ანატომიური სტრუქტურაში სხვა ანომალიების გამოწვეული ქირურგიული ჩარევა.

ჰიმენის ამოღება

ეს ოპერაცია მარტივია, ჩატარდა ამბულატორიულ საფუძველზე, ჩვეულებრივ, ანესთეზიის გარეშე ხორციელდება და არ აყენებს საფრთხეს გოგონასთვის. ქირურგიმა უნდა გააკეთოს ქსოვილის მცირე ჭრილობა, რომელიც იხსნება საშოში შესასვლელთან, მენსტრუალური სისხლი შემდგომში გაიხსნება ამ გახსნის გზით.

ზოგჯერ გენიტალური ორგანოების სრული აღდგენა შეიძლება მოითხოვდეს პლასტიკური საშოში.

პირველადი პათოლოგიის სხვა ფორმებში, ე.წ. ჭეშმარიტი ამენორეა, მკურნალობა ბევრად უფრო რთული და გრძელია და პროგნოზი იშვიათად ხელსაყრელია. ასე რომ, ქალის სხეულის საკვერცხე ან საშვილოსნოს არარსებობა, ის სამუდამოდ იქნება უნაყოფო, რადგან შეუძლებელია ამ ორგანოების აღსადგენად.

ჭეშმარიტი ამენორეის სხვა შემთხვევებში, თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროა პათოლოგია გამოვლინდა, რამდენად შესაბამისია მკურნალობა.

თითქმის ყველა დარღვევა რეპროდუქციულ სისტემაში, რამაც გამოიწვია მოზარდებში მენსტრუაციის არარსებობა გრძელვადიანი და სისტემური კომპლექსი ჰორმონალური თერაპიისთვის. მაგალითად, თუ ამენორეა გამოწვეულია ქრომოსომალურ დარღვევებთან (ტურნერის სინდრომი), გოგონას მოუწევს მიიღოს მდედრობითი სქესის ჰორმონები, ესტროგენები, სიცოცხლისთვის.

ეს პათოლოგია ამცირებს ბუნებრივი კონცეფციის ალბათობას, თუმცა სისტემური თერაპია გენიტალური ორგანოების ნორმალური განვითარებისა და ფუნქციონირების საშუალებას იძლევა. ორსულობა ყველაზე ხშირად შესაძლებელია IVF პროცედურის შემდეგ დონორთა კვერცხის გამოყენება.

თუ ჰიპოთალამუსის ჰიპოთალამუსთან ერთად, ისევე როგორც კალმანის სინდრომით, ჰარმონიის ჩანაცვლებითი თერაპია ასევე აჩვენებს გოგონას, და როდესაც სტანდარტული კულმინაციის ასაკი მიღწეულია, ქალის ამოღება მუცლის ღრუსდან. პირველადი ამენორეის ეს ფორმა ერთ-ერთი ყველაზე მძიმეა, ვინაიდან ორსულობა შეუძლებელია საშვილოსნოს არარსებობის გამო.

პირველადი ამენორეის კომპლექსური მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს ნერვული სისტემის გაძლიერებას, სათანადო და დაბალანსებულ კვების რეკომენდაციებს, ვიტამინის კომპლექსებს და გამაძლიერებელ აგენტებს.

აქ უფრო მეტია გენიტალური ჰერპესი ქალებში.

პირველადი ამენორეა არ განიხილება ცალკეული დაავადება, მაგრამ ქალის სხეულის განვითარების სხვადასხვა ანომალიების შედეგია და მშობლებისა და ექიმების ყურადღების მიქცევაა საჭირო.

ბევრი სიმპტომია პათოლოგიის მოხდეს გოგონების ადრეულ ასაკში. თუ მშობლები შეუმჩნევიან სექსუალური თვისებების განვითარებაში მოზარდებში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, რადგან დიაგნოზი ადრეული დიაგნოზი იძლევა აღდგენის შანსს და მომავალში ბავშვებს.

სასარგებლო ვიდეო

მენსტრუალური ციკლის რეგულირების ბმულებზე იხილეთ ეს ვიდეო:

Vulvitis ვითარდება, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა შეიძლება მხოლოდ განსაზღვროს მხოლოდ ექიმის მიერ, არასათანადო ჰიგიენის, ვირუსებისა და ბაქტერიების გამო. მწვავე მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება მოიძებნოს სექსუალურ პარტნიორში. მკურნალობა ხორციელდება მალამოებით, ნარკოტიკების საშუალებით, სახლში douching ვრცელდება.

თუ ალგოდიმენორეა გამოვლინდა გოგონებში, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. ეს არის პირველადი და საშუალო, მოზარდები ხშირია დიაგნოზირებული "NMC- ტიპის სინდრომი", ქალები საშუალოა. სიმპტომები - მენსტრუაციის დროს მწვავე ტკივილი, ცვლილებები ემოციურ ფონზე. დახმარება ნარკოტიკების, აბი, განახორციელოს თერაპია.

სხვადასხვა პარტნიორებთან დაუცველი და აქტიური სქესის გამო, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ სგგ ინფექციები. მათი სია საკმაოდ ვრცელია და სიმპტომების დასაწყისში ბევრი უხილავია. რა არის ფარული ინფექციები მამაკაცებსა და ქალებში? როგორ მკურნალობა, თუ ის არ მუშაობს?

ვაგინალური კანდიდოზი საკმაოდ ხშირია ზრდასრულ ქალებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს გოგონებში. მიზეზები საკმაოდ ფართოა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი წყაროს ჩამოყალიბება. სიმშრალეების სიმპტომები არის ხაჭო თანმიმდევრულობისა და სუნი გამონადენი. მწვავე მდგომარეობაში ინფექციის მკურნალობისას ნარკოტიკების მიღება ექიმმა აირჩია. დიეტა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

ამენორეა მოზარდებში

რამოდენიმე ციკლის მენსტრუაციის სრული არარსებობა განისაზღვრება, როგორც ამენორეა. მისი განვითარება არ უკავშირდება ორსულობის, ლაქტაციის ან ფიზიოლოგიური მენოპაუზის დაწყებას. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა არის ჯანმრთელობის სიგნალი მასში არსებული დარღვევების არსებობის შესახებ.

ამენორეა მოზარდებში ვარაუდობს, რომ ამ ასაკის გოგონების სასქესო სისტემას არ გააჩნია მისი სიმწიფის მიღწევა. ქალის რეპროდუქციული ასაკის დასაწყისი 9-დან 16 წლამდეა, ამ პერიოდის განმავლობაში პირველი მენსტრუაციაა. დაბალი წონის მქონე გოგონებს აქვთ 13-14 წლის ასაკის პირველი მენსტრუაციები და მათი სრული თანამედროვენი ადრე - 9-12 წლამდე. ლაპარაკია ამენორეაზე, თუ თინეიჯერი 16 წლის მენსტრუაციაში არ ხდება. ეს არის მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის მენსტრუალური ციკლის დაწყებას, გინეკოლოგი ჩართულია დიაგნოზის დროს და იმ ფაქტორების საფუძველზე, რომლებიც გავლენას ახდენს დაავადებაზე, იგი განსაზღვრავს მკურნალობას. ისინი იყოფა რამდენიმე კატეგორიად და არიან ანატომიური, ენდოკრინული, ნეიროქირურგიული, ამიტომ მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ამენორეა არ არის ცალკე დაავადება, მაგრამ მოქმედებს როგორც არსებული პათოლოგიის გამოვლინება.

მოზარდებში ამენორეის ხშირი მიზეზები არსებობს:

  • გადაიდო ოპერაცია რეპროდუქციული ორგანოების შესახებ.
  • Chromosome abnormality.
  • სასქესო ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა.
  • ორსულობის დროს ქალთა სხეულზე საზიანო ფაქტორების გავლენა (ორსულობის დროს, თუ სავარაუდო დედა არ იტყოდა ცუდი ჩვევები ან ექვემდებარება სხვა ინტოქსიკაციებს ორსულობის დროს, სავარაუდოა, რომ მისი ქალიშვილის სექსუალური სისტემის მაცდობა გადაიდო).

მოზარდებში პირველადი ამენორეა იშვიათად ემსახურება სამედიცინო დახმარების სავარაუდო საჩივარს. უფრო მეტად, გოგონების დედები არიან შეშფოთებული, როდესაც ქალიშვილს პირველი მენსტრუალური ნაკადი შეჩერდა, დაწყების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს მოვლენა გინეკოლოგიაში ეწოდება "მეორადი ამენორეა მოზარდებში" და ვითარდება, თუ არსებობს მუდმივი ეფექტი სტრესი, malnutrition და ასოცირებული წონის დაკარგვა, თუ ტვინის დაზიანება ან ტვინის პათოლოგიის ადრე გადაცემული. ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი თანმხლები სიმპტომია მამაკაცის სხეულის ტიპის, ასევე სახეზე და კისერზე სიმსუქნის არსებობა.

