ჯანმრთელობა

პლაცდარმი სისხლდენა: სიმპტომები და მკურნალობა

Pin
Send
Share
Send
Send


საშვილოსნოს სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ - ეს "ტერმინი" puerperal გულისხმობს ნებისმიერი სისხლდენა გენიტალური ტრაქტის შემდეგ მშობიარობის დასრულების შემდეგ. და ბევრი ქალბატონი, რომელმაც დაბადება დაიწყო პანიკა, არ იცის, რამდენი სისხლდენა შემდეგ მიწოდების უნდა გაგრძელდეს, რა არის მისი ინტენსივობა და როგორ განასხვავოს ნორმა პათოლოგიის.

ასეთ სიტუაციებში თავიდან ასაცილებლად, სამეანო საავადმყოფოდან გამოთავისუფლების წინ, ქალბატონთან საუბრისას ატარებს საუბარს ქალბატონთან, ახსენებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდის ყველა თავისებურებას, ხანგრძლივობას და ნიშნავს ანტენატალურ კლინიკაში დასწრებას (როგორც წესი, 10 დღის შემდეგ).

რამდენი ე.წ. სისხლდენა გაგრძელდება დაბადების შემდეგ, ანუ სისხლის ექსკრეცია

ჩვეულებრივი ინტენსიური მწვავე აგრძელებს არაუმეტეს 2 - 3 დღე. ეს არის ბუნებრივი პროცესი და ასეთ ჩანაცვლებას ეწოდება ლჩია.

როგორც მოგეხსენებათ, ნაყოფის დაბადების შემდეგ არის გამოყოფა ან, უხეშად რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს შიდა უგულებელყოფისგან ბავშვთა ადგილის (პლაცენტის) გამოყოფა. ამავე დროს, ჩამოყალიბებულია საკმარისად დიდი ჭრილობა, რაც დრო სჭირდება სამკურნალო თვისებებს. Lochia მეტი არაფერი ჭრილობა საიდუმლო, რომელიც წარმოდგენილია როგორც მოხსნა ეხლა ჭრილობა ზედაპირზე.

მიწოდების პირველი დღიდან, ლოჭია შედგება სისხლის და ცისფერი მემბრანის ცალი. შემდეგ, როგორც საშვილოსნო მცირდება და უბრუნდება თავის ნორმალურ "პრეგენერატს" ზომას, სისხლის პლაზმაში და ქსოვილოვანი სითხის, აგრეთვე ფსიქოლოგიური მემბრანის ნაწილებს, რომლებიც განაგრძობენ ლეიკოციტებთან ერთად ლორწოს, ხელს უწყობენ გამონადენის სეკრეციას. ამიტომ, რამდენიმე დღის შემდეგ, დაბადების შემდეგ გამონადენი ხდება სისხლძარღვთა და შემდეგ სერიოზული. მათი ფერი ასევე მერყეობს, ნათელი წითელიდან ყავისფერიდან და ბოლოს მოყვითალო.

სეკრეციის შეღებებთან ერთად მათი ინტენსივობაც იცვლება (მცირდება). განთავისუფლების პროცესი მთავრდება 5-6 კვირის განმავლობაში. თუ გამონადენი გადაიდო, ან გახდება სისხლიანი და უფრო ინტენსიური, უნდა მიმართოთ ექიმს.

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები

საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნო გარდა, ცვლილებების ეტაპსაც გაივლის. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, რომელიც საშუალოდ 6-დან 8 კვირამდე გრძელდება, ანუ 42 დღის განმავლობაში, საშვილოსნო მცირდება (შემცირებული) და მისი "შიდა ჭრილობა" განკურნება. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის ჩამოყალიბება ხდება.

საშვილოსნოს ყელის რევერსიული განვითარება ან ინერცია ყველაზე გამოხატული ეტაპი გვხვდება დაბადებიდან პირველი 14 დღის განმავლობაში. პირველი მშობიარობის დღის ბოლოს, საშვილოსნოს ქვედა ნაწლავი ნაფლავურ მდგომარეობაშია, შემდეგ კი მისი ნორმალური შეკუმშვა ექვემდებარება საშვილოსნოს, ყოველ დღე 2 სმ ან 1 კვეთის გზით.

როგორც საშვილოსნოს სართულების სიმაღლე მცირდება, სხვა საშვილოსნოს ზომებიც მცირდება. საშვილოსნოს ყელსაბამი და ვიწრო დიამეტრი ხდება. მშობიარობის ბოლოდან დაახლოებით 10 დღის შემდეგ, საშვილოსნოს კედლის ქვედა ზღვარს მიღმა ჩამორჩენილია ქვედა კიდურების ფარგლები და აღარ იხსნება მუცლის წინა კედლის კედელი. გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშვილოსნო ორსულობის 9-10 კვირის განმავლობაში.

პარალელურად და ჩამოყალიბდა საშვილოსნოს ყელის. საშვილოსნოს ყელის არხი თანდათან იკავებს. 3 დღის შემდეგ ჩვენ გადავიდეთ 1 თითი. პირველ რიგში, შიდა ფარიონი იხურება და შემდეგ - გარე. მთლიანად შიდა pharynx ხურავს 10 დღის განმავლობაში, ხოლო გარედან 16 - 20 დღეს.

რა ჰქვია postpartum სისხლდენა?

Postpartum hemorrhages მოიცავს ინტენსიური სისხლის დაკარგვის მდე 0.5% და მეტი puerperal სხეულის წონა და უშუალოდ უკავშირდება მშობიარობის.

  • თუ მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა მოხდა 2 საათის ან მეტი (მომდევნო 42 დღის განმავლობაში), მას უწოდებენ გვიან.
  • ინტენსიური სისხლის დაკარგვა ინახება დაუყოვნებლივ ან ორი საათის განმავლობაში.

Postpartum hemorrhages ითვლება შესანიშნავი სამეანო გართულება, და შეიძლება გამოიწვიოს გარდაცვალების puerperal.

სისხლდენის სიმძიმე განისაზღვრება სისხლის დაკარგვის მოცულობით. მშობიარობის დროს მშობიარობის დროს ქალების წონის 0.5% არ აღემატება ჯანმრთელობას, ხოლო გესტოზი, ანემია ან კოაგულოპათია, რაც 0.3% -მდე მცირდება. თუ ადრეულ მშობიარობამდე პერიოდში ქალმა დაკარგა მეტი სისხლი, ვიდრე გამოითვლება, მაშინ საუბრობენ ადრეული მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის შესახებ, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ ზომებს, ზოგჯერ ოპერაციის დაწყებამდეც.

საშვილოსნოს ატონია ან ჰიპოტონია

ეს არის ერთ-ერთი წამყვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლდენის გაჩენას. საშვილოსნოს ჰიპოტონია ეწოდება მის მდგომარეობას, რომელშიც ორივე ტონი და მისი კონტრაქტი მცირდება. საშვილოსნოს ატონით, ტონი და საკონტრაქტო აქტივობა მკვეთრად მცირდება ან საერთოდ არ არის და საშვილოსნოს "პარალიზებული" მდგომარეობაა. ატონია, საბედნიეროდ, ძალიან იშვიათია, მაგრამ საშიშია მასიური სისხლდენით, რომელიც არ არის კონსერვატიულ მკურნალობაზე. სისხლდენა ასოცირებული გაუარესებული საშვილოსნოს ტონით, ვითარდება ადრეული მშობიარობის პერიოდში. საშვილოსნოს ტონის შემცირება და დაკარგვა ხელს უწყობს ერთ-ერთ შემდეგ ფაქტორს:

  • საშვილოსნოს გადაჭარბებული გადატვირთვა, რომელიც აღინიშნება პოლიჰიდრნიონებთან, მრავალ ნაყოფთან ან მსხვილ ნაყოფთან,
  • გამოხატული დაღლილობის კუნთების ბოჭკოები, რომელიც მხარს უჭერს ხანგრძლივი შრომით, ირაციონალური გამოყენების contraction, სწრაფი ან სწრაფი მიწოდების,
  • დაკარგვა myometrium უნარი ჩვეულებრივ შეამციროს მისი cicatricial, ანთებითი ან დეგენერაციული ცვლილებები.

შემდეგი ფაქტორები წარმოადგენენ ჰიპო ან ატომის განვითარებას:

  • ახალგაზრდა ასაკი
  • საშვილოსნოს პათოლოგიური პირობები:
    • myomatous კვანძები
    • malformations
    • postoperative საშვილოსნოს,
    • სტრუქტურული დისტროფიული ცვლილებები (ანთება, დიდი რაოდენობით გენერი),
    • გესტაციის დროს საშვილოსნოს გადაფარვა (პოლიჰიდრინი, მრავლობითი ნაყოფები)
  • ორსულობის გართულებები,
  • ზოგადი ძალების ანომალიები,
  • პლაცენტის დარღვევები (პრეზენტაცია ან რაზმი),
  • გესტოზი, ქრონიკული ექსტრაგენიალური დაავადებები,
  • DIC სინდრომი ნებისმიერი წარმოშობის (ჰემორაგიული შოკი, ანაფილაქსიური შოკი, ამნისტიური სითხის ემბოლია).

პლაცენტის დარღვევა

ნაყოფის გაძევების შემდგომ, შრომის მესამე ან შემდგომი პერიოდი იწყება, რომლის დროსაც პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლისგან და გამოიყოფა. როგორც კი პლაცენტა დაიბადა, ადრეული მშობიარობის პერიოდი იწყება (გახსოვდეთ, რომ ის 2 საათს გრძელდება). ეს პერიოდი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, როგორც პერერპალსა და სამედიცინო პერსონალს. მას შემდეგ, რაც პლაცენტის დაბადების შემდეგ განიხილება მთლიანობა, თუ რომელიმე ლობიო საშვილოსნოში რჩება, მას შეუძლია სისხლძარღვთა პროვოცირება, როგორც წესი, ასეთი სისხლდენა იწყება ერთი თვის შემდეგ, ქალის სრული ჯანმრთელობის ფონზე.

რა მინდა აღვნიშნო. სამწუხაროდ, ასეთი სისხლდენა, რომელიც მოულოდნელად იწყება ერთი თვის შემდეგ და უფრო მეტი მშობიარობის შემდეგ, არ არის იშვიათი. რა თქმა უნდა, დაადანაშაულოს ექიმი, რომელმაც მიაწოდა. მე ვუყურე, რომ არ იყო საკმარისი ლობიო პლაცენტაზე, მაგრამ იქნებ ეს იყო დამატებითი lobe (პლაცენტის გარდა) და არ მიიღებდა სათანადო ზომებს (საშვილოსნოს ღრუს მექანიკური კონტროლი). მაგრამ, როგორც ქალბატონები ამბობენ: "არ არსებობს ასეთი პლაცენტი, რომელიც არ შეიძლება დაკეცილიყო." ანუ, ლობილის არარსებობა, განსაკუთრებით გაფართოება, ადვილად იჩენს თავს და ექიმი არის ადამიანი, არა რენტგენი. კარგი სამშობიარო საავადმყოფოში, როდესაც შარდოვანა იცვლება, საშვილოსნოს ულტრაბგერითი ხორციელდება, მაგრამ, როგორც ეს არ არის სამწუხარო, არ არსებობს ულტრაბგერითი აპარატი ყველგან. და ადრე თუ გვიან სისხლდენა ამ პაციენტში კვლავ დაიწყება, მხოლოდ ასეთ ვითარებაში იგი "ძლიერდება" მძიმე სტრესით.

ტრავმა დაბადების არხზე

შორეული როლი უკუჩვენება მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის დაწყებისას (როგორც წესი, პირველ 2 საათში) არის სამეანო დაზიანება. გენიტალური ტრაქტიდან უხვი სისხლდენის შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგმა, პირველ რიგში, უნდა გამოიწვიოს დაბადების არხის დაზიანება. იმპერიული მთლიანობა შეიძლება იყოს:

ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის გაფუჭება იმდენად გრძელია (3-4 გრადუსი), რომ ისინი საშოში და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში მიდიან. ხსნარები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, ნაყოფის გაძევების დროს (მაგალითად, სწრაფი მიწოდება) და ნაყოფის მოპოვებისას გამოყენებული სამედიცინო მანიპულაციების გამო (სამეანო ფორსფების დაწესება, ვაკუუმი ეკოჰლემეტი).

საკეისრო კვეთის შემდეგ, სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სუნთქვის ტექნიკის დარღვევით (მაგალითად, გამოტოვებული, არასასურველი ხომალდი და საშვილოსნოს ნაწილების განსხვავება). გარდა ამისა, პოსტოპერაციული პერიოდის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ანტისეპატალური აგენტის (სისხლის თხრილის) და ანტიკოაგულანტების რეცეპტი (შეამციროს მისი შეწოვა).

პრედიზირების ფაქტორები ხელს უწყობს საშვილოსნოს rupture:

  • ნაწიბურები საშვილოსნოს წინა ქირურგიული ჩარევების შემდეგ,
  • scraping და აბორტი,
  • საშვილოსნოს კონტრაცეპტივების გამოყენება,
  • სამეანო მანიპულაციები (ნაყოფის გარე ან როტაცია გარეგანი როტაცია),
  • დაბადების სტიმულირება
  • ვიწრო მენჯის.

სისხლის დაავადებები

შესაძლო სისხლდენისას ასევე უნდა ჩაითვალოს სისხლძარღვებთან დაკავშირებული სხვადასხვა სისხლის დაავადებები. ესენია:

  • ჰემოფილია
  • ვოლიბენდი დაავადება
  • ჰიპოფიბრინოგენემია და სხვა.

სისხლდენის განვითარება არ შეიძლება ღვიძლის დაავადებებით განისაზღვროს (როგორც კარგად არის ცნობილი, მასში შედის ბევრი შეშფოთება).

კლინიკური სურათი

ადრეული postpartum hemorrhage, როგორც უკვე აღინიშნა, უკავშირდება დარღვეული ტონუსისა და საშვილოსნოს კონტრაქტურას, ამიტომ ქალი 2 საათის შემდეგ მშობიარობის სამედიცინო პერსონალის ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფება. ყველა ქალი, რომელიც მხოლოდ დედა გახდა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ორი საათის განმავლობაში მას არ შეუძლია ძილი. მწვავე სისხლდენა შეიძლება მოულოდნელად გაიხსნას, და სავარაუდოა, რომ არ ექნება ექიმს ან შარვალი მეუღლეებთან ახლოს. ჰიპო და ატონური სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ორი გზით:

  • სისხლდენა დაუყოვნებლივ ხდება მასიური, "ჩამოსხმის მოსასხამი". ამავე დროს საშვილოსნო ძალიან მოდუნებული და flabby, მისი საზღვრები არ არის განსაზღვრული. არ არსებობს ეფექტი გარე მასაჟის, საშვილოსნოს საშვილოსნოს კონტროლისა და კონტრაქციის ნარკოტიკებისგან. გართულებების მაღალი რისკის გათვალისწინებით (DIC და ჰემორაგიული შოკი), დაუყოვნებლივ მოქმედებენ puerperal ქალი.
  • სისხლდენა ტალღის მსგავსია. დროდადრო საშვილოსნოს ან ანაწილებს ან კონტრაქტს, ასე რომ სისხლი გამოიყოფა 150-300 მლ-მდე ნაწილში. დადებითი ეფექტი შემცირება ნარკოტიკების და გარე მასაჟი საშვილოსნოს. მაგრამ გარკვეული თვალსაზრისით სისხლდენა იზრდება და ქალის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება, აღნიშნული გართულებები შეუერთდება.

მაგრამ როგორ უნდა განსაზღვროთ პათოლოგია, თუ ქალი უკვე სახლშია? პირველ რიგში, აღსანიშნავია, რომ მთლიანი აღდგენის პერიოდისთვის (6-8 კვირა) ლოიუმის მთლიანი მოცულობა 0.5-1.5 ლიტრია. ნებისმიერი პათოლოგია მიუთითებს პათოლოგიაში და მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას:

მგრძნობიარე სისხლდენა

ასეთი სეკრეციის გამოჩენა, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ლოჭა გახდა ნაცრისფერი ან ყვითელი, უნდა გააფრთხილოს ქალი. სისხლდენა შეიძლება იყოს ერთდროულად ან განმეორებითი პერიოდულად, გამონადენი შეიძლება იყოს სისხლის შემადგენლობა. თავად სისხლს შეუძლია შეცვალოს ფერი - ნათელი სკარლეტიდან მუქიდან. ავადმყოფი და დედის ზოგადი მდგომარეობა. მისი პულსი და სუნთქვა სწრაფი, სისუსტე და თავბრუსხვევა გამოჩნდება, ქალს შეუძლია მუდმივად იგრძნოს ცივი. მსგავსი ნიშნები საუბრობენ საშვილოსნოს ნაშთის ნარჩენებზე.

ინტენსიური სისხლდენა

თუ სისხლდენა დაიწყო, და მასიური საკმარისია, სასწრაფოდ სასწრაფოდ სასწრაფოდ მოვუწოდებთ. არ არის რთული, რათა განსაზღვროს სისხლდენის ინტენსივობა ახალგაზრდა დედის მიერ საკუთარი თავისთვის - საჭიროა საათების რამდენიმე საათის შეცვლა. ექიმთან არ უნდა წახვიდე ასეთ მდგომარეობაში, რადგან ქუჩაში ცნობიერების დაკარგვის მაღალი რისკი არსებობს.

განთავისუფლების შეწყვეტა

გამონაკლისი არ არის გამორიცხული, როგორც გამონადენის მოულოდნელი გაუჩინარება, რომელიც ასევე არ არის ნორმა და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას.

მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა გრძელდება (ჩვეულებრივ) არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში და მსგავსია მენსტრუაციის მსგავსი. თუ სისხლდენის პერიოდი დაგვიანებულია, მან უნდა გააფრთხილოს ახალგაზრდა დედა.

დაბადების შემდეგ დაბადებიდან რამდენიმე ღონისძიებაა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პრეპარატის ადრეული ასაკის პირველადი ჰემორაგია:

შვებულება რჩება მიწოდების ოთახში

შრომის დასრულებიდან მომდევნო 2 საათის განმავლობაში ქალის მოსაძებნა აუცილებელია სისხლდენის შემთხვევაში საგანგებო ზომების მიღება. ამ პერიოდის განმავლობაში ქალს აკონტროლებს სამედიცინო პერსონალი, რომელიც აფასებს სისხლის წნევასა და პულსს, კანის ფერს და სისხლის სისხლის მოცულობას. როგორც უკვე აღინიშნა, მშობიარობის დროს დასაშვები სისხლის დაკარგვა არ უნდა აღემატებოდეს ქალის წონის 0.5% -ს (საშუალოდ 400 მლ-მდე). წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლის დაკარგვა ითვლებოდა ადრევე ბავშვთა სისხლძარღვთა დაავადებების დროს და ზომები აღედგინა.

მემკვიდრეობა

ბავშვის დაბადების შემდეგ, სავალდებულოა მეან-მედპერსთან ერთად, შეისწავლოს იგი და გადაწყვიტოს პლაცენტის მთლიანობა, დამატებითი ლოების ყოფნა / არყოფნა, მათი გამოყოფა და საშვილოსნოს ღრუს შეფერხება. პლაცენტის მთლიანობის შესახებ ეჭვის შემთხვევაში, საშვილოსნოს მანუალური გამოკვლევა ხორციელდება (ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ). საშვილოსნოს გამოკვლევისას ექიმი აწარმოებს:

  • აღმოფხვრის საშვილოსნოს ტრავმა (rupture),
  • ხსნის პლაცენტის, მემბრანისა და სისხლის შემადგენლობის ნარჩენებს,
  • ატარებს სახელმძღვანელოს (სიფრთხილით) მუცლის საშვილოსნოს მასაჟი.

დაბადების არხის ინსპექცია

ბოლო წლებში, მშობიარობის შემდეგ დაბადების არხების გამოკვლევა მხოლოდ პრაიმპარაში ჩატარდა. ამ მომენტში, ეს მანიპულირება ხორციელდება ყველა მშობლისთვის, მიუხედავად დაბადებიდან. ინსპექტირებისას, საშვილოსნოსისა და საშოდან მთლიანობა, ქვედა კიდურის რბილი ქსოვილები და დამლაგებელი იქმნება. თუ ცრემლები გამოვლენილია, ისინი ინახება (ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ).

ღონისძიებები ადრეული მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის განვითარებაში

შრომის დასრულებიდან 2 საათის შემდეგ სისხლდენის გაზრდის შემთხვევაში (500 მლ ან მეტი) ექიმები განახორციელებენ შემდეგ საქმიანობას:

  • აკრძალვა ბუშტის (თუ ეს არ გაკეთებულა ადრე).
  • Uterotonics შემოყვანა ინტრავენურად მაღალი დოზით.
  • ჩილეს ქვეშ underbelly.
  • გარე საშვილოსნოს მასაჟი

საშვილოსნოს ბოლოში ხელის დაჭერისას, ნაზად შეისუნთქეთ და გაუსწრო მას, სანამ საშვილოსნო მთლიანად არ არის კონტრაქტი. პროცედურა ქალი არ არის ძალიან სასიამოვნო, მაგრამ საკმაოდ tolerable.

იგი შესრულებულია როგორც ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ხელი ჩაემატება საშვილოსნოში და მისი კედლების გამოკვლევის შემდეგ, ხელის დაჭერილია მუწუკად. მეორე მხრივ, საშვილოსნოს მასაჟის მასაჟი.

  • გვერდითი ვაგინალური ფრენის ტამპონაიდი

ეთერზე გაჟღენთილი ტამპონის გაუკეთებელია პოსტარული ვაგინალური ფორნიკად, რომელიც საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვის მიზეზს იწვევს.

თუ ყველა ეს ღონისძიება არ დადებითი ეფექტი და სისხლდენა გაიზარდა და მიაღწია 1 ლიტრს ან მეტს, ქირურგიის საკითხი გადაწყდება. ამავდროულად, სისხლძარღვების შეცვლა, სისხლძარღვების და პლაზმური ინტრავენური მართვა ხორციელდება. ოპერაციებიდან ვრცელდება:

  • საშვილოსნოს ამპუტაცია ან ექსპრესია (დამოკიდებულია სიტუაციაზე),
  • საშვილოსნოს არტერიების ლიგირება,
  • საკვერცხის არტერიების,
  • ილიკის არტერიის ლიგირება.

რისკის ფაქტორები postpartum hemorrhage

არსებობს პირობები, რის გამოც მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე მათი არარსებობა. სტატისტიკური ინფორმაციის ანალიზმა აჩვენა, რომ ასეთი სისხლდენა უფრო ხშირად ხდება შემდეგ შემთხვევებში.

  • შარდოვანას ჰემორაგებს, აბორტებს, წარსულში არსებულ გართულებებს. ეს იმას ნიშნავს, რომ ქალს აქვს სისხლდენა სისხლდენა, რაც იმას ნიშნავს, რომ რისკი უფრო მაღალი იქნება.
  • გვიან ტოქსიკოზი. Preeclampsia- ს შემთხვევაში, მაღალი წნევა და თირკმლის დისფუნქცია მიმდინარეობს, რის შედეგადაც გემები უფრო მყიფე და ადვილად განადგურდებიან.
  • დიდი ხილი. შრომის დროს ასეთი ნაყოფის ზეწოლის გამო, საშვილოსნოს კედელი შეიძლება დაზიანდეს, რომელიც გამოხატულია სისხლდენით ბავშვის დაბადების შემდეგ. გარდა ამისა, საშვილოსნო არის გადაჭარბებული და ამიტომ მცირდება უარესი.
  • პოლიჰიდრინი (დიდი რაოდენობით ამნიოტული სითხე). მექანიზმი იგივეა, როგორც დიდი ხილით.
  • მრავალჯერადი ორსულობა. აქ არის მსგავსი.
  • საშვილოსნოს ლეიკომია. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც აძლევს კლინიკურ სისხლდენას. მშობიარობამ შეიძლება პროვოცირება მოახდინოს.
  • ნაწიბური საშვილოსნოს ოპერაციის შემდეგ (ყველაზე ხშირად, საკეისრო კვეთა), ნაწიბურის ნაშთები, რომელიც არის საშვილოსნოს კედლის სუსტი კავშირი. აქედან გამომდინარე, ბავშვის დაბადების შემდეგ, ადგილი შეიძლება მოხდეს ამ ადგილას.
  • DIC სინდრომი. ამ ფენომენის შედეგად სისხლძარღვთა ფუნქცია შეფერხებულია. მშობიარობის შემდეგ ყოველთვის არსებობს ტრავმა და სისხლის გამონადენი, მაგრამ DIC- ის სისხლდენა არ წყდება.
  • თრომბოციტოპათია. ეს არის შეძენილი ან თანდაყოლილი დაავადებები, სადაც სისხლძარღვებში ჩართული თრომბოციტები ვერ ასრულებენ თავიანთ მოვალეობებს მათში დეფექტების არსებობის გამო.

Postpartum სისხლდენის განვითარების მექანიზმი

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ენდომეტრიული წნევა მკვეთრად მცირდება და ცარიელი საშვილოსნო ასევე მკვეთრად მცირდება (მშობიარობის შემსუბუქება). პლაცენტის ზომა არ შეესაბამება ასეთ შემცირებულ საშვილოსნოს და კედლებიდან იწყება.

შემდეგ იწყება პლაცენტის ცალკეული ნაწილების ევაკუაცია, სისხლძარღვების შეკუმშვა და შექება სისხლზე და სისხლძარღვთა ფორმირებაზე, რათა ჭურჭლის კედლებში დაზიანების დალუქვა.

პლაცენტის გამოყოფის ხანგრძლივობა და მისი გათავისუფლება პირდაპირ დამოკიდებულია საშვილოსნოს გადანაწილებაზე. ჩვეულებრივ, ევაკუაცია ხდება დაახლოებით 30 წუთში დაბადებიდან. პლაცენტის დაგვიანებული ევაკუაცია მიუთითებს მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის მაღალი შანსი.

При отделении от стенок матки плаценты повреждаются сосуды. Задержка выхода плаценты свидетельствует о слабом сокращении. ეს იმას ნიშნავს, რომ გემები ვერ ვიწრო და სისხლდენა არ წყდება. გარდა ამისა, სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს პლაცენტის არასრული გამოყოფა კედლებიდან მისი საშვილოსნოს შემადგენლობის მიღწევის ან ნაწილების შეყვანის გამო.

მშრალი ქსოვილის დაზიანების შემთხვევაში მშობიარობის შემდგომი განვითარება ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი დაირღვევა. სისხლძარღვთა დაავადებებში ვერ უმკლავდება თუნდაც მცირე დაზიანებას. და რადგან ყოველთვის იწვევს სისხლძარღვების დაბადება დაბადებისას, სისხლდენა დაბადების შემდეგ გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედების შეჩერებას სისხლში.

Postpartum სისხლდენის სახეები

სამეანო პრაქტიკაში, ჩვეულებრივ, ორი ძირითადი ტიპის სისხლდენის განმასხვავებელია:

  • სისხლდენა ადრეული მშობიარობის პერიოდში - ეს იმას ნიშნავს, რომ სისხლი გამოდის დაბადების 2 საათის შემდეგ. ყველაზე საშიში, რადგან აქ ძნელია აღმოფხვრას მიზეზი.
  • გვიანდელი საწყის პერიოდში - 2 საათი და 1.5-2 თვე.

კარგად, რადგან ეს სისხლდენაა, გამოყოფა გამო გამოჩნდება. ეს არის სისხლდენა გამო:

  • სუსტი საშვილოსნოს კონტრაქცია,
  • დაგვიანებული გამიჯვნა და პლაზმენტის ნაწილების ექსკრეცია,
  • სისხლის დარღვევები
  • ტრავმა საშვილოსნოში.

ისინი ასევე განსაზღვრავენ მწვავე სისხლდენას, რომელიც იწყება დიდი რაოდენობით ბავშვის დაბადების შემდეგ (სისხლის წნევის წუთში აღწევს 1 ლიტრზე მეტი) და წნევის წვეთები სწრაფად. სხვა ტიპის ხასიათდება სისხლის გათავისუფლება მცირე ნაწილებით, თანდათანობით სისხლის დაკარგვის ზრდა. იგი შეწყვეტს და იწყება.