მოზარდებში ამენორეის მკურნალობა შედგება ჰორმონალური თერაპიის ჩატარებით, ოპტიმალური კვების პროგრამის მომზადებაში, ძილის ნორმალურად და დასვენების და წონის კორექციის სახით. ვინაიდან ეს არ არის დაავადება, არ არის აუცილებელი, რომ მოზარდებში ამენორეის შედეგებზე ისაუბრო: მთავარია, არ არის თვითრეგულირება და დაიცვას ექიმის რეცეპტი.

გულსაბნევი გინეკოლოგიური გამოკვლევა სკამზე ყოველთვის მიმდინარეობს ამენორეით, თუნდაც ქალწულებით. ხანდახან საშოდან ამოვარდნილია ან მთლიანად დახურულია.

მოზარდებში ამენორეის მიზეზები

ამენორეა გოგონებში - სიცოცხლის სხვადასხვა ეტაპზე მისი განვითარების მიზეზები.

ამენორეა უფრო ხშირად ვითარდება და მენსტრუაციის არარსებობა ზოგადად თექვსმეტი წლის ასაკის მიღწევის ან ექვს თვეზე მეტი ვადის გასვლის შემდეგ ახასიათებს იმ პირობით, რომ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა უკვე მოხდა ერთხელ ან მენსტრუალური ციკლი უკვე ჩამოყალიბებულია. ამენერგია ასოცირდება ამ ასაკში, ყველაზე ხშირად გენეტიკური დონის სხეულის მუშაობის შეფერხების შედეგად ან რიგი მიზეზების შედეგების შედეგად, რაც შემდგომში განიხილება. მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევებისა და დიაგნოზის დროს დამოკიდებულია ჩვეულებრივი და მეორადი ფორმით ყოფნა. მკურნალობის ყველაზე ხელსაყრელი შედეგი 11-დან 16 წლამდე ასაკის გამოვლენა იქნება, როდესაც შესაძლებელია ჰორმონების მკურნალობა და სტაბილიზაცია სერიოზული შედეგების გარეშე.

გოგონებში ამენორეის მიზეზები შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ექიმის მიერ გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ამენორეის დროული მკურნალობა მნიშვნელოვანია, რადგან მისი მიზეზების ადრეული გამოვლენა ზრდის რეპროდუქციული ფუნქციის შესრულების თვალსაზრისით ხელსაყრელ შედეგს.

მოზარდებში ამენორეის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია, რაც ძნელია დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. პირველადი ამენორეა დაკავშირებულია უმეტეს შემთხვევაში გენეტიკურ ან თანდაყოლილი პათოლოგიებთან ერთად, რომელშიც პათოლოგია ფარულია ქრომოსომაში ან უკავშირდება ნაყოფის რეპროდუქციული სისტემის ნორმალურ სტრუქტურასა და ფუნქციონირებას, როდესაც უარყოფითი გარემო ფაქტორების, ქრონიკული დედის დაავადებების, მავნე ჩვევების, მედიკამენტებისა და ინტოქსიკაცია. და მოზარდებში ამენორეის საშუალო ფორმა, მიზეზები დაკავშირებულია უშუალოდ სტრესის, შიმშილისა და დიეტის და მძიმე ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესით. ზოგჯერ ეს ხდება ტვინის დაავადებების ან TBI- ს შედეგების შედეგად.

პირველადი ამენორეა: მოზარდების მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ მათ შორის პირველი ადგილი საშვილოსნოს ანომალიაა, ხოლო გოგონების განვითარება ასეთი პათოლოგიის გარეშე გოგონებისგან განსხვავებული არ არის, მაგრამ საჩივრების გასარკვევად შესაძლებელია ქვედა მუცლის ღრმა მუცლის იდენტიფიცირება თვეში ერთხელ.

ჰიპოტალამო - ჰიპოფიზური სისტემის დაავადებები, რომელშიც ამენორეა არის ნეიროჰუმერული სისტემის დაავადებების ერთ-ერთი სიმპტომი, ასევე მნიშვნელოვანია მისი განვითარება. ყველაზე ცნობილი და კარგად შესწავლილია ისენკო-კუშინგის სინდრომი, რომელიც ვითარდება დაზიანებების, ოპერაციების ან ინფექციების ფონზე. როდესაც ეს მოხდება, გლუკოკორტიკოიდების და ანდროგენების ჰიპერპროდუქცია ხდება, რაც გამოიხატება სქესობრივი განვითარების არა-ქალის ნიშებში, სახეზე, კისერზე და ზედა ნაწილში სიმსუქნეზე.

ანორექსია იწვევს ამენორეას, ვინაიდან სხეულის საკვების მიღება არასაკმარისია, ის ცდილობს შეამციროს მისი მუშაობა, მათ შორის, რეპროდუქციული სისტემის ფუნქცია, რომელიც ჩაკეტილია, რაც დაკავშირებულია დიდი ძალისხმევით და ენერგიით, რომელიც ატარებს ბავშვს. ყოველივე ეს იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს გოგონას სხეულში ანორექსია ნერვოს დაწყებით, რაც ძალიან რთულია მკურნალობა.

ამენორეა მოზარდებში საშუალოა - მისი წარმოშობის მიზეზები ხშირად უკავშირდება დარღვევას ჰიპოფიზის ჯირკვლის პროლაქტინის ფორმირებისა და მასში ქსოვილის რეცეპტორების მგრძნობელობის შეცვლას, რამაც გამოიწვია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ხშირად ეს ხდება ჰიპოფიზის სიმსივნეებთან ერთად, შემდეგ კი აწარმოებს ჰორმონს ჭარბად, რომელიც არ ახდენს რაიმე სიმპტომებს, ხშირ შემთხვევაში, მაგრამ მაშინ ამინორეა.

მოზარდებში ამენორეის მიზეზები და მათი იდენტიფიკაცია უმთავრესი ამოცანაა მოზარდების მშობლების მშობლებს შორის, რაც მოითხოვს მათ მოზარდს პედიატრიულ გინეკოლოგზე დროულად მიიღონ, რადგან დროული მკურნალობის დროს დროული მკურნალობა საშუალებას იძლევა პათოლოგიის სწორი და უკეთ შესწორება.

პირველადი ამენორეა მოზარდებში

მოზარდებში პირველადი ამენორეა არის 10-დან 16 წლამდე ასაკის მდგომარეობა, როდესაც მენსტრუაცია არ ვითარდება განვითარების დაგვიანებით ან დაუყოვნებლად.

პირველადი ამენორეის ძირითადი დიაგნოსტიკური პუნქტებია:

  • მენსტრუაციის დაწყება არ მოხდება 14 წლამდე, პარაზიტის ზრდისა და ნიშნების სიმცირით
  • არ არსებობს მენსტრუაცია 16 წლის ასაკში, მიუხედავად სექსუალური დიფერენცირების ნიშნების განვითარებისა თუ ძუძუს ჯირკვლის ზრდის დასაწყისიდან 4 წლის განმავლობაში არ არსებობს.

Аменорея первичная у подростков возникает при генетических илврождённых аномалиях, и только генетический анализ и повышенный уровень гонадотропинов даёт возможность выяснить причину аменореи. К аномалиям относят целую девственную плеву, перегородку во влагалище, агенезию его или атрезию, агенезию матки и тестикулярную феминизацию.

სამიზნე ორგანოების დარღვევისას, ისინი განასხვავებენ საკვერცხეების, გონადებისა და მათი უკმარისობის აგენეს.

ჰიპოთალამუსის დარღვევები უკავშირდება მასში სიმსივნის განვითარებას, ტუბერკულოზს, სარკოიდოს, რადიაციის ზემოქმედებას.

ჰიპოფიზის ამენორეა გვხვდება დაზიანებები, ამ სფეროში ოპერაციები, რადიაცია და მასში ჰემოსიდინოს დაგროვება.

პირველადი ამენორეის მკურნალობა მოზარდებში

მოდი, ახლა განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ მოზარდებში ამენორეა მისი ფორმის მიხედვით, რა მეთოდების არსებობა და მათი ეფექტურობა თითოეული კონკრეტულ შემთხვევაში.