სუსტი საშვილოსნოს კონტრაქცია

მას შემდეგ, რაც ძირითადი რაოდენობა სისხლძარღვების არის საშვილოსნოს, როდესაც იგი მცირდება, გემები ვიწრო და სისხლის შეწყვეტს. საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი შეკუმშვა არ არის ვიწრო და სისხლი გაათავისუფლებს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის დიდი ნაწილაკი გადაჭარბებულია, წყლის მაღალი დინების შემთხვევაში, ქალის შრომისმოყვარეობა, დამღუპველი ბუშტის ან ბავშვის სწრაფად დაბადება.

Antispasmodics- ის, ხანგრძლივი და ამოწურული მშობიარობის გამოყენებისას საშვილოსნოს კუნთების უკიდურესად გამოხატვა და გამონაყარი ხდება, რამაც მისი ტონის ვარდნა გამოიწვია.

საშვილოსნოს, კიბოს და ენდოკრინული დაავადებების სხვადასხვა სახის ანთება გამოიწვიოს გაუარესება საშვილოსნოს კუნთების ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად.

ფსიქიკური დარღვევები (უკიდურესი აღშფოთება, ბავშვის მდგომარეობის შიში) ან მძიმე ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვა.

პლაცენტის ნაწილების დაგვიანებით გამოყოფა ან ექსკრეცია

ძირითადი სიმპტომია სისხლდენის გაჩენა მაშინვე პლაცენტის ნაწილების ევაკუაციის დაწყების შემდეგ. სისხლის მიედინება უწყვეტი მიმდინარე, ან, უფრო ხშირად, ცალკეულ ნაწილებში.

სისხლი, როგორც წესი, მუქი ფერისაა, რომელიც შედის პატარა ქოების შემადგენლობაში. ზოგჯერ ხდება, რომ საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის გახსნის პროცესი დახურულია და, როგორც ეს სისხლდენა შეჩერებულია. სინამდვილეში სიტუაცია საპირისპირო ან უარესია. ფაქტია, რომ ამ შემთხვევაში სისხლი საშვილოსნოსში შედის. საშვილოსნო გაიზრდება ზომით, ცუდად მცირდება და თუ მასაჟი აქვს, დიდი სისხლის შემადგენლობა გამოდის და სისხლდენა განაგრძობს.

დედის ზოგადი მდგომარეობა თანდათან უარესდება. ეს გამოიხატება შემდეგ თვისებებით:

  • ღია კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების,
  • სისხლის წნევის თანდათანობითი შემცირება
  • სწრაფი პულსი და სუნთქვა.

შესაძლებელია ასევე ფლოპიდის ნაწილების ფლოპიდის მილის დაშლა. ეს შეიძლება განისაზღვროს თითის გამოკვლევით, რომლის დროსაც პროთეზია იგრძნობა.

სისხლდენის გამო სისხლდენა

ასეთი სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშანია საშვილოსნოს ნორმალური ტონი. ეს იწვევს სისხლში სისხლს, რომელიც იშვიათად არ არის გამოყოფილი, არ არსებობს რაიმე დაზიანება ან დაზიანება. კიდევ ერთი სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს სისხლძარღვში, ინექციის ადგილას ჰემატომის ან ჰემორაგების ფორმირებაა. სისხლი, რომელიც გაჟღენთილია, დიდხანს არ შეჰყავს ან საერთოდ არ შეჰყავს, ვინაიდან აუცილებელია ნივთიერებების დაკარგვა სწორი რაოდენობით.

სისხლდენა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინექციის ადგილას, არამედ შინაგანი ორგანოების, კუჭის, ნაწლავების, ანუ, ნებისმიერ ადგილას. სიკვდილის ზრდის შედეგად სიკვდილის რისკი იზრდება.

DIC- ის შემთხვევაში (შეშუპების ნივთიერების შემცირება), რაც იწვევს თირკმლების, თირკმელზედა ჯირკვლების, ღვიძლისა და სხვა ორგანოების სისხლძარღვების ფორმირებას და მცირე ზომის სისხლძარღვების ბლოკირებას. თუ სათანადო სამედიცინო დახმარება არ არის გათვალისწინებული, ქსოვილები და ორგანოები უბრალოდ იწყებენ დაღუპვას და იღუპებიან.

ეს ყველაფერი გამოიხატება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

  • ჰემორაგებს კანისა და ლორწოვანი გარსის ქვეშ,
  • ჭარბი სისხლდენა ინექციის ადგილას, ოპერაციული ჭრილობები, საშვილოსნო,
  • გარდაცვლილის გამოჩენა,
  • სისხლჩაქცევა შიდა ორგანოებში, რომლებიც თავიანთი ფუნქციების დარღვევით გამოვლენენ,
  • ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები (დაკარგვა, ცნობიერების დეპრესია და ა.შ.).

სისხლდენა ტრავმის გამო

ასეთ სიტუაციაში ხშირი გამოვლინება გენიტალური ტრაქტორის რბილი ქსოვილებში ხვდება. ამავე დროს დამახასიათებელი ნიშნებია:

  • სისხლდენის დაწყების შემდეგ ბავშვი დაიბადა,
  • სისხლი არის ნათელი წითელი
  • საშვილოსნოს სქელი შეხებაა
  • როდესაც განიხილება ვიზუალიზებული ადგილი უფსკრული.

როდესაც გადამდები ქსოვილის ruptured, არსებობს უმნიშვნელო სისხლის დაკარგვა და არ განახორციელებს საფრთხეს. თუმცა, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ან ქალასტის ruptures, სისხლდენა შეიძლება იყოს სერიოზული და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

სისხლდენის ნიშნები გვიან პერიოდში (2 საათიდან 2 თვემდე)

ჩვეულებრივ, ასეთი სისხლდენა იგრძნობა დაბადების შემდეგ 7-12 დღის განმავლობაში.

სისხლის შეიძლება ერთხელ და მძიმედ ან მცირე რაოდენობით, მაგრამ რამდენჯერმე და სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. საშვილოსნო შეიძლება იყოს რბილი, და შეიძლება იყოს მკვრივი, მტკივნეული და არა მტკივნეული. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიზეზზე.

პლაცენტის ნაწილების შეფერხება ქმნის ხელსაყრელ ფონს ბაქტერიების რეპროდუქციისა და ინფექციის განვითარებისთვის, რომელიც მოგვიანებით გამოხატავს ანთებითი პროცესის დამახასიათებელ სიმპტომებს.

მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის დიაგნოზი

რა არის დიაგნოზი მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის დიაგნოზი? როგორ ექიმები განსაზღვრავენ სისხლდენის ტიპს? სინამდვილეში, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ერთდროულად ხდება, რადგან ეს მდგომარეობა პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს წარმოადგენს. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მძიმე სისხლდენაა, დიაგნოზი ზოგადად მიდის გზებით, რადგან ყველაზე მნიშვნელოვანია სისხლის შეჩერება. მაგრამ ახლა ჩვენ ვსაუბრობთ დიაგნოსტიკაზე.

აქ მთავარი ამოცანაა სისხლდენის მიზეზი. დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ სურათს, ანუ, როდესაც სისხლდენა დაიწყო, რა ფერის სისხლი, ქვების ყოფნა, რიცხვი, ბუნება და ასე შემდეგ.

პირველ რიგში, შენიშვნა არის სისხლდენის დრო. ანუ, როდესაც ეს გაჩნდა: მშობიარობის შემდეგ, რამდენიმე საათში ან ზოგადად, მაგალითად, 10 დღის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვანია. მაგალითად, თუ სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაშინ შეიძლება იყოს სისხლის დაავადება, ქსოვილის rupture ან საკმარისი კუნთების ტონი საშვილოსნოს. და სხვა ვარიანტი ავტომატურად გაქრება.

სისხლდენის ბუნება და რაოდენობა მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია. ამ სიმპტომების გაანალიზებისას შეიძლება გამოიწვიოს შესაძლო მიზეზების, ზარალის მოცულობის, თუ რამდენად მძიმეა სისხლდენა და როგორ იწინასწარმეტყველოს პროგნოზები.

კლინიკური სურათი საშუალებას იძლევა მხოლოდ ეჭვმიტანილის შესაძლო მიზეზს. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება დიაგნოზის გაკეთება შეძლონ. საეჭვო შემთხვევაში, გინეკოლოგიური გამოკვლევა ხორციელდება დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ:

  • შეაფასოს ტონი და საშვილოსნოს შეამციროს უნარი,
  • განსაზღვროს საშვილოსნოს ტკივილი, ფორმა და სიმკვრივე,
  • გამოვლენილი სისხლდენის წყაროდ, ქსოვილის დაზიანების ადგილი პლაცენტის დაზიანების შემთხვევაში, მოხდა ან მიმაგრებული ნაწილები.

ვადის გასვლის დაგვიანებით

როგორც წესი, დაბადების შემდეგ ყოველთვის შემოწმდება. შემდეგ გამოიყენეთ სპეციალური ნიმუშები, რომლებიც საჭიროა პლაცენტის დეფექტები.

თუ გამოვლინდა, რომ საშვილოსნოს ნაწილის ნაწილები დარჩა საშვილოსნოში, ხორციელდება სახელმძღვანელო გამოკვლევა. ხორციელდება პლაცენტის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, არსებობს თუ არა სისხლდენა. ვინაიდან სისხლი არ ჩანს ხილული ექსკრეცია. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ქირურგიული პროცედურების შემდეგ შესაძლო დეფექტების მოსაძებნად.

პროცედურა ასე გამოიყურება:

  • ერთი მხრივ, საშვილოსნოს ღრუსშია ჩასმული და მეორე კი კონტროლიდან კუჭის ქვეშ მოთავსდება.
  • ამ მხრივ შიგნით, საშვილოსნოს კედლის მდგომარეობის შემოწმება და შეფასება, ხასიათდება ლორწოვანი გარსის ფსევდოას ნარჩენების არსებობისათვის.
  • შემდეგი, ლორწოვანი ნაწილის რბილი ნაწილაკები, ფისოვანი ფოლი ამოღებულია.
  • თუ საშვილოსნოს კედლების მიღწევის ნაწილაკები გვხვდება, მაშინ გარე კუთხის გარეგანი მასაჟი კეთდება. თუ ესაა შვებულების ნარჩენები, ადვილად გამოყოფენ.
  • მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოს მასაჟი ორი ხელით შეიჭრება მუწუკად, ოქსიტოცინი ინიშნება სხეულის შეკუმშვის გაზრდის მიზნით, ასევე ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

დაბადების დაზიანება

საშვილოსნოს შეკუმშვა დიდი ნაყოფით გამოწვეული სწრაფი მიტანის ფონზე, სამეანო ფორტის გამოყენება, ვიწრო მენჯის ფეხმძიმე ქალებში ან პოლიჰიდრნიონის დროს. ასეთი დაზიანებები მოიცავს საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის არხების, ქალასისა და ქლორითის დაშლას.

პლაცენტის ჩაშვების დარღვევა

კედლისგან პლაცენტის სრული გამოყოფის შეუძლებლობა და მისი გათავისუფლება ან შეფერხების (საშვილოსნოს ყელის, ნაყოფის მემბრანის) საშვილოსნოში.

Postpartum სისხლდენის მკურნალობა

რა ქმედებები ექიმები სისხლდენის დროს იღებენ? რა არის სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა? გადაჭარბებული სისხლდენა სიცოცხლისათვის საშიშია. ამიტომ ყველაფერი სწრაფად და ზუსტად შესრულდება ინსტრუქციის მიხედვით და ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია სისხლდენის მიზეზზე. მთავარი ამოცანაა სისხლდენის პირველი შეჩერება და შემდეგ აღმოფხვრას მისი მიზეზები.

პირველი დახმარება

ქმედებების ალგორითმი ასე გამოიყურება:

  • კათეტერის მოთავსება ერთ ვენურზეა სწრაფად ფარმაკოლოგიური მოქმედებების ადმინისტრირებაში. მიუხედავად ამისა, ეს ქმედება გამოწვეულია იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა, არტერიული წნევის და ვენების შემცირება. შედეგად, რთული იქნება მათში შესვლა.
  • შარდი შარდისგან შარდის კათეტერიდან გათავისუფლდება. ეს მოხსნის საშვილოსნოს წნევას და გააუმჯობესებს კრუნჩხვას.
  • სისხლის დაკარგვა, სისხლის წნევა, სიტუაციის სიმძიმე დაკარგა. 1 ლარზე მეტი დაკარგვა სისხლში გამოყენებული იქნება სისხლის დაკარგვა სალხში ინტრავენური დოზის გამოყენებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დონორთა სისხლის ტრანსფუზია ხორციელდება და დაბალი წნევით, შესაბამისი ნარკოტიკული საშუალებით ხორციელდება.
  • საშუალებები გააცნობიერებენ საშვილოსნოს კონტრაქტის გაზრდას. ეს სისხლძარღვების შესუსტებას და სისხლს შეამცირებს. მაგრამ პრეპარატის ხანგრძლივობისთვის.
  • საშვილოსნოს ინსტრუმენტული გამოკვლევა.
  • გარდა ამისა, სამედიცინო დახმარება დამოკიდებულია მიზეზზე და ტაქტიკა ინდივიდუალურად შეირჩევა სიტუაციის მიხედვით.

სუსტი საშვილოსნოს კონტრაქტის მკურნალობა

ამ შემთხვევებში მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის მკურნალობა ეფუძნება ჰიპოტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლას და ატომის განვითარების პრევენციას. ეს არის აუცილებელი სტიმულირება და განაახლოს საშვილოსნოს კუნთების ნორმალური ფუნქციონირება. ამისათვის გამოიყენეთ 4 გზა:

მედიკამენტი. ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ ეს. ეს არის პირველი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი. ინტრავენურად ან საშვილოსნოს არეში, სპეციალური მედიკამენტები გაუკეთეს, რომ გააძლიეროს კრუნჩხვა. დოზის გადაჭარბებისას გვერდითი მოვლენები გაუარესდება ორგანოების შეკუმშვის, გაზრდის ან შემცირება სისხლის წნევის დროს.