პირველადი ამენორეის მკურნალობა მოზარდებში პირველ რიგში მისი მიზეზის გამო. სისხლძარღვების გადატვირთვისას გამოყენებული იქნება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს მხედველობის სისხლძარღვთა აღსადგენად მისი ჭურჭლის ჩამორჩენას. რეპროდუქციული სისტემის სხვა ანომალიების შემთხვევაში პლასტიკური ქირურგია გამოიყენება. გენეტიკური დეფექტების არსებობისას, ჰორმონებთან მკურნალობა აღინიშნება გოგონას გარეგნობის გამოსასწორებლად, ხოლო XY კარიოტიპის იდენტიფიცირებისა და იდენტიფიცირებისას, გონადები უნდა მოიხსნას, რაც შეიძლება გარდაიქმნას და გარდაიქმნება გონოემბლასომში. ასეთ სიტუაციაში, თუ ქალს სურს ბავშვი, გამოიყენეთ თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებით კვერცხების შემოწირულობა.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის მიზნით, გამოიყენება ბუნებრივი ესტროგენები და გონადოტროპინ-ჰორმონი აგონისტები, ხოლო მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტისთვის შეუძლია აირჩიოს დოზა და პრეპარატი, მისი ადმინისტრაციის ხანგრძლივობა, მოზარდი გოგონების სხეულის სრული შესწავლის შემდეგ.

საშუალო ამენორეა მოზარდებში - მკურნალობა, ისევე როგორც პირველადი ამენორეა დამოკიდებულია იმაზე, რაც გამოიწვია. უმეტეს შემთხვევაში, მოზარდებში საშუალო ამენორეის განვითარება უკავშირდება პათოლოგიურ დიეტას, ვინაიდან მოზარდი გოგონების უმრავლესობა დიდად განსხვავებულ დიეტის მისაღწევად სრულყოფილ ფიგურას, ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესს, ფსიქო-ემოციურ გამოცდილებას მიაღწევს. და ხშირ შემთხვევაში, მოზარდი გოგონების ამენორეის, ნორმალური რეჟიმის, ფსიქიკური მუშაობისა და სხეულის ემოციურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული კვების ნორმალიზება იწვევს მენსტრუალური ციკლის აღდგენას ნარკოტიკების გარეშე.

მოზარდებში საშუალო ამენორეის მკურნალობა ორგანიზმის ჰორმონალური დარღვევის ფონზე მიზნად ისახავს ჰორმონალური პრეპარატების - გესტაგონების საფუძველზე აღდგენას. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, ციკლი აღდგება და ქალს შეუძლია რეპროდუქციული ფუნქციის განხორციელება. ხშირად გამოიყენება ჰორმონების და ნარკოტიკების კომბინაციაში ნერვული სისტემის ნორმალიზება და მჭლე სხეულის მასის სტაბილიზაცია.

საშუალო ამენორეა: მოზარდებში მკურნალობა შეიძლება ქირურგიული იყოს. თუ გოგონას დიაგნოზი აქვს ჰიპოფიზის სიმსივნესთან ერთად, უნდა ამოღებულ იქნეს პოლიკისტოზური მოხმარებით, ლაპაროსკოპიული მეთოდები ყველაზე ხშირად გამოიყენება, რომლის დახმარებითაც საკვერცხის ფენასტრირება ტალღის პატაკის ერთდროული დიაგნოსტიკაა, მაგრამ საშვილოსნოს დაავადებების შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპიის ჩატარებაა საჭირო.

ამენორეა მოზარდებში საშუალოა, მკურნალობა ექვს თვეში არ იცვლება, რადგან დროულად ჩატარებული სათანადო მკურნალობა არის მკურნალობის შედეგების გასაღები და ეფექტურობა ბევრად უფრო მაღალია, რაც მომავალში მომავალში გოგონას რეპროდუქციული ფუნქციის შანსებს ზრდის.

აქედან გამომდინარე, თუ თინეიჯერი გოგონას ჰიპოთალამური პუბლიცის სინდრომის დიაგნოზი, მაშინ მცენარეული არასამთავრობო ჰორმონალური პრეპარატები და ვიტამინები იყენებენ მენსტრუალური ფუნქციის ნორმალიზებას.

თუ მენსტრუაციის არარსებობის მიზეზი დადგენილია და ეს არის მოზარდის სტრესი და გრძნობები, მაშინ ღირს ამ ფაქტორების აღმოფხვრა და სათანადო ძილი და დასვენების ჩამოყალიბება, თუ როგორ უშლის ხელს ამ შემთხვევაში მიზეზს ხელს უწყობს მენსტრუაციის გამოჩენა.

გონადოტროპინის შემცველობა ჰიპოტენზიური ჯირკვლისა და მათი ციკლური სეკრეციის მიერ, ციკლური ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია 3-6 თვის ხანგრძლივობით, ყოველდღიური რეჟიმის შესაბამისად, დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური თერაპია და ვიტამინით მკურნალობა

ამენორეა მოზარდებში: როგორ უნდა მკურნალობა არა აგრესიული მეთოდებით - ვიტამინით თერაპია, მცენარეული პრეპარატები, ფიზიოთერაპია და მუშაობის და დასვენების სტაბილიზაცია, ჩვენ ვცდილობთ, რომ მხოლოდ ამ მკურნალობის მეთოდები გამოვიყენოთ 40% შემთხვევაში, შეუძლიათ აღადგინონ მენსტრუალური ციკლი ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების გარეშე.

მოზარდებში ხალხური საშუალებებით მკურნალობის ამენორეა არ უნდა იყოს დამოუკიდებელი, რადგან ყოველთვის არ არის ტრადიციული მედიცინის კარგი შედეგი. მხოლოდ პათოლოგიის მკურნალ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შესაძლებელია ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ხალხური საშუალებების შერწყმა სამედიცინო მკურნალობის კურსით, რომელიც მიზნად ისახავს მოზარდის აღდგენის მიზნით მოზარდის ჰორმონალური ფონის აღდგენას.

ამენორეა მოზარდებში: ხალხური საშუალებების მკურნალობა საკმაოდ ფართოდ გავრცელებულია. მოდით შევჩერდეთ რამდენიმე მათგანს. ყველაზე პოპულარულია შემდეგი ხალხური მეთოდები:

  • მიიღოს 2 tablespoons ფესვი cuff და chop, დაასხით მდუღარე წყალში 1 ლიტრი და დაჟინებით ორი საათის განმავლობაში. შემდეგ 20 წუთის განმავლობაში მოვხარშოთ და კარგად დაასხით. გამოიყენეთ აბაზანები ორი კვირის განმავლობაში არაუმეტეს 20 წუთით.
  • მიიღეთ 4 tablespoons of ფრინველის ალპინისტი, 2 tablespoons of stinging ჭინჭრის, 1 კოვზი მწყემსი ჩანთა და იგივე რაოდენობის Amur ხავერდოვანი და grind ყველაფერი რომ ერთგვაროვანი მასა და დაასხით 1 ლიტრი წყალი და დასვა წყლის აბანო და საზ სანამ boils 1 32 ნაწილი შინაარსი, შემდეგი ნაბიჯი არის დაჟინებით 30 წუთის განმავლობაში და მიიღოს 1 სუფრის. 3 ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში.
  • მიიღეთ 2 კგ ხახვი და კანი, შემდეგ კი 3 ლიტრ წყალში მოვხარშოთ და ამ ბულიონი დილით და საღამოს წაიღეთ.
  • 3 tablespoons ოხრახუში დაასხით 3 ჭიქა მდუღარე წყალი და გაემგზავრება 12 საათის განმავლობაში. შემდეგ სვამს ნახევარი შუშის 4 ჯერ დღეში ნახევარი საათით ადრე კვება 3 კვირის განმავლობაში შვიდი დღიანი შესვენების.

ამენორეა პირველადი მოზარდებში


ამენორეა უმთავრესია, თუ მენსტრუაცია 16 წლის შემდეგ არ ხდება. როგორც წესი, მენსტრუაცია იწყება 12- 13 წლის ასაკში და წელიწადში მათი სიხშირე რეგულარულად ხდება. ამენორეა პირველადი მოზარდებში გამოვლინდა მენსტრუაციისა და ჰორმონალური დარღვევების არარსებობა, ასევე ბავშვთა სხეულის ფორმა, დეფიციტის განვითარება ან ძუძუს არარსებობა, არასწორი თმის ზრდის და ა.შ.

პირველი ტიპის ამენორეის ერთ-ერთი მიზეზი არის საშვილოსნოს ყალბი დარღვევები. ამავე დროს, თინეიჯერი გოგონა ხშირად იზრდება, მაგრამ თვეში ერთხელ მას შეუძლია კუჭის ტკივილი განიცდის.