მექანიკური. აქ გამოიყენება მასაჟი. პირველ რიგში, მუცლის მხრიდან სინათლის მასაჟის შედგენა ხდება დაახლოებით 60 სთ-მდე კონტრაქტის მომენტამდე შემდეგ ზემოდან ისინი ხელს უშლიან ხელს საშვილოსნოს არეში გამონაბოლქვიდან. ეს ხელს უწყობს უკეთეს შემცირებას. თუ ეს არ არის ეფექტური, მაშინ ერთი ხელი საშვილოსნოშია ჩასმული, მეორე კი კუჭშია და შიდა გარე მასაჟი ხორციელდება. მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოს ყელის კანჭეზე დაწესება საშვილოსნოს შეამციროს და შეაჩეროს სისხლი.

ფიზიკური. ესენია ის მეთოდები, რომლებიც გაზრდის საშვილოსნოს ტონს ელექტროენერგიის ან ცივი გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში, ელექტროდები კუჭის ზოლში კუჭშია განთავსებული და დაშვებული მსუბუქი წვდომის საშუალებას იძლევა. ეს პროცედურა უმტკივნეულოა. მეორე შემთხვევაში, ჩამოსხმის ყუთს ქვედა მუცელში 30-40 წუთის განმავლობაში. ან გამოიყენეთ ტამპონის გამოყენება, რომელიც ანთებაა ანტიჰესისთვის. როდესაც ეთერში აორთქლდება, მიმდებარე ქსოვილები იციან სწრაფად და ცივი მიზეზების შეკუმშვა და კონტროლი ხომალდები.

საშვილოსნოს ტამპონაიდი. ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება წინა პირობის არაეფექტურობის შემთხვევაში და ოპერაციისთვის მზადებისას. გუჟის ტანსაცმელი გამოიყენება აქ და გაუკეთეს საშვილოსნოს ღრუში სისხლის clots. მაგრამ ინფექციური გართულებების დიდი რისკია.

სისხლდენის შეჩერების დროებითი გზით, მუცლის აორტის დაჭერა შეიძლება გამოყენებულ იქნეს, რადგან საშვილოსნოს ჭურვები აორტისგან გადაადგილდება.

ქირურგიული მკურნალობა

როდესაც საშვილოსნოს ჰიპოტენზია გადადის ატოში და შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება ზემოთ აღნიშნული მეთოდებით, მაშინ ისინი ქირურგიულს მიმართავენ. ატონია, როდესაც საშვილოსნო აღარ არის რეაქცია ნებისმიერი სტიმულზე და სისხლდენა შეიძლება შეჩერდეს მხოლოდ ინვაზიური გზით.

პირველ რიგში, პაციენტი ზოგად ანესთეზიაშია. ოპერაციის არსი ეფუძნება მუცლის მოჭრისა და საშვილოსნოს და სისხლძარღვებში მისაწვდომობას, რომელიც ჩართულია მისი სისხლის მიწოდებასა და ორგანოს მოშორების შემდეგ. ოპერაცია ხორციელდება 3 ეტაპად:

  • Pinched ჭურჭელი. იგი იყენებს კლიპებს საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიებზე. თუ ქალი მდგომარეობის ნორმალიზდება, მაშინ გადადით მომდევნო ეტაპზე.
  • ლიკვიდაცია გემები. საშვილოსნოს ამოღებულია ქირურგიული ჭრილობა, აუცილებელი არტერიები დამახასიათებელია პულსეზით, რომელიც იკეტება ძაფებით და გათიშულია. ამის შემდეგ, სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა საშვილოსნოში, რამაც გამოიწვია მისი შემცირება. ეს პროცედურა გამოიყენება როგორც დროებითი მოვლენა, როდესაც ექიმმა არ იცის, თუ როგორ უნდა მოიხსნას საშვილოსნოს ამოღება (ამოღება). მაგრამ აუცილებელია მისი ამოღება. ექიმი, რომელსაც შეუძლია გააკეთოს ეს ოპერაცია, ხსნის სამაშველოს.
  • საშვილოსნოს განადგურება. ყველაზე რადიკალური მეთოდი ასეთი სისხლდენით. ანუ, ორგანო მთლიანად მოიხსნება. ეს არის ერთადერთი გზა გადარჩენა ქალის ცხოვრება.

სისხლის დაავადებათა მკურნალობა

ვინაიდან ამ შემთხვევაში უფრო ხშირი არ არის კოაგულაციისთვის საჭირო ნივთიერებები, საუკეთესო საშუალება იქნებოდა დონორის სისხლის გადასხმა. ეს არის იმის გამო, რომ დონორთა სისხლში აუცილებელი ნივთიერებები იქნება.

გამოიყენება ფიბრინოგენის პირდაპირი ინტრავენური შეყვანა, რომელიც გამოიყენება სისხლის შემადგენლობის ფორმირებაში. ასევე გამოიყენება სპეციალური ნივთიერება, რომელიც ამცირებს ანტიკოაგულანტების მუშაობას. ყველა ეს საქმიანობა ყველაზე მეტად ხელს უწყობს სხეულის უზრუნველყოფას სისხლდენის შესაჩერებლად.

მკურნალობა პლაცენტის დაგვიანებულ ნაწილებთან

ნაშთის ნარჩენები ამოღებულ ან ხელით ან ხელსაწყოს გამოყენებით. რომელი მეთოდი ექიმი ირჩევს სისხლდენის პერიოდში.

თუ სისხლის დაკარგვა ხდება მაშინვე დაბადების ან პირველი დღის შემდეგ, მაშინ მიმართავენ ხელით გამოყოფას. მეორე მეთოდი გამოიყენება სისხლდენის შემთხვევაში 5-6 დღის განმავლობაში, რადგან საშვილოსნო მნიშვნელოვნად შემცირდა ზომით.

საჭიროა ზოგადი ანესთეზია. სახელმძღვანელო რეჟიმში, მკლავი შედის საშვილოსნოს ღრუს და პლაცენტის ნაწილების გამოყოფა მისი კედლებიდან. ნაშთები გაყვანილია მეორეს მხრივ ჭიპის ტვინის და ამოღებულ. შიდა მხრივ კიდევ ერთხელ ამოწმებს საშვილოსნოს კედელს დანარჩენის დარჩენილი ნაწილების არსებობისთვის.

როდესაც ინსტრუმენტი ოთახი არსებითად იგივე, მხოლოდ აქ არის scraping საშვილოსნოს. თავდაპირველად, საშვილოსნოს ყელსაბამი სპეციალური სარკეებით გამოირჩევა, შემდეგ კი ქირურგიული კოვზი შეიყვანება, კედლები ამოღებულია და ნარჩენები იხსნება.

მკურნალობისა და მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ ხორციელდება სისხლის დაკარგვისას წარმოქმნილი პათოლოგიური პირობების კორექცია. პატარა სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში (დაახლოებით 500-700 მლ), ფიზიოლოგიური გადაწყვეტილებები იშლება. თუ მოცულობა 1 ლიტრზე მეტია, დონორის სისხლი ტრანსფუზიურია. ანემიის შემთხვევაში (დაბალი ჰემოგლობინის დონე), რკინის პრეპარატები ინიშნება, ვინაიდან ჰემოგლობინი იქმნება.

Postpartum hemorrhage შესაძლო გართულებები

მძიმე postpartum სისხლდენა და სათანადო მკურნალობის გვიან მიწოდება, ჰემორაგიული შოკი შეიძლება მოხდეს. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში გართულება, როდესაც სისხლის წნევა მკვეთრად მცირდება. სხეულის თავდაცვითი რეაქციის შედეგად სისხლის ნაკლებობა.

დარჩენილი სისხლი მიედინება ძირითად ორგანოებს (ტვინი, გული, ფილტვები). ამის გამო, ყველა სხვა ორგანოსა და ქსოვილს განიცდის სისხლის მიწოდება. ღვიძლის, თირკმლების დაქვეითება და მათი უკმარისობა თავდაცვის მექანიზმი ატარებს, სისხლი ბრუნდება, რაც თავის ტვინის სისხლის ნაკლებობას იწვევს და, შესაბამისად, სიკვდილს.

ჰემორაგიული შოკის დროს, მეორე სესია გრძელდება, ამიტომ თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს სისხლდენა ნებისმიერი საშუალებით, გამოიყენეთ ხელოვნური სუნთქვა. ისინი აწვდიან აგენტებს, რომლებიც გაზრდებიან არტერიული წნევის გაზრდას, მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და დონორთა სისხლს ტრანსმისიას, რადგან სისხლი არ არის ამ მდგომარეობის მიზეზი.

როგორ არ დაუშვას postpartum სისხლდენის განვითარება

პირდაპირ ჩართული ექიმების პრევენცია. ანტენატალური კლინიკის პირველი შესვლისთანავე ისინი ატარებენ ორსული ქალის სრულ შემოწმებას ფაქტორების არსებობისთვის, რომლებიც გაზრდებიან მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის შანსს და განსაზღვრავენ მისი შემთხვევის რისკს.

მაგალითად, ერთ-ერთი რისკი არის პლაცენტის პრეეზია (არასწორი დანართი). ამიტომ, საკეისრო კვეთის გზით ბავშვის რეკომენდებული დაბადების პრევენციის მიზნით.

После родов тщательно проводится осмотр половых путей. За женщиной на протяжении 2 часов активно наблюдают. Если присутствуют факторы риска, то после рождения капают окситоцин, чтобы поддерживать матку в тонусе.

საავადმყოფოდან ქალის განთავისუფლების შემდეგ და 15-20 დღის განმავლობაში ეს არ არის ადრე, ანტენატალური კლინიკის ექიმები სისტემატურად განიხილავენ. იმიტომ, რომ ზოგჯერ ეს ქალები სერიოზულ გართულებებს იწვევენ: ჰორმონალური ბალანსის დარღვევები (ამენორეა, ჰიპოფიზის მოშლა, გენიტალური ორგანოების ატროფია). ადრეული სიმპტომების გამოვლენა ეფექტური მკურნალობის საშუალებას მისცემს.

თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნავენ და ხშირად კონსულტაციებს ექნებათ სპეციალისტებთან წინასწარ პრობლემის იდენტიფიცირებისა და გადაჭრას, ექიმთან შესაბამისი ტაქტიკის განხილვა.

მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის მიზეზები

შრომის ბოლო ეტაპზე პლაცენტა უარყოფით საშვილოსნოსგან, ხოლო ჭრილობა ჩამოყალიბებულია ენდომეტრიუმის ზედაპირზე. იგი bleeds სანამ იგი მთლიანად განიკურნა, და ექიმები მოვუწოდებთ ამ სისხლიანი ახორციელებს lochia. ხშირად ქალები იღებენ ლჩვიას მშობიარობის შემდეგ მენსტრუაციის შემდეგ, მაგრამ ეს გამონადენი სხვა მიზეზს და ბუნებას იწვევს.

ლოჭია არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ამ პერიოდში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინტიმურ ჰიგიენას. მაგრამ პათოლოგიური სისხლდენა უნდა იყოს ექიმისთვის დაუყოვნებელი მკურნალობის მიზეზი.

მშობიარობის შემდეგ "კარგი" სისხლდენა

ლოჭია - ფიზიოლოგიური, ნორმალური სისხლდენა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის თანხლებით. თუმცა, შეიძლება იყოს პათოლოგიური, ჯანმრთელობისთვის საშიში და ქალის მდგომარეობის სიცოცხლეც კი, როდესაც სისხლის დაკარგვა აღემატება მისაღები ლიმიტებს. მათი პროფილაქტიკისთვის მშობიარობის დროს ექიმებმა უნდა დააკისროთ ყინულის გამაცხელებელი მშობიარობის შემდეგ მუცლის ღრუში და საჭიროების შემთხვევაში სხვა ზომები მიიღონ (საშვილოსნოს გარე მასაჟი, შეიტანეთ ჰემოსტაციური მედიკამენტები).

სანამ საშვილოსნოს ჭრილობის ზედაპირზე მოხვედრილ პლაცენტაში ყოფნა არ სრულდება, ლოჩეია გაგრძელდება. დაბადების შემდეგ პირველ დღეს, ისინი შეიძლება იყოს ძალიან უხვი, მაგრამ თანდათან მათი რიცხვი, ბუნება და ფერი შეიცვლება. მალე ისინი გახდებიან ნაცრისფერი ფერი, შემდეგ ყვითელი და, საბოლოოდ, პრენატალური ნორმალური გამონადენი დაბრუნდება თქვენ.

მშობიარობის შემდეგ "ცუდი" სისხლდენა

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. შემდეგი ნიშნები უნდა გაფრთხილებდეს:

  • * ლოჩი არ ცვლის ნათელ სკარლეტს ფერს დაბადების 4 დღის განმავლობაში,
  • * თქვენ უნდა შეცვალოთ სანიტარული ბალიშები ყოველ საათში,
  • * სისხლდენა აქვს უსიამოვნო სუნი,

შეაჩერე გვიანდელი პლაცდარმი სისხლდენა

მოგვიანებით, როგორც უკვე აღინიშნა მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგია, ხდება პლაცენტისა და მემბრანის ნაწილის დაგვიანებით, ნაკლებად ხშირად სისხლძარღვთა საშვილოსნოში. დახმარების სქემა შემდეგია:

  • გინეკოლოგიური განყოფილების ქალს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაცია,
  • საშვილოსნოს ყურძნის მომზადება (საინფუზიო თერაპია, შემცირების დანერგვა),
  • საშვილოსნოს ღრუს დაქვეითება (curettage) და კუჭ-ნაწლავის ნარჩენების მოხსნა (ანესთეზიის ქვეშ),
  • ბუშტი ყინულზე 2 საათის განმავლობაში ქვედა მუცლის,
  • დამატებითი ინფუზიის თერაპია, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის გადასხმა,
  • ანტიბიოტიკები,
  • uterotonics, რკინის პრეპარატები და ვიტამინები.

ბავშვის კვების მოთხოვნით

ბავშვის ხშირი დანართი მკერდისთვის არა მარტო ადგენს და აძლიერებს ფიზიკური და ფსიქოლოგიური კონტაქტის დედას და ბავშვს შორის. ძუძუების გაღიზიანება იწვევს ეგზოგენურ (თვით) ოქსიტოცინს, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას, ასევე აძლიერებს სეკრეციას (საშვილოსნოს დაკარგვას).

"ჩვეულებრივი" postpartum სისხლდენა - მიზეზები და ნიშნები

ლოჭია განაგრძობს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დაზიანებული ფართობის აღდგენას. ამავე დროს, პირველ დღეებში სისხლის გამონადენი მაღალია. დღის ან ორი დღის შემდეგ, გამონადენის მოცულობა იწყება შესამცირებლად და მათი ხასიათიც იცვლება.

დაბადებისდან პირველი 3-6 კვირის განმავლობაში სისხლდენა თანდათანობით შეიცვლება ახალშობილზე, შემდეგ კი გამჭვირვალე ლორწოვანი გარსების მიერ, რომელიც ორსულობის პერიოდში შეინიშნება ქალს. ნორმალურ ლოჭასთან ერთად ქალს შეუძლია დაკარგოს ერთი და ნახევარი ლიტრი სისხლი, მაგრამ ეს მოცულობა არ არის კრიტიკული: ორსულობის დროს დედის სხეულის სისხლი შეიძლება იყოს ბუნებაში, რათა შეამციროს მშობიარობის დროს და მის შემდეგ გადამეტებული სისხლის დაკარგვის რისკი.

თუ მშობიარობის დროს სისხლი დაკარგავს ქალს ნორმალურია, არ შეამჩნია ლეტალგია, სისუსტე, თავბრუსხვევა - ანემიის აშკარა ნიშნები - ყველაფერი ნორმალურია და შეშფოთება არ არსებობს.

Postpartum სისხლდენის ნორმალური ხანგრძლივობა

ბუნებრივ მშობიარობასთან დაკავშირებული პერიოდის განმავლობაში, პლაცენტის ნარჩენების უარყოფა და ჭრილობების გამკაცრება ხდება ერთდროულად საშვილოსნოს ზომის შემცირებით, კუნთების კედლების შეკუმშვა. ეს პროცესი ჰორმონალურად კონტროლდება და მნიშვნელოვნად დააჩქარებს დამატებითი სტიმულაციით, მაგალითად, მასაჟის, ფიზიოთერაპიის, რეფლექსოლოგიის დროს.

საშვილოსნოს შეკუმშვის ძირითადი სტიმულატორია ბავშვი, რომელიც ბუნებრივად იკვებება ორალურ რძეზე. კვების დროს, განსაკუთრებით პირველ დღეს დაბადების შემდეგ, დედა ნათლად გრძნობს, თუ როგორ მისი საშვილოსნოს კონტრაქტები, როდესაც ბავშვი ერთვის მკერდის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ლაქტაციის არარსებობისას, ძუძუთი კვებადობის დროს, საშვილოსნოს ყელის რღვევების დროს ან საკეისრო კვეთის შემდეგ, საშვილოსნოს შეკუმშვის ბუნებრივი პროცესი დეპრესია. შემდეგ საშვილოსნოს იძენს მისი თავდაპირველი ზომა, შესაბამისად, და ხანგრძლივობა lohii იზრდება შესაბამისად. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ოქსიტოცინის ან სხვა მსგავსი პრეპარატების ინტრამუსკულური ინექცია, რომელიც ხელს შეუწყობს მის შემცირებას, ან განსაზღვრავს ფიზიოთერაპიის პროცედურების მიმდინარეობას.

პათოლოგიური მშობიარობის შემდგომი გამონადენი

მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის ბუნება, მისი ხანგრძლივობა და დამატებითი სიმპტომების არსებობა ან არარსებობა, შესაძლებელია განისაზღვროს თუ არა დედის პირველი კვირები ჩვეულებრივ.

დაბადების დღის შემდეგ, აუცილებელია გაგონების შემსუბუქება, თუ:

  • სისხლდენები არ გახდება ნაკლებად გამდიდრებული და არ იღებენ ყვავის ფერს, ანუ, თუ მხოლოდ სუფთა სისხლი იმყოფება განმუხტვის ნაწილად, რეგულარული სისხლის ნაცვლად,
  • სხეულის ტემპერატურა იზრდება, სისუსტე, როგორც ჩანს,
  • მაშინაც კი, 4-5 დღის შემდეგ, მაღალი შემწოვი სანიტარული pad უნდა შეიცვალოს უფრო ხშირად, ვიდრე ყოველ საათში,
  • გამონადენი აქვს უსიამოვნო სუნი.

ყოველივე ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს კონტრაქტის არარსებობა და მისი ზედაპირის განკურნება, პლაცენტის ნარჩენები მისი ღრუსში, აქტიური ინფექციის არსებობის და სხვა პათოლოგიური პირობების გამო. მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა, რომელიც საშიშია დედის ჯანმრთელობაზე, შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვის დაბადებიდან პირველი ორიდან ორი თვის შემდეგ შემდეგ პირობებში:

  • საშვილოსნოს სუსტი შედარებითი, რომელიც დაკავშირებულია მის შესუსტებასთან, ზედმეტიანობასთან, რღვევასთან და სხვა გარემოებებთან. შედეგად სისხლდენა შეიძლება იყოს უხვი და ხანგრძლივი და მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო მომსახურებას, რადგან მას შეუძლია საფრთხეს შეუქმნას არა მხოლოდ ანემიის განვითარება, არამედ სიკვდილიც.
  • ნაყოფის ფსკალურ მემბრანისა და ნაწილაკების ნაწილაკები. პლაცენტის სრული განცალკევებით, კაპილარები, რომლებიც საშვილოსნოს ყურძენას უშვებდნენ, გაწყვეტდნენ და საშვილოსნოს კონტრაქტის კუნთების ფენას, ღრმად იღებდნენ მის სხეულს და გამკაცრდებოდა. შედეგად, სისხლდენა შეჩერდება. თუ პლაცენტა არ არის მთლიანად განცალკევებული, საშვილოსნოს შეკუმშვა შეშფოთებულია და, ამავე დროს, კაპილარები ვერ ახერხებენ სისხლდენის გაჩერებას და შეჩერებას, მაგრამ, პირიქით, სისხლდენის ახალი წყაროები მუდმივად ხდება. ამავდროულად, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა თანდათანობით დაქვეითდება და მთავრდება, ხოლო რამდენიმე დღის შემდეგ იგი განაგრძობს და ინტენსიურად, უხვად, ყოველგვარი ტკივილის გარეშე აგრძელებს, მაგრამ ის სერიოზულ სისხლძარღვებთან ერთად საფრთხეს უქმნის.
  • ქალებში სისხლის შედედების დაბალი დონე. ხშირად, დაბადების დღეზე, ექიმები გვირჩევენ, რომ მიიღოთ სისხლის ტესტი ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, ვინაიდან მისი ყოფნა შეიძლება დაემუქროს სიკვდილის დროს და მის შემდეგ, როგორც ბევრი მშობიარობის დროს. თუ ეს მდგომარეობა ბავშვის ტარებისას შეძენილია, ეს ხშირია სათანადო შემთხვევებში.
  • საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ან სხეულის არხის სიმსივნის ან ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა.

დიაგნოზი და მკურნალობა მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგიით

მშობიარობის შემდგომი გამოხატვის ხასიათი შეიძლება ჩვეულებრივ მიედინება მშობიარობის შემდგომ პერიოდის პერიოდის მაჩვენებელს, ასევე ახალგაზრდა დედის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს სერიოზულ საფრთხესთან ერთად. ამიტომაა, რომ რაიმე გამაფრთხილებელი ნიშნის გამოვლენისას აუცილებელია დაუყოვნებლივ ექიმთან წასვლა.

გასასინჯი პრეპარატის არსებობის დადგენისა და გინეკოლოგის შესწავლა გინეკოლოგს შეეძლება პროცესის ისტორიის შესწავლა და ზოგიერთი ტესტების შედეგები. უპირველეს ყოვლისა, სავარაუდოდ, მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის მქონე ქალმა რეკომენდებულია მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც მაღალი ხარისხის სიზუსტით განსაზღვრავს პლაცენტებისა და სისხლის შემადგენლობის საშვილოსნოსში ყოფნას. ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს სისხლის ტესტი ვენაში ინფექციების და დაბალი სისხლის შედედების არსებობისთვის. საშვილოსნოს და დაბადების სხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობა ასევე შესაძლებელია ვაგინალური ნაცხის ტესტის შედეგების ჩვენება.

Postpartum hemorrhage მკურნალობა განისაზღვრება მისი მიზეზით. თუ ეს არის საშვილოსნოსშიდა პლაცენტის ნარჩენების არსებობა - ქალს არ შეუძლია თავიდან ავიცილოთ სკრაპი. ინფექციის არსებობის შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული ან ანტიფუნქციური პრეპარატები ინიშნება. გარდა ამისა, ეს მეთოდები გამოიყენება ფიზიოთერაპია და აღდგენითი თერაპია.

როგორ გაუმკლავდეთ postpartum სისხლდენა?

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია დედის სხეულის აღდგენისთვის და ამავე დროს ის არის, რომ საშვილოსნოს სისხლძარღვებთან ასოცირებული გართულებების უმეტესობას ადგილი აქვს. ამიტომაც, მშობიარობის პირველივე კვირის შემდეგ, აუცილებლად უნდა უზრუნველყოთ დასვენება და კომფორტული გარემო, გაატაროთ მინიმუმ საშინაო დავალება, არ ააცილოთ ნებისმიერი წონა - ყოველივე ეს შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური უკმარისობის ჰემატოზის დაწყებისას.

თუ სისხლდენა არ დაწყებულა, საჭიროა ექიმთან მაქსიმალურად სწრაფად მონახულება და მიიღოს ზომები. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს სისხლდენის გარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ დარეკოთ სასწრაფო დახმარების გამოძახება და დაველოდოთ მასზე ზურგზე მოქცეული როლიკებით. შეუძლებელია ამგვარი სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია და ჰოსპიტალიზაციის ნებისმიერ დაყოვნებასა და ადექვატურ მკურნალობაზე შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი მძიმე სისხლისღვრაზე.

სისხლის დაკარგვის ფიზიოლოგია

ყოველ ქალს საავადმყოფოში შესვლისას ექიმმა უნდა გაანალიზოს ფიზიოლოგიურად მისაღები სისხლის დაკარგვა. ამისათვის მათემატიკურად სხეულის წონის 0.5% მიაგნეს. მაგალითად, 68 კგ წონის მქონე ქალბატონისათვის ეს მოცულობა 340 მლნ ტოლია. პათოლოგიური სისხლის დაკარგვა 0.7-0.8% ან მეტია.

დაბადებისთანავე, სისხლის დაკარგვის მოცულობა, როგორც წესი, გამოითვლება სპეციალურ უჯრედში შეგროვებით. იგი მოთავსებულია ქალის მშობიარობის დროს მშობიარობის დროს და სისხლდენა თავისუფლად მიედინება. გარდა ამისა, საფუარის საფარი გამოიყენება.

ასევე გამოიყენება სისხლის დაკარგვის შეფასების სხვა მეთოდები, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება კლინიკური მდგომარეობისა და ჰემოდინამიკური პარამეტრების შეფასება. მდგომარეობის სამი სიმძიმეა:

  • 1 ხარისხი - სისუსტე აღინიშნება, სწრაფი გულისცემა 100 წუთი წუთში. კანი ხდება ღია, მაგრამ თბილია. წნევა დაბალია, მაგრამ არანაკლებ 100 მმ-ზე ნაკლებია. ხელოვნება ჰემოგლობინი არ არის კრიტიკულად შემცირებული, 90 გ / ლ.
  • Grade 2 - სისუსტე იზრდება, მძიმე ტაქიკარდია 100 წუთი წუთში. სისტოლური წნევა 80 მმ-მდე შემცირდა. ხელოვნება ღია კანი ხდება ტენიანი. ჰემოგლობინი 80 გ / ლ-მდე მცირდება.
  • Grade 3 - შოკი, კანი ღიაა და ცივი. პულსი იგრძნობა სირთულეებთან ერთად, ხდება ფორმისფერი. ზეწოლა კრიტიკულად დაბალია, შარდის გათავისუფლება.

მძიმე მდგომარეობის მწვავე უკმარისობა საავადმყოფოში ძალიან საშიშია. ეს არის ორსული ქალის ჰემოსტაზის თავისებურებები.

საშიში სიმპტომები შრომის დარბაზში

მშობიარობის შემდეგ, ქალბატონი სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ 2 საათის განმავლობაში დგება ოთახში. ამ პერიოდში ჰიპოტონური სისხლდენა ხშირად ხდება. იგი ახასიათებს უეცრად დაწყების ფონზე აშკარა კეთილდღეობის და სწრაფი ნაკადი: მოკლე დროში, puerperal შეიძლება დაკარგოს მდე ლიტრი სისხლის. ასეთი მოცულობა შეიძლება იყოს კრიტიკული და გამოიწვიოს სწრაფი დეკომპენსაცია, ჰემორაგიული შოკისა და სიკვდილის განვითარება.

ამიტომ, დროთა განმავლობაში მწვავე სიმპტომების შესამცირებლად, მათ დროულად რეაგირება მოახდინონ და დახმარება გაუწიონ დახმარების გაწევას, პაციენტი არ არის გადაყვანილი სკამზე ან სავარძელში: გინეკოლოგიური კათედრით, ისინი უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას კრიტიკული სიტუაციის შემუშავებაში.

რამდენი ხნის განმავლობაში სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ?

ყველაფერი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. იგი განაგრძობს პირდაპირ მიწოდების ოთახში, როდესაც გადაყვანილია პალატაში და პირველ დღესაც კი თხევადი სისხლის გამოჩენა. მეორე დღეს, სისხლი აღარ არის, მაგრამ ლჩია, სქელი თანმიმდევრულობით, რომელიც შეიცავს slimy კომპონენტს. მომდევნო ოთხი დღის განმავლობაში, გამონადენი მცირდება, პირველი ხდება მუქი ყავისფერი, შემდეგ კი თანდათან მსუბუქად. ლოჭია კიდევ ერთი თვის განმავლობაში გამოირჩევა.

ადრეული ასაკის ბავშვებში სისხლდენის ნიშნები ძნელია განსაზღვრონ საკუთარ თავზე. მას თან ახლავს სისუსტე, რომელიც მშობიარობის შემდეგ ქალს აწუხებს. შეიძლება გაჩნდეს შეგრძნება, მაგრამ ეს არის ასევე არაჩვეულებრივი სიმპტომი. შრომატევადი პერიოდის განმავლობაში კუნთების დაძაბულობის შემდეგ, შესაძლებელია გამოვლინდეს კუნთების ტრემერების პერიოდი, რაც ძნელია გამოვლენილი მძიმე სისხლის დაკარგვის მდგომარეობიდან.