ამენორეა მეორად მოზარდებში


საშუალო ამენორეით, მენსტრუაცია ქრება 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება ბევრი იყოს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ამენორეა გამოწვეულია სტრესი, გრძნობები და ა.შ. აქ არის ამენორეის ფსიქოგენური ხასიათი. ამენორეა მეორად მოზარდებში ხშირად თან ახლავს ცვალებადი განწყობა, აგრესია, დაუსაბუთებელი შიში და ა.შ.

მეორე საკმაოდ საერთო მიზეზი მენსტრუაციის ხანგრძლივი არარსებობა თანამედროვე გოგონებში არის წონის დაკარგვა და ამომწურავი დიეტის დროს. ამ შემთხვევაში, უჯრედების გამოყოფა იწვევს მეტაბოლიზმს, ჰიპოტალამუსის ფუნქციონირებას. ამ სისტემის დარღვევები გამოიწვიოს ნერვული ამენორეა, რაც ძნელია შეჩერება. ამავდროულად, არსებობს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება, რაც ყოველთვის არ არის გამოსწორებული.


ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები

მეორე ტიპის ამენორეის კიდევ ერთი წყარო ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოლათის დაავადებაა. მენსტრუაციის არარსებობის გარდა, სხეულს ასევე გააჩნია სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ნეიროჰორმონალური სისტემის დაავადებებით. ამ შემთხვევაში საკმაოდ ხშირი დაავადებაა ისენკო-კუშინგის სინდრომი. იგი ვითარდება დაზიანებების, სიმსივნეებისა და ინფექციების გამო. ამ შემთხვევაში, მოზარდი გოგონები გლუკოკორტიკოიდისა და მამაკაცის ჰორმონების გაზრდილი დონეა.

როგორც ჩანს ზემოდან, ამენორეის ეფექტები საკმარისია სერიოზული. აქედან გამომდინარე, მშობლების ძირითადი ამოცანა გოგონას ვადის პერიოდში გინეკოლოგის დროული ვიზიტებია. როგორც წესი, მოზარდებში ამ დაავადების შედეგების გამოსწორების შანსია.

მოზარდები

მოზარდი გოგონებში, საშუალო ამენორეა შეიძლება იყოს ჰორმონალური სტატუსის დარღვევების გამო.

ბოლო 20 წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევების მიხედვით, მეორე ამინორეის მქონე გოგონებში შემდეგი დეიზიციებია დაცული:

  • 32% ჰიპოესტროგენიზმი, ანუ, ესტროგენის სინთეზის შემცირება მითითების ნორმაზე,
  • 60% - ლეპინის დაბალი დონე, ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ენერგიის მეტაბოლიზმს. მისი დეფიციტი იწვევს სიმსუქნეს,
  • 50% - დაბალი ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი, რამაც გამოიწვია დაგვიანებით განვითარების ორგანოების,
  • 83.3% - ინსულინის კრიტიკულად დაბალი დონე, რაც, თავის მხრივ, მკვეთრად ზრდის სქესის სტეროიდული-გლობალური გლობულის კონცენტრაციას.

ეს ცვლილებები საშვილოსნოს ჰიპოპლაზიის პროვოცირებას ახდენს, რაც იწვევს ამენორეას და სხვა ცვლილებებს, რაც ხელს უშლის რეპროდუქციული ფუნქციებს.

ზემოთ მოყვანილი ფსიქოლოგიური მიზეზი, პირველ რიგში, მწვავე წონის დაკარგვაა - 10-15% -ზე მეტი. უფრო მოწიფულ ასაკში კი მკაცრი დიეტა არ იწვევს ისეთი სწრაფი წონის დაკარგვას, ახალი მოზარდების დაჩქარებული მეტაბოლიზმის ფონზე, ასეთი სიტუაცია საკმაოდ სავარაუდოა. ეს არის ჰორმონალური არეულობის ძირითადი მიზეზი და ყოველივე ამის შემდეგ.

როგორ მანიფესტი

ამენორეის ნიშნები, გარდა მენსტრუაციის ფაქტობრივი არარსებობისა, ძალიან მრავალფეროვანია.

დაავადების მიზეზთან დაკავშირებული სიმპტომები:

  • საშვილოსნოს ფორმით - საშვილოსნოს ყალბი საშუალებით, მენსტრუაცია უბრალოდ შეჩერდება, რადგან ადჰეზიები არ იძლევიან ორგანიზმის ფუნქციონალური ფენის გაზრდას. თუ ტუბერკულოზი გაყალბების მიზეზი იყო, მაშინ ამენორეა იწყება სხვაგვარად: მენსტრუაცია გადის დროზე, მაგრამ ამ პერიოდის გამონადენი და ხანგრძლივობა თანდათან მცირდება მანამ, სანამ ისინი საერთოდ არ შეწყვეტენ. ატრეზიის დროს აღინიშნება სპასტიკური მუცლის ტკივილი.
  • ფსიქოგენური ფორმა თან ახლავს მაღალი დაღლილობის, ძილის დარღვევა, დეპრესია, ანორექსია. და მცენარეული სინდრომის წარმოქმნა.

თუ ამენორეა ხდება წონის დაკარგვის გამო, მისი სიმპტომები ემთხვევა ანორექსიას: სისუსტე, საკვები, დაბალი ტემპერატურისა და ზეწოლის თავიდან აცილება.

  • ენდოკრინული სინდრომის ნეიროექსექციის ფონზე, ტემპერატურისა და წნევის მომატება, თავის ტკივილი, სიმსუქნე, პიგმენტური ლაქების ფორმირება. სპეციალური თვისება: მუდმივი წყურვილი და დიდი რაოდენობით შარდის ფორმირება.
  • სიმონსის სინდრომი - ინფექციები, სიმსივნეები და დაზიანებები. ამ შემთხვევაში, ამენორეა შერწყმულია ღებინება, ყაბზობა, ამოწურვა. დისტროფია სხეულის ყველა ქსოვილში ვითარდება.
  • შეჰანის სინდრომი - ვითარდება სისხლდენის ან გაფართოებული ჩირქოვანი პროცესების ფონზე. ამ მდგომარეობაში, თირკმელზედა ჯირკვლებისა და ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის ჩახშობა აღინიშნება, რაც ამენორეას იწვევს.
  • ჰიპერპროლაქტინემია - ამ ფონზე დაავადება შედის საშვილოსნოს და ძუძუმწოვრების ზრდასთან ერთად, ხოლო ლიბიდოს საგრძნობლად შემცირდა სქესობრივი ჰორმონების გამო.
  • ფარისებრი დისფუნქცია - ამენორეა ვითარდება ტემპერატურის, დაღლილობის, წონის დაკარგვის, ფრჩხილების და თმის მაღალი სისუსტის შემცირებით. ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი ნიშანია ცივი შეუწყნარებლობა.
  • პოლიკისტოზური საკვერცხეები - მენსტრუაციის არარსებობის გარდა, სიმსუქნისა და უნაყოფობის გამო, თან ახლავს აკნე და მონაკვეთის ნიშნები.
  • საკვერცხის ამოწურვის სინდრომი - ფოლიკულების ამოწურვა. იგი შედის მენოპაუზის ჩვეულ ნიშნებთან: ცხელი ციმციმები, დაღლილობა, ემოციური წვეთები.
  • რეზისტენტული საკვერცხის სინდრომი არის რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის შედეგი, ასევე გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება. ამ შემთხვევაში არ არის დაფიქსირებული სასქესო ორგანოების ცვლილებები, მაგრამ არსებობს სისუსტე და ავტონომიური დარღვევები.

როგორ განკურნება?

პათოლოგიის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, რაც გამოიწვია. კურსი მოიცავს არა მარტო ნარკოტიკებს, არამედ რეკომენდაციებს, რომლებიც რეალურად სავალდებულო პირობებს ახორციელებენ ციკლის აღდგენისთვის.

  • ფიზიკური გადატვირთვისას - სპორტის დროს, შედეგის მიღწევის შემდეგ, უნდა აღადგინოთ ნორმალური კვების და შემდგომი დატვირთვის დატვირთვა. თუ საქმე რთულად მუშაობს, აუცილებლად უნდა შეიცვალოს.
  • წონის დაკარგვა ან სიმსუქნე, თუ ისინი არ არის გამოწვეული ორგანული ცვლილებები, მაგრამ დიეტა და არალეგალური ჭამა ჩვევები, მკურნალობა მიერ მორგება დიეტა. ამენორეა სხეულის წონის ნორმალიზაციის შემდეგ, ხშირ შემთხვევებში გადის.