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი უსიამოვნოა, სისხლი შეიძლება დაგროვდეს საშვილოსნოში, თანდათან გაჭიმვა. მუცლის კედლის მეშვეობით საშვილოსნოს ყელზე დაჭერისას დიდი რაოდენობით სისხლი გამოიყოფა, ზოგჯერ მსხვილ ნაწლავებში. თანდათანობით, ეს რაოდენობა ჩვეულებრივ უნდა შემცირდეს. მაგრამ პათოლოგიის განვითარების ეს არ მოხდება.

დარწმუნდით, რომ გავზომოთ სისხლის წნევა. მასში მნიშვნელოვანი შემცირება, ასევე ტაქიკარდიის ნიშნები, დადგინდა, რომ არსებობს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა.

რატომ არ წყდება სისხლდენა

Postpartum სისხლდენის მიზეზები საშვილოსნოს შეკუმშვის შემცირებაა. ეს გავლენას ახდენს რამდენიმე რისკ-ფაქტორზე:

ხშირი შობა ასევე გაზრდის რისკის შემცველობის რისკის შემცველობის რისკს. თუ ქალი მშობიარობას შორის მშობიარობას ორ წელიწადში არ აღემატება და ოთხიდან მეტია დაბადებული, მაშინ ჰიპოტენზიის პრევენცია უნდა განხორციელდეს.

უშუალო მიზეზი ყველაზე ხშირი ხდება საშვილოსნოს ღრუს ან ნაყოფის მემბრანის ნაწილები. ამ სახელმწიფოს პრევენციის მიზნით, მემკვიდრეობის დაბადების შემდეგ, მშობიარობა ნაზად ავრცელებს მას, რომელიც სისხლიდან გადადის, აყალიბებს და უერთდება კიდეებს. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თუ არა ყველა ნაწილი გამოყოფილი საშვილოსნოს კედლებიდან და გარეთ.

საშვილოსნოს ღრუში ნებისმიერი ნაწილების შეფერხება არღვევს მის სახელშეკრულებას. გემები, რომლებსაც თანმხლებ პლაცენტი ჰქონდათ, არ დაეცემა და ააფეთქეს. ასევე მნიშვნელოვანია გათავისუფლება აქტიური ნივთიერებების პლაცენტისგან, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედების თავიდან აცილებას.

ზოგჯერ მშობიარობის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში სისხლის დაკარგვა არის პლაცენტის მჭიდრო მიერთების ან გაზრდის შედეგი. პირველ შემთხვევაში, ვილიები საშვილოსნოს ქსოვილებში ნაქსოვია და შეიძლება ხელით გამოყოფილი იყოს. მეორე შემთხვევაში კი შეუძლებელია. ქალის გადარჩენის ერთადერთი გზაა ჰისტერექტომია.

მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგზე გადაუდებელი მკურნალობა მოიცავს საშვილოსნოს სავალდებულო სახელმძღვანელოს გამოკვლევას. ამ მანიპულირების მიზანი ასეთია:

  1. განსაზღვრეთ პლაცენტის ან მემბრანის საშვილოსნოში ყოფნა.
  2. შექმნის თუ არა ორგანოს contractile პოტენციალი.
  3. განსაზღვრეთ, თუ საშვილოსნოს ყლორში რაიმე რღვევები არსებობს.
  4. ორგანული პათოლოგიების იდენტიფიცირების უნარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, როგორიცაა მიომას კვანძი.

დოქტორანტის თანმიმდევრობა დოქტორანტის დროს მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

  1. დადგენილია სისხლის დაკარგვა და ქალის მდგომარეობა.
  2. ანტისეპტიკები მკურნალობენ გარე სასქესო ორგანოების მიერ.
  3. ანესთეზია და მედიკამენტების შემცირება იძლევა (ან გაგრძელდება uterotonics).
  4. ხელის შიგნით შეიყვანენ საშოში და საშვილოსნოს ღრუსში.
  5. პათოლოგიური ქსოვილების ყველა ნაწლავი და ნაწილები თანდათანობით ამოიღეს.
  6. განისაზღვრება საშვილოსნოს ტონით. ეს უნდა იყოს მჭიდრო.
  7. ხელი ამოიღეს, დაბადების არხი აფასებს დაზიანებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
  8. ხელახლა აფასებს ქალთა მდგომარეობას შრომით. სისხლის დაკარგვა ანაზღაურდება კრისტალური და კოლოიდური ხსნარების გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის პლაზმური ან ფორმირებული ელემენტების ტრანსფუზია.

სახელმძღვანელოს შემდეგ ჰიპოტენზიური სისხლდენის შეჩერების დამატებითი ნაბიჯები შემდეგია:

  1. დამატებითი შემცირების ფონდების დანერგვა. ჩვეულებრივ, მეთილგერმომეტრიის ხსნარი გამოიყენება ამ მიზნით. ის მიეწოდება ოქსიტოცინის მოცილების შენარჩუნებას.
  2. შეგიძლიათ შეიყვანოთ ოქსიტოცინი საშვილოსნოს ყელის გასაუმჯობესებლად.
  3. წარმოიდგინეთ ტამპონები moistened ერთად ეთერში შევიდა posterior ვაგინალური fornix. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
  4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

თუ სახელმძღვანელო გამოკვლევის შემდეგ სისხლის დაკარგვა გრძელდება, შემდეგი ტაქტიკა გამოიყენება:

  1. საშვილოსნოს ყელის უკან, ბევრი რეცეპტორია, რომელიც პასუხისმგებელია ხელშეკრულებით. აქედან გამომდინარე, ამ ადგილისთვის სასიამოვნო სასიკვდილო catgut ligature ერთად lositskaya გამოიყენება. სისხლდენა უნდა შეწყვიტოს რეფლექსურად.
  2. როდესაც არაეფექტურობა - საშვილოსნოს ყურძენზე დამონტაჟება, მათ შორის საშოდან. ეს არის საშვილოსნოს არტერიის ანატომიური მდებარეობა.

მაგრამ თუ ამ შემთხვევაში გაუარესება გრძელდება, ერთადერთი საშუალებაა, რომ დაეხმაროს ოპერაციას. დროს, შესაძლებელია შეინარჩუნოს ორგანო, თუ ჩარევა ხორციელდება მოკლე დროში და გამოიყენება სპეციალური ინტრაოპერაციული მეთოდები.

ციციშვილის მიხედვით ლიგატების ჭურვების მიერ სისხლისღვრაზე რეფლექსიურად შეჩერდება. ამის გაკეთება, ისინი გვაკავშირებს გემები, რომ გაივლის მრგვალი ligament საშვილოსნოს, საკუთარი ligaments of საკვერცხე. უფრო მოძველებული მეთოდი ელექტროსტიმულაციაა. უკიდურესი მეთოდი ჰისტერექტომია. ის უკავშირდება წინა მანიპულაციების არაეფექტურობას და დაკარგვის შემთხვევაში 1200-1500 მლნ.

სისხლდენა პალატაში ...

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი შეიძლება გართულდეს მშობიარობიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. არსებობს სიმპტომები, რომლებიც უნდა აცნობონ ქალს. პირველი ნიშანი არის lohii- ს რაოდენობის შემცირება. ისინი ღარიბი გახდებიან ან საერთოდ გაჩერდებიან. ეს უნდა ეცნობოს ექიმს.

ადრე, postpartum სისხლდენა ვითარდება, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ბლოკირებული clots, რომ არ დაუშვას lochia შემოვა ნორმალურად. ისინი საშვილოსნოს შეფერხებას, მის ქვეინვოლუციას განაპირობებენ. ეს სიმპტომი კარგად ჩანს ულტრაბგერით.

დიაგნოზი აუცილებლად უნდა ჩატარდეს მშობიარობის პერიოდში ყველა ქალზე, რათა აღმოიფხვრას ეს პათოლოგია. ქვედანაყოფის ულტრაბგერითი ნიშნებია:

  • საშვილოსნოს ღრუს გაფართოება 1 სმ-ზე მეტია,
  • განსხვავება სხეულის შარდის ზომას შორის,
  • თანხმობა ერთგვაროვანი შინაარსი ღრუს.

ხანდახან გამონადენის შემდეგ, შეიძლება მოულოდნელად სისხლდენა დაიწყოს. აქედან გამომდინარე, ქვედანაყოფის მკურნალობა ხორციელდება დიაგნოზის შემდეგ. ამისათვის აუცილებელია საშვილოსნოს დანამატების ამოღება, რაც ხელს უშლის კონტრაქტს. მესამე დღეს, საშვილოსნოს ყელის უკვე დაწყებულია, ამიტომ პროცედურა ვერ შესრულდება მხოლოდ ხელებით, საჭიროა ქირურგიული ინსტრუმენტი.

ნაყოფის მემბრანების, ქოხების ნარჩენების ამოღების მიზნით, გამოიყენეთ ქურთი. მან ნაზად scraping. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ოქსიტოცინის ან მეთილგერმომეტრიუმის ხსნარი შეჰყავთ შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად. დარწმუნდით, რომ შეავსოთ სისხლის დაკარგვა სპეციალური მარილი გადაწყვეტილებებით.

ამ შემთხვევაში გამონადენის ხანგრძლივობა უნდა შეესაბამებოდეს ნორმალურ მიწოდებას.

... და საოპერაციო მაგიდაზე

უმეტეს შემთხვევაში საკეისრო კვეთის დროს არ არსებობს საგანგებო სიტუაციები. მაგრამ ხანდახან ორგანოთა და გემების ვარიანტის ანატომია შეიძლება გამოიწვიოს ერთი მათგანი დაუდევარი დაზიანება, რის შედეგადაც შიდა სისხლდენა, რომელიც მანიფესტაციულად მუშაობს.

ძალიან იშვიათად, ეს გამოწვეულია პოსტოპერაციული პერიოდის ნაკვეთების განსხვავებულობით. შემდეგ პერებერ ქალს ჰემორაგიული შოკის ყველა სიმპტომი აქვს:

  • ღია კანი
  • ცივი ოფლი გამოჩნდება
  • ტაქიკარდია აღინიშნება,
  • არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირება.

შეიძლება გამოჩნდეს პერიტონეუმის გაჟღენთილი სიმპტომები სისხლში. ამ შემთხვევაში კლინიკური პროტოკოლი უზრუნველყოფს მხოლოდ სისხლძარღვთა ქირურგიული ოპერაციის შეჩერებას, რომელიც საშუალებას მოგცემთ იპოვოთ სისხლდენის სისხლდენა და სისხლდენა.

ქალი ჩვეულებრივ მძიმე მდგომარეობაშია. სისხლის დაკარგვის აღდგენა შესაძლებელია სისხლის შემცვლელებით, კოლოიდური და კრისტალური ხსნარებით, პლაზმური, ერთიანი ელემენტებით. ზოგჯერ ისინი აგროვებენ თავიანთ სისხლს მუცლის ღრუში და სისხლძარღვში გადაბრუნება ვენის მეშვეობით.

განთავისუფლების შემდეგ

სისხლდენა გვიან მშობიარობის პერიოდში ხდება განთავისუფლების შემდეგ. მისი სიმპტომები ანალოგიურია საშვილოსნოს ქვედანაყოფში მიმდინარე პროცესებში. მოულოდნელად, ლოჩის გათავისუფლება შეჩერებულია, ზოგჯერ მუცლის ღრუს ტკივილია. სისხლის გამონაყარი გამოდის გენიტალური ტრაქტიდან, რომელიც იწვევს სისხლის საშვილოსნოს შენახვას. ამის შემდეგ, ხშირად იწყება მძიმე სისხლდენა.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო ყურადღებას. მკურნალობა ხორციელდება არა სამშობიაროში, არამედ გინეკოლოგიური საავადმყოფოს პირობებში. სწორი ტაქტიკა საშვილოსნოს განკურნებაა. საჭიროა ოქსიტოცინის დოზის მიღება.

ძალზე მნიშვნელოვანია ლაქტაციის შენარჩუნება. საკვების მოქმედების დროს ბუნებრივი ჰორმონის გათავისუფლება ხელს უწყობს საშვილოსნოს კონტრაქტურას. საავადმყოფოში, რძის დეციდირება ხდება.

მკურნალობის გასაგრძელებლად სახლის მითითება ოქსიტოცინის ტაბლეტებში.

შორეული postpartum პერიოდში სისხლდენის განვითარება, მშობიარობიდან ერთი თვის ან ორი თვის შემდეგ, არის შემაშფოთებელი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება იყოს პლაცენტური პოლიპის ნიშანი. ეს არის სიმსივნე, რომელიც გვხვდება პლაცენტის დარჩენილი აგებულების ადგილზე. ისინი დაფარული fibrin clots, შემაერთებელი ქსოვილის და თავდაპირველად ჰგავს ბინა ფორმირება. სისხლდენა არის ამ პათოლოგიის მთავარი სიმპტომი. მისი შედეგი შეიძლება იყოს მძიმე ანემია, ენდომეტრიტი, სეფსისი და უნაყოფობა გრძელვადიან პერსპექტივაში.

დიაგნოზი მზადდება მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი მეთოდით. შემდგომი ტაქტიკა მოიცავს ჰისტეროსკოპიას, რომლის დროსაც თქვენ შეგიძლიათ საბოლოოდ გადაამოწმონ პათოლოგიური ფორმირების არსებობა და ამოიღონ იგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცალკეული დიაგნოსტიკური კუჭეტების მოყვანა, რასაც მოჰყვება მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ჩვეულებრივი მშობიარობის გამონადენი

ჩვეულებრივ, ექვსი კვირის განმავლობაში (42 დღე) ქალს აქვს განკურნება გენიტალური ტრაქტიდან - ლოჭა. ინტენსივობა, თანმიმდევრულობა, ფერი და სხვა პარამეტრები ამ პერიოდში მნიშვნელოვან ცვლილებებს გაივლიან. დაახლოებით ასე გამოიყურება:

  • დაბადების პირველი საათის შემდეგ. განმუხტვის უხვი, ხშირად clots. როგორც წესი, ამჯერად ქალი ჯერ კიდევ ტყუილია, დასვენება და ექიმი და შვილიშვილი უყურებს მას.
  • პირველი რამდენიმე დღე. თანდათანობით, გამონაკლისი ხდება ნაკლებად, ნაკლებად იგრძნობა მტვერი. ამ დროს, ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ გამოიყენოს ბალიშები maxi. ძუძუთი კვების შემდეგ, ისინი უფრო დიდი ხდებიან, რადგან შაქრიანი საშვილოსნოს შეკუმშვა ხელს უწყობს.
  • დაახლოებით 7-10 დღედან სისხლდენა უკვე გაღიზიანებულია, პერიოდები იზრდება.