თუ მიზეზი ჰორმონალური ფერის დარღვევას განიცდის, რაც არ არის გამოწვეული, თერაპიული კურსი მოიცავს ჰორმონალურ პრეპარატებს:

  • ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობით, ინიშნება სინთეზური ფარისებრი ჰორმონები - თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი,
  • ჰიპეროთროიდულობაში, აუცილებელია ჰორმონების ჭარბი სინთეზის აღსაკვეთად, ამიტომ თირეოსტატული პრეპარატები აღინიშნება - თიამზოლი, პროპილთურია,
  • პოლიკისტოზური საკვერცხეებში, რა თქმა უნდა, მოიცავს მეტფორმინს 1-ე ეტაპზე - ეს აუმჯობესებს საკვერცხეების გლუკოზისადმი მგრძნობელობას, შემდეგ კი კლოპიფენს, სინთეზურ ანტირეტროპენს, რომელიც ამზადებს ფოლიკულური აპარატს ovulation. მეორე ეტაპი ინიშნება თუ პაციენტს სურს მიიღოს ორსული,
  • თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფალოქტიკა მკურნალობენ რეზერპინით. თუ შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, განსაზღვრეთ chloditan. მკურნალობის დაწყებამდე ჰიპოფიზის რეგიონი ირადირებულია,
  • ადრეული მენოპაუზის, ასევე თან ახლავს ამენორეა, მკურნალობს სინთეზური ესტროგენები - clemena, cleonorm,
  • შიჰანის სინდრომი, გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება - პრედნიზონი, მაგალითად.

ჰორმონალური პრეპარატების დოზა, მკურნალობის ხანგრძლივობა და რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

მოზარდების მკურნალობა ხორციელდება ოდნავ განსხვავებული სქემით. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა და უშვილობა.

ჰორმონალური პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება 2 შემთხვევაში:

  • საკვერცხეების განვითარება საკვერცხეების ჰორმონების არასაკმარისი წარმოებისას. ფონზე შესწორების მიზნით ნარკოტიკების, რომ დააკავშიროთ estrogen და progestin - femoston, მაგალითად,
  • ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზულ სისტემაში დარღვევები - მკურნალობენ იგივე ნარკოტიკებით - სინთეზური ესტროგენი და პროგესტეინი, მაგრამ განსხვავებული პროპორციით და სხვაგვარად. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია მხოლოდ ესტროგენის მართვა.

აღსანიშნავია, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის დეზგენესთან ჰორმონალური ფონის შესწორება ხორციელდება მხოლოდ ქრომოსომების სრული კომპლექტის - კაროტიპის განსაზღვრის შემდეგ. ფაქტია, რომ თუ ამენორეასთან ერთად აღმოჩნდება, რომ კაროტიპი შედგება მამრობითი ქრომოსომა, საკვერცხეები ამოღებულ იქნა 20-22 წლის დაწყებამდე. ასეთი კომბინაცია უმეტეს შემთხვევაში უპირატესად საკვერცხის კიბოს, ამიტომ ისინი ცდილობენ, რომ თავიდან ავიცილოთ დაავადება.

პრევენცია და პროგნოზირება

ამენორეის პრევენცია მცირდება ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესანარჩუნებლად. არარსებობა გადაჭარბებული გადატვირთვის ნებისმიერი გეგმა - ფიზიკური, ემოციური, ნერვული, გარანტიას ქალთა ჯანმრთელობის სანამ დაწყების ამ მენოპაუზის.

ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის წონის შენარჩუნება ასაკისა და ფიზიკური აქტივობის ფარგლებში. და გადაჭარბებული გამძლეობა და გადაჭარბებული სისუფთავე თანაბრად ცუდად იმოქმედებს ჰორმონალურ ფონზე და იწვევს ამენორეის წარმოქმნას სხვა საკითხებთან ერთად.

რეგულარული სექსი ასევე არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის საშვილოსნოს და საკვერცხეების დისფუნქციას.

თუ ამენორეა კვლავ შეინიშნება, აუცილებელია გინეკოლოგის მონახულება და ტესტირება. თუ არათანაზღაურებადია, ოსტეოპოროზის რისკი, გულის დაავადება, საშვილოსნოს და საკვერცხეების სიმსივნეები და ა.შ., იზრდება მკვეთრად. უშვილობა არის უმძიმესი შედეგი.

ბევრი მაინტერესებს, თუ შესაძლებელია ორსულობის მიღება მეორადი ამენორეით. დროული მკურნალობის დროს პროგნოზები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმისა და მისი ბუნების შესახებ. ზოგადად, მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია. ხშირად არსებობს შესაძლებლობა, ბავშვი მიიჩნიოს.

საშუალო ამენორეა ჩნდება სხვადასხვა მიზეზების გამო: სხეულის წონის დაკარგვა, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების გამო, თირკმლის ქერქის ჰიპერპლაზია. დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზულ გართულებებს და მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
ვიდეოში დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზები:

როდის არის ამენორეა ნორმალური?

  • ასაკი ადრე puberty

ჩვეულებრივ, მენსტრუაცია იწყება 12-16 წლის ასაკში, 12-13 წლის ასაკში, მენსტრუაციის არარსებობა აბსოლუტური ნორმაა.

მენოპაუზის ნორმალური ასაკი 49-52 წელია. ეს არის ძალიან საშუალოდ რიცხვები, აუცილებელია ფოკუსირება ოჯახში ქალებში მენოპაუზის ასაკში.

ლაქტაციის პერიოდში მენსტრუაციის ნაკლებობა არის ლაქტაციონალური ამენორეა. აქ არის ლაქტაციური ამენორეის დრო, ჰორმონების განსაკუთრებული ბალანსი, პროლაქტინისა და კვერცხის უჯრედების მაღალი დონე არ არის მოწიფული. მაგრამ, როგორც კონტრაცეფციის მეთოდი, ჩვენ არ ვურჩევთ მას, რადგან საკმარისია შესვენება ორ საათზე მეტხანს და კვერცხის მოზარდებში. და თუ სქესობრივი ცხოვრება რეგულარულია, მაშინ ვერ ხედავთ ყოველთვიურად და დაუყოვნებლივ მიიღოთ ორსული.

ორსულობის დროს მენსტრუაციის არარსებობა - ეს ბუნებრივია. კვერცხის ფუნქცია დასრულდა, თქვენ ბავშვს ვატარებთ, სხვა კვერცხი არ არის საჭირო.

ამენორეა - დიაგნოზი და გამოკვლევა

  • სამედიცინო ისტორია და გარე გამოკვლევა

ყოველთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისა და მისი ნათესავების გასაუბრება. Как обстоят дела с менструальным циклом у матери, как проходили роды, не было ли серьезных заболеваний у девочки в детстве, было ли воздействие радиации или химических веществ, какие есть другие проблемы со здоровьем (сердечные проблемы, лишний вес, заболевания суставов).

ასევე მნიშვნელოვანია გარე გამოკვლევა, ჩვენ ვაფასებთ პაციენტის, სხეულის ტიპების სიმაღლეს და წონას, ძუძუმწოვართა გლანების განვითარების ხარისხს, თმის განაწილების ყოფნას და სახეობას, კანის ტიპს. ხშირად, გენეტიკურ სინდრომს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები და შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს, როდესაც ისინი პირველად იღებენ.

  • სამეანო-გინეკოლოგის შესწავლა სავარძელში

მცირე მენჯის მდგომარეობა, გარე სასქესო ორგანოები, გოგონებში - ჰიმენის ტიპი შეფასდება.

  • ულტრაბგერითი სასქესო ორგანოები და ძუძუმწოვრები

ულტრაბგერითიდან გამომდინარე, ჩვენთვის სასარგებლო ინფორმაციაა: საშვილოსნოს და საკვერცხეების ყოფნა და ზომა, საკვერცხეების ფუნქციონირება (მათ შორის ფოლიკულების მატება), საშვილოსნოს კედლის მდგომარეობა, კისტა და სიმსივნეების არსებობა.

  • ჰორმონალური პროფილი:
    • ფარისებრი ჰორმონები (მინიმალურია T4 თავისუფალი და TSH)
    • სქესობრივი ჰორმონები (FSH, LH, DHEAS, ტესტოსტერონი, პროლაქტინი, AMH და სხვ.
  • დამატებითი კვლევები:
    • გენეტიკური კონსულტაციები,
    • ენდოკრინოლოგი,
    • ნევროლოგი და / ან ნეიროქირურგია,
    • ონკოლოგი,
    • nutritionist,
    • პედიატრი
    • ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი და ადრენალინის ჯირკვლები,
    • ქალას რენტგენოგრაფია,
    • ტვინის, მენჯის და თირკმელზედა ჯირკვლების გამოთვლითი ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება.