  • მეორე კვირიდან ლჩია სისხლძარღვებთან უფრო ლორწოს გახდება. ასევე იკავებს პერიოდულ პატარა ძაბს. ამ დროს, რამდენიმე დღის განმავლობაშიც კი არ შეიძლება გამონადენი, შემდეგ კი გამოჩნდება. ეს აბსოლუტურად ნორმალური რიტმია და მიწოდების დღიდან 42 დღის განმავლობაში.

თუ განთავისუფლება გრძელდება ექვსი კვირის შემდეგ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს არის შესაძლო პათოლოგიის შემაშფოთებელი ნიშანი.

ჩვენ გირჩევთ, წაიკითხოთ სტატია მშობიარობის შემდეგ დაავადებების შესახებ. აქედან გაიგებთ რისკ ფაქტორებს, ანთებითი და ინფექციურ პათოლოგიებს, მკურნალობის მეთოდებს.

და აქ უფრო მეტი მწვანილი საშვილოსნოს სისხლდენით.

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს სისხლდენის პერიოდი

საშვილოსნოს სისხლდენა საშვილოსნოდან სისხლძარღვთა გამონადენი. განსაკუთრებით სათანადო საკითხი postpartum პერიოდში. ამ დროს, გამონადენის ზოგიერთი თავისებურებების გამო, გოგონას ყოველთვის არ შეუძლია სწორად შეაფასოს მათი მოცულობა.

საშვილოსნოს ყელის შემდეგ სისხლდენა შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:

  • ადრეული თუ ეს მოხდება მიწოდების შემდეგ 2 საათში,
  • გვიან - მდე 42 დღის ჩათვლით,
  • 42 დღის შემდეგ.

პირველ შემთხვევაში, ქალბატონი ჯერ კიდევ სამშობიაროშია განთავსებული მეან-მეან-გინეკოლოგთა მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ. სისხლდენა ამ პერიოდში ძალიან მასიურია და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. მხოლოდ ექიმი ან შვილიშვილი აფასებს გამონადენი.

ადრეული მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგია

ასეთი გართულებები უადგილო დახმარების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი. ამიტომ ექიმების ყველა ქმედება უნდა იყოს მკვეთრი, კოორდინირებული და სწრაფი. სისხლდენის ძირითადი მიზეზი მიწოდების შემდეგ ორ საათში შემდეგნაირად გამოიყურება:

უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ყველა დიაგნოზი დაუყოვნებლივ დაბადებიდან ბავშვი. გვიან ცრემლის გამოვლენა ან ცუდი სკრინინგი ქალის სიცოცხლეს ეღირება.

დიაგნოზი დედა მდგომარეობის საშვილოსნოს სისხლდენა

თუ სისხლდენა ხდება, აუცილებელია, რომ ეს ყველაზე სწორი მიზეზი იყოს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მიიღოს ყველაზე სწორი სამედიცინო და დიაგნოსტიკური ზომები.

ადრეული მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგით, დამატებითი მანიპულაციების დროს არ არის დრო. აქედან გამომდინარე, ყველაფერი დაუყოვნებლივ შესრულდება შეჩერება. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ქალის სისხლი, რომელიც დაკარგა, შეაფასა. ეს არის ფუნდამენტური მნიშვნელობა თერაპიული ღონისძიებების დროს.

რაც შეეხება გვიან მშობიარობის შემდგომ სისხლდენას, აუცილებელია მისი განზრახვის მიზეზი. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

  • მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მასთან ერთად შეგიძლიათ შეიტყოთ ანთების ნიშნების იდენტიფიცირება, ეჭვგარეშეა პლაზმური პოლიპი. ასევე მნიშვნელოვანია ახალი ორსულობის, პირველი თვის და სხვა პათოლოგიების გამორიცხვა.
  • ჰისტეროსკოპია, რომელიც შესრულებულია საშვილოსნოს ყელის პოლიმენტური ან პათოლოგიის შემთხვევაში.
  • RDV სხვა კვლევებში შესაძლებლობების არარსებობის შემთხვევაში.
  • სისხლის კოაგულაციის შესაძლებლობების შესწავლა - კოაგულოგრაფი.

ყველა მიღებული მასალა გაიგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. მისი დასკვნის თანახმად, სისხლდენის ჭეშმარიტი მიზეზის შესახებ შეგვიძლია ვისაუბროთ.

ადრეული მშობიარობა სისხლდენა

შესაძლო მიზეზებისა და მკურნალობის საფუძველზე. ქმედებების თანმიმდევრობა დაახლოებით შემდეგნაირადაა:

  • იმ ინსტრუმენტებითა დანერგვა, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს საკონტრაქტო მოქმედებას, მაგალითად, ოქსიტოცინს.
  • საშვილოსნოს მანუალური გამოკვლევა. საშუალებას მოგცემთ იდენტიფიცირდეს ნაწლავების ნაწილების იდენტიფიცირება, რაც ხელს უშლის მიომეტრიუმს ხელშეკრულებისგან. აუცილებლობის შემთხვევაში, საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის გაზრდა (ატონით).
  • ცრემლებისა და დაზიანებების დაბადების კანალიზაციის ექსპერტიზა. აუცილებლობის შემთხვევაში
  • წინა მოვლენების არაეფექტურობა, ხორციელდება ჰემოროზული მოქმედებების კომპლექსი: ვაგინის სარდაფებში კლიპების დაწესება, ტერეტორიის განმეორებითი მართვა და სხვა.
  • თუ სისხლდენა გრძელდება, ქალი გადადის ოთახში. ჩარევა ხორციელდება, რომლის მოცულობაც ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ეს შეიძლება იყოს შეკუმშვის სპეციალური შეკუმშვის ჩაყრა საშვილოსნოს შეკუმშვისათვის და სხვა მეთოდების გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, სხეულის მოხსნა, რომელიც ქალების გადარჩენის ბოლო იმედს წარმოადგენს.

პრეპარატის უკმარისობის პრევენცია

არც ერთი ქალი არ შეიძლება დაზღვეული იყოს ასეთი სისხლდენის წინააღმდეგ, მაშინაც კი, თუ ის უკვე წარმატებული იყო მშობიარობის შესახებ. აქედან გამომდინარე, ყველა გამონაკლისის გარეშე, პროფილაქტიკა ადრეულ შემდგომი მშობიარობის პერიოდში. იგი მოიცავს შემდეგს:

  • კათეტერიდან შარდის მოხსნა ისე, რომ შარდის ბუშტი არ იცავს საშვილოსნოს კონტრაქტიდან.
  • ქვედა მუცლის ღრუში საათში ან ორი საათის განმავლობაში 20 წუთის განმავლობაში შეფერხებები.
  • რისკ-ჯგუფებში (დიდი ხილი, წარსულის სისხლდენა, ფირფიტები და ა.შ.), აგენტის შემცირება, როგორც წესი, ოქსიტოცინის მიღება ხდება.

სამშობიარო საავადმყოფოდან გათავისუფლების შემდეგ ქალმა კარგად უნდა დაიცვას ჯანმრთელობა. სისხლდენის პრევენციისთვის რეკომენდებულია შემდეგი:

  • პრაქტიკა ძუძუთი.
  • ნუ გამონახავთ ფიზიკურ ექსპრესიას.
  • დააკვირდი სექსუალურ დანარჩენებს 2-დან 3 კვირიდან 2 თვემდე, რაც დამოკიდებულია მშობიარობის სირთულეზე.

ჩვენ გირჩევთ კითხულობ სტატიას საშვილოსნოს ანთების შესახებ მშობიარობის შემდეგ. აქედან შეისწავლიან მიზეზს postpartum ანთება, სიმპტომები და ნიშნები პრობლემა, მეთოდები დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

და აქ უფრო მეტი ტკივილი საშვილოსნოში მშობიარობის შემდეგ.

მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა არის სერიოზული, ხანდახან სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა ქალისთვის. მხოლოდ დროული და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება დაეხმარება თავის მიზეზს ამოიღონ და შეინახოს ახალგაზრდა დედა. ქალის ამოცანაა დროულად იქცეს სპეციალისტებისთვის და დაიცვას ყველა რჩევა დაბადების შემდეგ.

მშობიარობის შემდეგ დაავადებები. . მწვანილი საშვილოსნოს სისხლდენას ეხმარება. საშვილოსნოს სისხლძარღვები იწვევენ სხვადასხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიებით, კონტრაცეპტივების გამოყენების საწყის ეტაპზე.

მშობიარობის გართულებები ეს შეიძლება შეიცავდეს სისხლდენას ნებისმიერ დროს, მრავალჯერადი შესვენებები. ანთებითი დაავადებების გარდა, მშობიარობის შემდეგ ქალები მგრძნობიარენი არიან სხვა პათოლოგიების განვითარებაზე, რომლებიც პროვოცირებას ახდენენ

ულტრაბგერითი დაბადების შემდეგ არის ერთერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი სხვადასხვა ადრეული დიაგნოზი. დაავადებები, როგორიცაა მწვავე უკმარისობა საშვილოსნოს სისხლდენა, ენდომეტრიოზი და წარსულის ნარჩენი ეფექტები.

Postpartum სისხლდენა

საავადმყოფოში სისხლდენის საფრთხე ის არის, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს სისხლში დიდი რაოდენობით სისხლი და ქალის გარდაცვალება. უხარისხო სისხლის დაკარგვა ხელს უწყობს ინტენსიური საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის არსებობას და მშობიარობის შემდეგ დიდი ჭრილობის ზედაპირს. ჩვეულებრივ, ორსული ქალის სხეული მზად არის მშობიარობის დროს ფიზიოლოგიურად მისაღები სისხლის დაკარგვისთვის (სხეულის წონის 0.5% მდე) ინტრავასკულარული სისხლის მოცულობის ზრდის გამო. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ჭრილობის შემდგომი უკმარისობა ხელს უშლის საშვილოსნოს კუნთების გაზრდის შემცირებას, საშვილოსნოს არტერიების ღრმა კუნთოვანი ფენების შეკუმშვასა და გადაადგილებას სისხლძარღვთა სისტემის ერთდროულად გააქტიურებასთან და თრომბის ფორმირების მცირე გემებში.

ადრეული მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგიული მოქმედება დაბადებისდან პირველი 2 საათის განმავლობაში მოხდება, გვიანმა შეიძლება განვითარდეს პერიოდი 2-დან 6 კვირამდე ბავშვის დაბადებიდან. Postpartum სისხლდენის შედეგი დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვაზე, სისხლდენის მაჩვენებელზე, კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობაზე, DIC- ის განვითარებაზე. Postpartum hemorrhage პრევენცია სამეანო და გინეკოლოგიის მნიშვნელოვანი ამოცანაა.

Postpartum სისხლდენის მიზეზები

შარდის სისხლდენა ხშირ შემთხვევაში ხდება მიომეტრიუმის მოქმედების ფუნქციის დარღვევის გამო: ჰიპოტენზია (საშვილოსნოს კუნთების შემცირებული ტონი და არასწორი კონტრასტული აქტივობა) ან ატონი (საშვილოსნოს ტონის სრული დაკარგვა, მისი შემცირების უნარი, მიომეტრიუმის სტიმულაციის რეაქციის არარსებობა). მიზეზები ასეთი postpartum hemorrhage არიან საშვილოსნოს fibroids და fibroids, cicatricial პროცესების myometrium, გადაჭარბებული გაჭიმვა საშვილოსნოს დროს მრავალჯერადი pregnancies, polyhydramnios, ხანგრძლივი შრომა დიდი ნაყოფის, გამოყენების ნარკოტიკების, რომ შეამციროს ტონი საშვილოსნოს.

Postpartum hemorrhage შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებით საშვილოსნოს ღრუს შვებულება: ლაქები პლაცენტის და ნაწილების ნაყოფის მემბრანის. ეს ხელს უშლის ნორმალურ საშვილოსნოს შეკუმშვას, ხელს უწყობს ანთების განვითარებას და მოულოდნელად მშობიარობის შემდგომ სისხლდენას. პლაცენტის ნაწილობრივი ნამატი, შრომის მესამე ეტაპის არასწორი მართვა, დისკოორდინირებული შრომისმოყვარეობა, საშვილოსნოს ყელის სპაზმი, იწვევს პლაცენტის დარღვევას.

Postpartum hemorrhage- ის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს ჰიპოტოფია ან ენტრომეტრია წინა ქირურგიული ჩარევის გამო - საკეისრო კვეთა, აბორტი, კონსერვატიული მიომიქტომია, საშვილოსნოს ყურის წნევა. მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის გაჩენა ხელს შეუწყობს დედამიწაზე სისხლის კოაგულაციის დარღვევას, თანდაყოლილი ანომალიების გამო, ანტიკოაგულანტების მიღებას, DIC- ის განვითარებას.

ხშირად, მშობიარობის დროს სისხლდენა ვითარდება მშობიარობის დროს (ცრემლები) ან გენიტალური ტრაქტის გამოყოფა. პლაცენტარულ სისხლძარღვთა პრეპარატის, პრეცედენტის და პრეპარატის ნაადრევი გაყვანის რისკი, ნაყოფის შეშუპება, ნაყოფის შეშუპება, ნაყოფის მენჯის პრეზერვატივა, ენდომეტრიტის ან ცერვიციტის დედის არსებობა, კარდიოვასკულური და ცნს, თირკმელებისა და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები.

მშობიარობის შემდგომი სიმპტომები

Postpartum hemorrhage- ის კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია სისხლის დაკარგვის მოცულობისა და ინტენსივობის გამო. Atonic საშვილოსნოს, რომელიც არ პასუხობს გარე თერაპიულ მანიპულაციებს, მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგია, როგორც წესი, უხვი, მაგრამ შეიძლება ასევე ტალღის მსგავსი ხასიათის, ზოგჯერ სუბსიდირებული მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, რომელიც საშვილოსნოს შეამცირებს. ობიექტურად განისაზღვრება არტერიული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, კანის შრე.