ამენორეის ფორმები

ამენორეა დაყოფილია პირველადი და მეორადი ფორმებით. ამენორეის ფორმები და მიზეზები ფუნდამენტური მნიშვნელობაა მკურნალობის მეთოდის არჩევისას. ამენორეის მიზეზების დიაგნოზი მხოლოდ სპეციალისტთან უნდა მოგვარდეს. როგორც წესი, მენსტრუაციის არარსებობის საჩივრებით მიდის მეან-გინეკოლოგთან. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ენდოკრინოლოგის დახმარება და გენეტიკურიც კი.

ტესტური ფემინიზაციის სინდრომი (STF)

სამეცნიერო სახელწოდების ქვეშ მდგომარეობს სახელმწიფო, როდესაც ჰორმონების მეტაბოლიზმი ნაყოფში ინტრავენურად ჩაიშლება. უპირველეს ყოვლისა, პრობლემებია ტესტოსტერონის წარმოებასა და გაცვლაში. შედეგად, გოგონა გამოიყურება ნორმალური, მისი გამოჩენა ვითარდება მიხედვით ქალი ტიპის. ვინმეს აწუხებს პიგმენტაციის ნაკლებობა ნიპილზე და თმა არეში ხელსაწყოთა და თმას, და ვინმეს ყურადღება არ მიაქვს.

მაგრამ სიღრმისეული გამოკვლევით გამოვლინდა, რომ მას აქვს საშო, მაგრამ ეს ხანმოკლეა და ბრმად მთავრდება. ყელის და საშვილოსნოს არ არის საკვერცხეები, ძალიან. მენჯში არ არის განვითარებული ტესტები (მამაკაცის გენიტალური ორგანოები), რომელშიც არ არის წარმოებული ჯირკვლის უჯრედები. მას შემდეგ, რაც არ არსებობს საკვერცხეები და საშვილოსნოს, მაშინ არ არის მენსტრუაცია და შემდგომში არ არსებობს ორსულობა. შემთხვევის სიხშირე დაახლოებით 15 ათას ახალშობარშია.

მკურნალობა მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი აუცილებლად მოიცავს მამრობითი ორგანოების მოცილებას, რადგან ისინი ხშირად ავითარებენ კიბოს. ოპერაცია ნაჩვენებია 16 წლის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც მკერდის განვითარება მოხდა, და შეიქმნა ქალის სხეული. შემდეგ მდედრობითი ჰორმონების (ფემოსტონის) ინიშნება სიცოცხლისთვის და ვაგინალური პლასტმასისთვის, რათა გოგონამ ნორმალური სქესობრივი ცხოვრება იცხოვროს.

ჰიპოთალამური-ჰიპოფიკური სისტემის (HGS)

HGS არის ტვინის მარეგულირებელი ორგანოების სისტემა, აქ არის ჰორმონები და სხვა სტიმულაციური ინჰიბიციური ნივთიერებები, რომლებიც არეგულირებენ არა მხოლოდ მენსტრუალური ფუნქციებს, არამედ მთლიანად მეტაბოლიზმს.

HHS ფუნქციური დისფუნქცია ხდება ბავშვთა არაადეკვატური კვების ფონზე, ქრონიკული, გრძელვადიანი ინფექციები და ინტოქსიკაციები. ამენორეა მოზრდილ გოგონებში ხშირად აღინიშნება დაბალი ჰემოგლობინით (ანემია).

როდესაც გოგონას განკურნება ფუძემდებლური დაავადების, ის იღებს საკმარისი წონა, მაშინ მენსტრუალური ფუნქცია რეგულირდება თავად.

ზოგჯერ შეიძლება გვქონდეს დაგვიანებული სქესობრივი განვითარების კონსტიტუციური ფორმა, როდესაც სექსუალური ხანა პასპორტის ასაკის უკან დგას. ეს ხდება ჩრდილოეთ ხალხთა ქალებში (ხანტი, ალეუტი, ქორიქსები, ნენეტები, ჩუკჩი და სხვები, პატარა). ამ შემთხვევაში, მენსტრუაციის არარსებობა 16 წლის ასაკში და ოდნავ ხანდაზმულია ნორმალურია ამენორეის სხვა მიზეზების გამორიცხვაზე. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ისინი არა მარტო სასქესო ორგანოების ჰორმონებსა და ულტრაბგერებს სწავლობენ, არამედ ასრულებენ ხელით, მაჯისა და წინაგულების ძვლების რენტგენას. თუ არსებობს ამ ზონებში ნორმალური ზრდის ზონები, მაშინ არ არსებობს გენეტიკური თვისებები განვითარებისა და პაუზის გადადებაში.

პირველადი ამენორეა საშუალო სექსუალური მახასიათებლების დაგვიანებით განვითარების გარეშე

ამ ჯგუფის პირობებში ყველაზე მეტად გინათრაზია და საშვილოსნოს ყელის ატრიაა.

გინათრესა არის საშოში ნაწილების შერწყმა ან ჰიმენის სრული შერწყმა (ჰიმენი). იგი ასევე ჩამოყალიბდა utero, მაგრამ საბედნიეროდ, ეს არის ქირურგიულად შესწორებული კარგად. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, საკვერცხეები სრულყოფილად ფუნქციონირებს, მაგრამ მენსტრუალური სისხლი არსად წამოაყენებს. ოპერაციის შემდეგ, ორივე ნორმალური მენსტრუალური ციკლი და ორსულობა საკმაოდ შესაძლებელია.

საშვილოსნოს აპლაზია საშვილოსნოს წარმოშობის არარსებობაა. ხშირია თირკმლებისა და საშარდე გზების საშოვნეობის და დეფექტების განვითარება. საკვერცხეები ხშირად მუშაობენ ჩვეულებრივ, ჰორმონალური პროფილი ასევე ნორმალურია. მაგრამ საშვილოსნო არის პატარა მკვრივი ფორმირება ღრუს შიგნით, ან საერთოდ არ არის განსაზღვრული. ამ შემთხვევაში, მენსტრუალური ციკლი და ორსულობა შეუძლებელია. მაგრამ ქირურგიული კორექციის შემდეგ, სქესობრივ ცხოვრებას არ გააჩნია მნიშვნელოვანი შეზღუდვები.

ამ პათოლოგიების ბევრი ნაწილი მოზარდებში უკვე აღინიშნება საშვილოსნოს მუტაციების შედეგი. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო ჩარევა ხშირად ეხმარება გოგონას სხეულის ადაპტირება და სრული ცხოვრება. მაგრამ შეუძლებელია მთლიანად განკურნოს თანდაყოლილი პირობები.

საშვილოსნოს პათოლოგია

ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის ჩარევა, როგორიცაა ინსტრუმენტული აბორტი, ცალკე თერაპიული და დიაგნოსტიკური ქურთი, ჰისტეროსკოპია, პოლიპსისის მოცილება, შედეგები რჩება.

ზიანის ტიპი დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე, გამოყენებულ ინსტრუმენტებზე და ოპერაციული გინეკოლოგის კვალიფიკაციაზე. ზოგჯერ საშვილოსნოს შიდა კედლის ნაწილები იმდენად თხელი გახდება, რომ ისინი შეწყვეტენ ფუნქციონირებას, როგორც უნდა. ენდომეტრიუმი არ იზრდება ციკლის დროს და, შესაბამისად, მენსტრუაციის დროს არაფერია უარყოფილი. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგია თანდათან ვითარდება, მენსტრუაცია ღარიბია და ხანდაზმული ხდება და შემდეგ საერთოდ შეჩერდება. პროცედურის ისეთი გართულებები, რომლებიც ანთების ფონზე ხორციელდება, განსაკუთრებით საშიშია.

ამ შემთხვევაშიც შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის არხების არეზია (ფუზია). ატარესია ქირურგიულად მკურნალობს, სადინარში აღდგენილია.

საშვილოსნოს ანაწილებისა და ასთერმანის სინდრომი შეიძლება იყოს აბორტის ან ნებისმიერი სხვა ჭრილობის შედეგად. საშვილოსნოს შიგნით ივსება ადჰეზიები, მისი ღრუს თითქმის გაქრება.

ორივე გართულება მნიშვნელოვნად შეამცირებს ორსულობის შანსს.

მკურნალობა შედგება თერაპიული ჰისტეროსკოპიის, ადჰეზიების გამოყოფისა და ახალი ადჰეზიების ფორმირების თავიდან ასაცილებლად. ხშირად იყენებდნენ ჰიალურონის მჟავას (ანტიადინეინი) პრეპარატებს.

საკვერცხეების ჰიპერმოტივის სინდრომი (HTPS)

FAT არის მენსტრუაციის არარსებობა გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ. კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COCs), გონადალიზების ჰორმონის აგონისტები (buserelin, goserelin), gestagens (Vizanna) ზღუდავენ გარკვეულ ჰორმონალურ პროცესებს. პაციენტების უმრავლესობისთვის, ეს არის შექცევადი ეფექტი, როდესაც ციკლი მორგებულია, მკურნალობის კურსი დასრულებულია, აბზაცებს / ინექციებს და ციკლის აღდგენა თავად ხდება. მაგრამ ზოგიერთ გოგონას, მენსტრუაცია არ იწყება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ 2-3 თვის განმავლობაში. ასთენიური სხეულის გოგონები (თხელი, მაღალი, პატარა ძუძუს), რომლებსაც წარსულში ციკლის დარღვევა აქვთ მწირი მენსტრუაციის ან უნაყოფობის ტიპი, უფრო რისკია.

თუკი ყოველთვიურად 3 თვე არ არის გამოსწორებული, მაშინ გინეკოლოგს უნდა დაუკავშირდით. ექიმი აანალიზებს პაციენტს, ხშირად ასეთ შემთხვევებში, პროლაქტინის ანალიზია განსაზღვრული. თუ პროლაქტინი ნორმალურია, მაშინ კლიმიფენინის ციტრატი შეიძლება დაინიშნოს (ოვულაციის სტიმულირება) 1-დან 4 მენსტრუალური ციკლისთვის. მკურნალობის პერიოდში უნდა შეამოწმოს სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი მეთოდი, როდესაც ვხედავთ, რომ კვერცხი დატვირთულია და საშვილოსნოს შიდა ფენა იზრდება ისე, რომ ჩვენ მზად ვართ შევასრულოთ პრეპარატი.

თუ ჰორმონის პროლაქტინის დონე გაიზარდა 1000 მგ-ს ან მეტი, მაშინ ბრომოკრიპტის პრეპარატები ინიშნება, სანამ პროლაქტინის რიცხვები ნორმალიზდება (540 მუ-ს ან ნაკლები).

GHS- ის ორგანული დარღვევა

ეს არის ამენორეის იშვიათი მიზეზი, აქ ვსაუბრობთ სიმსივნეზე და ცისტერებში. ცისტერები ან სიმსივნეები (ხშირად კეთილთვისებიანი) კუჭ-ნაწლავის ჰიპოთალამუსი და პიტობა (ტვინის ორგანოები, რომლებიც არეგულირებენ სხეულის თითქმის ყველა ჰორმონალურ პროცესს). ამის გამო, ჰორმონალური პროცესების მთელი ჯაჭვი შეწუხებულია და მენსტრუაცია გაქრება. ქირურგიული მკურნალობა აქ, 6-12 თვის განმავლობაში კისტის / სიმსივნის მოცილების შემდეგ, თანდათანობით აღინიშნება მენსტრუალური ციკლი.

არსებობს კიდევ 2 პირობა, რომელიც ჩაიშალოს მენსტრუალური ციკლი. ხშირად ისინი დაკავშირებულია მშობიარობასთან. ამენორეა ვითარდება მძიმე ორსულობისა და / ან გართულებული შრომის შემდეგ.

შიჰანის სინდრომი (შინია) არის ჰიპოფიზის ან სისხლძარღვთა ჰიპოფიზის ჯირკვალი. ყველაზე ხშირად, ეს სინდრომი ვითარდება ორსულობის შემდეგ, რომელიც მიმდინარეობს preeclampsia (მაღალი არტერიული წნევა, შეშუპება, შარდის ცილა) და მშობიარობის შემდეგ, გართულებული მასიური სისხლდენით.

თავდაპირველად, პრობლემა არ ჩანს, ლაქტაციური ამენორეა ნიღბავს. მაგრამ ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემდეგაც, პერიოდები არ მოდის. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა დაველოდოთ 2-3 თვეზე მეტი და დაუყოვნებლივ კონსულტაციებს გინეკოლოგთან. გინეკოლოგმა მოგთხოვა ორსულობის და მშობიარობის კურსის შესახებ (უნდა გაეცნოთ მის დეტალებს, რა ზეწოლა იყო თუ არა სისხლის შეშუპება, თუ სისხლის გადასხმა იყო დაბადების შემდეგ), უყურებს სკამს და აწესებს დამატებით გამოკვლევას (სქესობრივი ჰორმონები, ფარისებრი ჰორმონები).

შემდგომი გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს სტეროიდული ჰორმონები (პრედნიზონი, მეტაპრედინი), ფარისებრი ჰორმონები (თიროქსინი) და / ან ჰორმონი ჩანაცვლებითი თერაპია სქესობრივი ჰორმონებით (ფემოსტონი, გაჟონვა, ანგლიკა). მიეცით საკუთარ თავს ჰორმონების უაღრესად უგუნური, არ შეიძლება აღდგეს ციკლი, მაგრამ წონის დამატება ან საბოლოოდ შეაჩეროს საკუთარი ჰორმონები. თითოეულ შემთხვევაში მხოლოდ ზუსტი და მინიმალური დოზა შეიძლება იყოს სასარგებლო და უსაფრთხო.

საკვერცხის ამენორეა

ამ შემთხვევაში, ჰორმონალური სისტემა, როგორც მთელი ფუნქციები ჩვეულებრივ, მაგრამ საკვერცხეები ან არ პასუხობს ჰორმონალურ სიგნალებს ან დაზიანებულია.

რეზისტენტული საკვერცხეების სინდრომი (FRY) არის დაავადება, რომლის დროსაც საკვერცხეები საკმარისია შეწყვიტოს სქესობრივი ჰორმონების სტიმულაცია (ჰიპოთილამსიდან და თირკმელზედა ჯირკვლებისგან). იგი 36 წლამდე ვითარდება, ხშირად ხდება, რომ რამდენიმე ასეთი შემთხვევაა ოჯახში. მკურნალობა აქ ხორციელდება კომბინირებული სქესის ჰორმონების (ფემოსტონის) გამოყენებით. დამოუკიდებელი ორსულობის იშვიათია. მაგრამ შესაძლებელია ბავშვის დაბადება IVF- ის დახმარებით დონორ კვერცხთან ერთად.

ნაადრევი საკვერცხის დეფინიციის სინდრომი (SPIA) არის მდგომარეობა, სადაც საკვერცხეები კვერცხის წარმოქმნას შეწყვეტენ და ადრეული მენოპაუზის დროს ხდება. განსხვავებით ფიზიოლოგიური ადრეული მენოპაუზისგან (გენეტიკურად და ყველა ოჯახში, მენოპაუზის შემთხვევაში, მაგალითად, 37-43 წლის ასაკში ან 45-47 წლის ასაკში), SPIA პროვოცირებულია გარე ფაქტორებით. ასეთი ფაქტორებია: სერიოზული ინფექციები (წითელა, წითურა, პაროტიტი, მძიმე გრიპი), მრავალჯერადი გამოვლინებები, ქიმიოთერაპია.

თითოეული ტიპის ამენორეის მკურნალობა მოკლედ აღწერილია ამ ტიპის აღწერილობაში. აქ შევაჯამებთ მეთოდებს და ნარკოტიკებს, ჰორმონებს და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებიც ვიყენებთ ამენორეის მკურნალობას.

ესენია: დივიგელი, ესტროგელი, ფოლიკულინი და სხვები, რომლებიც გამოიყენება ესტროგენის ნაკლებობის შესაცვლელად.

Duphaston, urozhestan ან pradzhisan, norethisterone გამოიყენება ნაკლებობა მეორე ფაზის ჰორმონების ან gestagens.

Clomiphene citrate არის ნარკოტიკების სტიმულირება ovulation, იგი გამოიყენება მკაცრად ქვეშ ზედამხედველობის ექიმი.

  • კომბინირებული ნარკოტიკების ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია

ეს femoston სხვადასხვა დოზა (1/5, 1/10, 2/10), Angelica, Divina. იგი გამოიყენება, როდესაც ჩვენ გვინდა, რომ საკვერცხეები აღადგინონ ან ცხოვრებისათვის გარკვეული თანდაყოლილი პირობები.

  • ფარისებრი ჰორმონები

ლეიტოიროქსინი (L - თიროქსინი, ევტიროქსი) საჭიროა თირეოიდული ფუნქციის არარსებობის შეცვლის მიზნით.

  • სტეროიდული (გლუკოკორტიკოიდული) ჰორმონები

Prednisolone, metipred დაინიშნა არასაკმარისი თირკმელზედა ფუნქცია, რომელიც შეიძლება დარღვეული ფუნქციები pituitary და hypothalamus.

ბროკრეტრიცინი ამცირებს პროლაქტინს. ორგანიზმში პროლაქტინის მაღალი დონე იწვევს ბავშვის კვების მდგომარეობას და ციკლის მოშლას.

ამ ჯგუფში და გინეკოლოგიური ოპერაციები (რუდიმენტური ორგანოების მოცილება, ადჰეზიების გამოყოფა და ა.შ.) და ნეიროქირურგი (სიმსივნის სრული ან ნაწილობრივი მოცილება).

დასკვნა

ამდენად, ჩვენ ვხედავთ, რომ არარსებობის პრობლემა ან ყოველთვიური შეწყვეტა არ არის ისეთი მარტივი როგორც ჩანს. თვითმმართველობის მედიკამენტების და კიდევ უფრო მეტი მკურნალობის ხალხური საშუალებების მხოლოდ გაამწვავებს პრობლემა. თქვენ დაკარგავთ ძვირფას დროს და ამენორეა უფრო მდგრადი გახდება. მიჰყევით დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს, შეხედე საკუთარ თავს და ჯანმრთელი იყავი!

ძირითადი ამენორეის მიზეზები

პირველადი ტიპის ამენორეა ცდილობს გამოიჩინოს ახალგაზრდა გოგონებში - 14-25 წელი. ამ არეულობის მთავარი სიმპტომები - მენსტრუალური ნაკადის სრული არარსებობა. თითქმის ყოველთვის ფენომენი ასოცირდება სექსუალური განვითარების დარღვევით, კერძოდ, მისი დაგვიანებით.

სექსუალური განვითარების დარღვევა არ არის ამენორეის ერთადერთი მიზეზი, სხვა დაავადებებიც შეიძლება იყოს ამ ფაქტორების წარმოშობის ფაქტორები.

ანომალია საკვერცხის განვითარება

სტატისტიკის მიხედვით, თითქმის 40% დიაგნოზი გამოწვეულია საკვერცხეების დარღვევების გამო. ეს ანომალია არის თანდაყოლილი და იწვევს ქრომოსომალურ დარღვევებს. პათოლოგიის არარსებობა საკვერცხეები სპეციალური საკნები პასუხისმგებელი წარმოება estrogen. ეს არის estrogen, რომელიც პასუხისმგებელია დროულად puberty გოგონების და, შესაბამისად, დაწყების მენსტრუალური ციკლი.

ქალი რეპროდუქციული სისტემის დიაგრამა, მენსტრუალური ციკლი

ენდოკრინული დარღვევები

ენდოკრინული დარღვევები ამენორეის მიზეზით

ორგანოების უმეტესობა, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს, ფუნქციურად დაკავშირებულია ტვინთან და ფარისებრი ჯირკვალი არ არის გამონაკლისი. წარმოების ფარისებრი ჰორმონების აკონტროლებს ორი ტვინის ცენტრები ცნობილია, როგორც ჰიპოთალამუსი და pituitary.

ჰიპოთალამუსი აწარმოებს ნივთიერებას TRH- ს (თიროტროპინ-გათავისუფლების ჰორმონი), რომელიც მოქმედებს ჰიპოფიის ჯირკვალზე, რაც, თავის მხრივ, ავრცელებს დამატებით ნივთიერება TSH- ს, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვალზე. ასეთი ჯაჭვური რეაქციის წყალობით, სხეული, როდესაც იდგა, აწარმოებს T3 და T4 ჰორმონებს, რომლებიც აუცილებელია სხეულისთვის.

პათოლოგიური ცვლილებები ფარისებრი ჯირკვალში, მისი ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევა უარყოფითად იწყება ნორმალურ puberty- ზე, რის შედეგადაც არსებობს დაყოვნება, რომელიც გამოიხატება მენარქის და მენსტრუალური პერიოდის არარსებობით. მკურნალობის შესაბამისი მეთოდი იქნება ფარისებრი ჰორმონების რეგულარული გამოყენება.

ფსიქო-ემოციური ფაქტორები

სტრესის გამოვლინება - სხეულის რეაქცია ფიზიკური და ფსიქიკური ხასიათის ეფექტების მიმართ. სტრესი, თავის მხრივ, იყოფა რამდენიმე ქვეპუნქტში: eustress - სხეულის ადეკვატური რეაქცია სტიმულებისა და გართულებებისადმი - უუნარობა სიტუაციის გამოსასწორებლად, რაც პათოლოგიური ცვლილებების პროვოცირებას ახდენს.

პირველადი ამენორეა სტრესული სიტუაციების ფონზე ხშირად ხდება მოზარდებში, 14-18 წლის ასაკის გოგონები. როგორც წესი, დისტრესის ფონზე, სხეულის წონის შემცირება, იმუნური სისტემის დარღვეული ფუნქციონირება, ასევე ენდოკრინული. ყველა ეს დარღვევა ერთად და პროვოცირება განვითარება ამენორეა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქოგენური ფაქტორების ფონზე პირველადი ამენორეა მოულოდნელად ხდება და თან ახლავს ავტონომიური დარღვევები.

პირველადი ამენორეა სტრესული სიტუაციების ფონზე

დიეტა, როგორც ამენორეის მიზეზი

თუ ვსაუბრობთ დიეტაზე, რომელიც ამენორეის განვითარების პროვოცირებას ახდენს, უფრო ხშირად ეს არის ანორექსია ნერვოზა. ანორექსია ნერვოს მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის კარგად ჩამოყალიბებული. ეს არის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა ზოგიერთი გენეტიკური მიდრეკილებით და გარე ფაქტორების გავლენით.

გოგონები ცდილობენ წონის დაკარგვას, რადიკალურად შემცირებენ კალორიის მიღება და გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში. პაციენტები ხშირად იწვევენ ღებინებს საკვების მიღების შემდეგ, ბოროტად გამოყენებისას და სასმელ წყალს. დაავადება გამოიხატება წონის დაკარგვით და სხეულის მასის ინდექსით კრიტიკული შემცირებით.

სხეული განიცდის კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების კოლოსალურ დეფიციტს, არის დარღვევები არა მხოლოდ ჰორმონალური ფონზე, არამედ მთელი ორგანიზმისგან. დროს დრამატული წონის დაკარგვა, საკვერცხის დისფუნქცია ვითარდება, estrogen წარმოების მცირდება, რაც იწვევს amenorrhea.

გარდა ამისა, დიეტის ფონზე ამენორეის განვითარება თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობაზე.

რა არის მენარქი?

Menarche - პირველი მენსტრუალური სისხლდენა ხდება 2-2.5 წლის შემდეგ პირველი ცვლილებები ძუძუმწოვრების. გოგონებში მენარქი ხშირად აღინიშნება 12-16 წლის ასაკში, ხოლო პირველი სისხლდენის ასაკობრივი ფაქტორი უცნობია. თუმცა, ითვლება, რომ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და ცხოვრების წესი, მათ შორის დიეტა, დიდი როლი ითამაშებს. Так, в странах Европы развитие раннего менархе связано с более сбалансированным питанием и более здоровым образом жизни.

100-150 лет назад, средний возраст наступления первой менструации составлял 15 лет, сегодня отметка снизилась до 13.

Также на менархе влияет процентное соотношение жировой ткани. Так, при жировой ткани менее 20% от общего веса месячные могут и не наступить. ეს ტენდენცია ხშირად აკვირდება პროფესიონალ სპორტსმენებს, მოცეკვავეებს, მოდელებს. როდესაც მენსტრუაცია არ არსებობს ან მცირეა სხეულის წონის ან ანორექსიის გამო.

მენარქის დაწყებიდან 10-12 თვეში მენსტრუაცია შეიძლება არარეგულარული, არარსებული ან თანმხლები სისხლდენით. ამ პერიოდის განმავლობაში, 80% გოგონების არ ovulate.

გინეკოლოგიაში მენარქი განისაზღვრება, როგორც მთელი რიგი ფიზიოლოგიური ცვლილებების კულმინაცია:

  1. იწყება საკვერცხე ესტროგენის მიღების პროცესი.
  2. მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში, საშვილოსნო იზრდება ზომით, ძუძუმწოვართა ჯირკვლები იზრდება, გარე სასქესო ორგანოები იქმნება.
  3. საშვილოსნოს ღრუს ცვლილებები მოხდება, წარმოიქმნება ენდომეტრიუმი და ლორწოვანი გლუვი, ხოლო ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება ესტროგენის მოქმედებით.

მენარქის პირველი ნიშნები არ განსხვავდება მენსტრუაციის დასაწყისში, როგორც წესი, ქვედა მუცლის, სისუსტის, დაღლილობისა და განწყობის ქცევის პრეტენზიები.

Pin
Send
Share
Send
Send