ქალის სხეულის მასის 0.5% -მდე სისხლის დაკარგვა ითვლება ფიზიოლოგიურად დასაშვებად, სისხლის დაკარგვის ზრდით, პათოლოგიური მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის შესახებ საუბრობენ. სხეულის მასის 1% -ზე მეტი სისხლის დაკარგვა ითვლება მასიური, უფრო მეტი ვიდრე ეს - კრიტიკული. კრიტიკული სისხლდენის, ჰემორაგიული შოკისა და დიკ-ის მქონე სასიცოცხლო ორგანოების შეუქცევადი ცვლილებებით განვითარება შეუძლია.

გვიანდელი საავადმყოფოს პერიოდში ქალი უნდა ინტენსიურად გაახსენდეს ინტენსიური და ხანგრძლივი ლოჭის, წითელი ჩაშვების დიდი სისხლის შედედების, უსიამოვნო სუნით და ტკივილის ტკივილს ქვედა მუცლის ღრუში.

Postpartum სისხლდენის მკურნალობა

Postpartum hemorrhage- ის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია მისი გამომწვევი მიზეზების დადგენა, შეჩერება ძალიან სწრაფად და მწვავე სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, სისხლძარღვთა ცირკულირების აღდგენა და სისხლის წნევის სტაბილიზაციის მიზნით. В борьбе с послеродовым кровотечением важен комплексный подход с применением как консервативных (медикаментозных, механических), так и хирургических методов лечения.

საშვილოსნოს კუნთების საკონტრასტო აქტივობის სტიმულირება, ბუშტის კათეტერიზაცია და დაცლა, ადგილობრივი ჰიპოთერმია (ქვედა მუცლის ყინვა), გარე საშვილოსნოს მასაჟის გატარება, და თუ შედეგი არ არის, uterotonic agents (ჩვეულებრივ, მეთილგერგომეტრია ოქსიტოცინის) ინტრავენური შეყვანა, პროსტაგლანდინების ინექცია საშვილოსნოს ყელში. BCC- ს აღსადგენად და პრეპარატის მძიმე სისხლძარღვების შედეგების შემდგომი რეზისტენტობის პრევენციის მიზნით, ხორციელდება სისხლის კომპონენტების ინფუზია-ტრანსფუზიური თერაპია და პლაზმური შემცვლელი პრეპარატები.

საშვილოსნოს ყელის, ვაგინალური კედლებისა და შარდის ნაპრალების გამოვლენისას აღმოჩენილია სარძევე ჯირკვლის შარდის გამოკვლევისას, ისინი იღებენ ადგილობრივ ანესთეზიის ქვეშ. პლაცენტის (სისხლდენის არარსებობის პირობებში), ასევე ჰიპოტონური უკუსვლის ჰემორაციის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ხორციელდება საშვილოსნოს ღრუს საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. საშვილოსნოს კედლების გადახედვისას პლაცენტისა და მემბრანის ნარჩენების სახელმძღვანელო გამოყოფა, სისხლის შედედების მოხსნა, განსაზღვრავენ საშვილოსნოს რღვევის არსებობას.

საშვილოსნოს ყლორტის შემთხვევაში ავარიული ლაპაროტომია ხორციელდება, კუჭის დახურვა ან საშვილოსნოს მოხსნა. თუ საჭიროა პლაცენტის მიღება, ისევე, როგორც შექცევადი მასიური მშობიარობის შემდგომი ჰემორაგია, სუბტოტალური ჰისტექტექტომია (საშვილოსნოსკოვული ამპუტაცია), საჭიროების შემთხვევაში, მას თან ახლავს საშვილოსნოს შიდა არტერიების ან ემბოლიზაცია.

მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის ოპერაცია ხორციელდება ერთდროულად რეანიმაციით: სისხლის დაკარგვის კომპენსაცია, ჰემოდინამიკის და სისხლის წნევის სტაბილიზაცია. მათი დროული ქცევის წინ თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარება ქალბატონს სიკვდილისგან მშობიარობის დროს გადაარჩენს.

პრეპარატის უკმარისობის პრევენცია

არასასურველი სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიის მქონე ქალები, კოაგულაციის დარღვევები, ანტიკოაგულანტების მიღება მშობიარობის შემდგომი ჰემორაციის მაღალი რისკია, ამიტომ ისინი ორსულობის დროს სპეციალური სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფებიან და სპეციალურ სამშობიარო საავადმყოფოებში გადაეგზავნება.

Postpartum hemorrhage- ის პრევენციის მიზნით, ქალებს მიეწოდებათ ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადექვატურ საშვილოსნოს შეკუმშვას. დაბადებისდან პირველი 2 საათის განმავლობაში ყველა მშობიარობის მქონე ქალბატონი სამედიცინო პერსონალის დინამიური მეთვალყურეობის ქვეშ ატარებს მშობიარობის შემდგომ ქალებს ადრეულ შემდგომი მშობიარობის პერიოდში სისხლის დაკარგვის ოდენობის შესაფასებლად.

პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე სამკურნალო

ორსულობის პერიოდში მშობიარობის პრევენცია არის ორსულობისა და მშობიარობის სწორი მართვა. განსაზღვრულია კონკრეტული ორსული ქალის ანამნეზირებული და კლინიკური მონაცემები და განისაზღვრება სისხლდენის განვითარების რისკი. ასეთ ქალებს განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდებათ. უკვე დაბადებამდე ისინი ინიშნებიან ოქსიტოცინი, მაგრამ არა შრომის გაძლიერების მიზნით, არამედ შეამცირონ მასიური სისხლის დაკარგვის რისკი. პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ბავშვთა უბნის ინსპექციას, დაბადების არხის ამომწურავ გადასინჯვას და არსებულ ხარვეზების დახურვას.

მენსტრუალური ციკლის აღდგენა

ზოგჯერ მენსტრუაცია იწყება ძუძუთი კვების დროს.

როგორ შეიძლება დაბადების შემდეგ გამოირჩეოდნენ მენსტრუაცია სისხლდენიდან?

აუცილებელია მენსტრუაციის დროს დაკარგული ნორმალური სისხლის მოცულობის ფოკუსი. საშუალოდ ყველა დღე, არ უნდა აღემატებოდეს 100 მლ. ამავე დროს, მენსტრუალური სისხლის შეიძლება გამოვიდეს მცირე ლორწოს clots - უარი ეთომეტრიუმი. პირველ, მეორე და ზოგჯერ მესამე, გაცივების ინტენსივობა ოდნავ უფრო მაღალია, მაგრამ თანდათანობით ეს პროცესი უნდა შემცირდეს.

მშობიარობის შემდეგ მენსტრუაციის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ორსულობისგან. ჩვეულებრივ, ეს 3-7 დღეა. ამ პერიოდის გახანგრძლივებისას და ასევე უხარისხო ასიგნებების დროს, რომელიც ციკლის დღეების მიხედვით არ მცირდება, აუცილებელია ექიმის დათვალიერება.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის სისხლდენის პრობლემა არ კარგავს თავის შესაბამისობას, მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინის განვითარების დონე. ზოგჯერ შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ საშვილოსნოს შეასრულებს, რამდენად მყარია პლაცენტა, და თუ არა იგი შეძლებს მთლიანად გამოირჩევა საკუთარ თავზე. ამიტომაც, ქალები, რომლებმაც გადაწყვიტეს, ექსპერიმენტი გამოეკვლიათ, უნდა იცოდნენ საკუთარი სიცოცხლის რისკი, რომლის დროსაც გათვალისწინებულია სამედიცინო დახმარების გაწევა.

სისხლდენის ხანგრძლივობა

რამდენი ხნის განმავლობაში სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ და რამდენი ხანი უნდა გაგრძელდეს? ასეთ კითხვებს ხშირად გინეკოლოგმა ქალებს მიმართა. ჩვეულებრივ ითვლება, თუ სისხლის დაკარგვა გრძელდება არაუმეტეს 6 კვირისა. საშუალოდ, სისხლის დაახლოებით 1.5 ლიტრი შეიძლება გამოდგეს.

რამდენ ხანს მშობიარობის პერიოდში სისხლდენა გრძელდება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იკვებება ბავშვი. ლაქტაციის პერიოდში საშვილოსნოს კონტრაქტები ბევრად უფრო სწრაფია და მისი ზომის დაჩქარება დაჩქარებაა. ეს ხელს უწყობს სეკრეციის სწრაფ შეწყვეტას.

მშობიარობის პერიოდის პერიოდში სისხლდენის ხანგრძლივობა გავლენას ახდენს ასეთი მახასიათებლებით:

  • გადაყვანილი საკეისრო კვეთა
  • გადაჭარბებული ვარჯიში
  • ხაზს უსვამს
  • საშვილოსნოს სუსტი შეკრულობა,
  • გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა
  • ანთება, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტის,
  • შიდა suturing
  • არასწორი პოზიცია ნაყოფის,
  • სისხლდენა მშობიარობის დროს,
  • ცუდი სისხლის შედედების,
  • ანტიკოაგულანტების მიღება
  • დაბადებიდან დიდი შვილი
  • ფართო ჭრილობები დაბადების არხზე,
  • პლაცენტური პოლიპი.

დაბადების პირველი 2-3 დღის შემდეგ, გამონადენი არის წითელი მტვერი, საკმაოდ ინტენსიური. ეს არის ლოყის ნიშანი, რომელიც საშვილოსნოს მოტეხილ ჭრილობის სეკრეციას წარმოადგენს. თანდათანობით, განმუხტვის ინტენსივობა მცირდება, ქსოვილის სითხის, ფსევდოვანი მემბრანის უჯრედების და ლორწოს დაემატება სეკრეციას.

დაახლოებით 4 დღის განმავლობაში, სისხლი უფრო მკაცრად მიდის, მისი ფერის ცვლილებები წითელ ყვითელზე, მოგვიანებით ნივთიერება ყავისფერი ელფერით ხდება. 5-6 კვირის ბოლომდე ხაზგასმულია გამჭვირვალე, სისხლის საიდუმლო.

ადრეული მენორეა სიმპტომები

Postpartum სისხლდენა არის სისხლის დაკარგვა, რომელიც სხეულის მასის წონის 0.5% -ს შეადგენს. სერიოზული სისხლის დაკარგვა, რომელიც პირველივე საათის შემდეგ დაიწყო ან პირველ 2 საათში, ეწოდება ადრეულს. ეს მდგომარეობა ეხება postpartum გართულებებს და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

რატომ ვითარდება სისხლდენა ადრეული მშობიარობის პერიოდში? მიზეზები შემდეგია:

  • შემცირდა ტონი, საშვილოსნოს დამბლა,
  • აღების საწინააღმდეგო კოაგულატები,
  • ვაგინის, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის დაბადების დაზიანებები,
  • საშვილოსნოს rupture
  • ნამატი ან არასწორად მდებარე პლაცენტა,
  • არასწორი suturing
  • სისხლის დაავადებები.

ჰიპოტენზია, ატონია, საშვილოსნოს კუნთების ნეირომუსკულარული აპარატი პარალიზებულია, ორგანო კარგავს კონტრაქტს, რის შედეგადაც ძლიერი საშვილოსნოს სისხლდენა ვითარდება მშობიარობის შემდეგ. პათოლოგია აღინიშნება ნაყოფის დიდი წონა, სწრაფი მიწოდება, მიმეტრიუმის ანთებითი პროცესები. ყველაზე ხშირად, ეს გართულება ხდება ქალებში, რეპროდუქციული ორგანოების თანდაყოლილი ანომალიების მქონე ქალებში.

მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა, რომლის მიზეზებიც: საშვილოსნოს ჰიპოტენზია და დარღვეული კონტრაქტი - შეიძლება სხვადასხვა გზით გააგრძელონ. ერთ შემთხვევაში, სისხლი ტალღებშია. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს პერიოდული შეკუმშვით, რასაც თან ახლავს მეტი უკიდურესი სისხლის დაკარგვა (150-300 მლ).

ინტენსიური მენორეა ხასიათდება სისხლის დიდი რაოდენობით (1 ლ-მდე), ხოლო საშვილოსნოს კედლები სრულიად მოდუნებულია.

ტალღის მსგავსი ბუნების სისხლდენა, შეკუმშვის პრეპარატები ინიშნება, საშვილოსნოს გარე მასაჟი ხორციელდება და ასევე საჭიროა პლაცენტის არსებობისთვის ორგანოს ღრუს მექანიკური კონტროლი. გარღვევა სისხლდენით, ბევრი ღონისძიება არაეფექტურია, ამიტომ გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის მითითება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს ანემია, ჰემორაგიული შოკი და სიკვდილი.

რატომ გვიან სისხლდენა ვითარდება

Postpartum hemorrhage, რომელიც დაიწყო 2 საათის შემდეგ ან იმ პერიოდში ერთი თვის შემდეგ დაბადებიდან ბავშვი, ეწოდება გვიან. პლაცენტური ტოტების შემდეგ, სამეანო მეანობა აამოწმებს მას და აფასებს მის მთლიანობას. საშვილოსნოს დანარჩენი პერიოდი მძიმე სისხლდენის მთავარი მიზეზი შეიძლება იყოს. პათოლოგია ხშირად ვითარდება ერთი თვის განმავლობაში. თუმცა, ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს საერთო სისუსტის სიმპტომები.

Postpartum სისხლდენა იწვევს:

  • საშვილოსნოს ანთებითი დაავადება.
  • შვებულების ნარჩენები
  • სხეულის შესუსტება
  • მენსტრუაციის დაწყების,
  • ენდოკრინული დაავადებები
  • ჰორმონალური დისბალანსი.

მშობიარობის შემდეგ მძიმე სისხლდენა, რომელიც გვიან დაიწყო, ექიმის შეცდომაა. პაციენტის შესრულებამდე საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება უნდა შესრულდეს, თუ ნარჩენი პრეპარატი გამოვლინდა, შესრულებულია ინსტრუმენტული ქურთი.

როგორ გამოვყოთ მენსტრუაცია მშობიარობის შემდეგ სისხლდენისგან? როდესაც მენორაგია გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომების კომპლექსი:

  • ნათელი სკარლეტის საღებავი 7 დღეზე მეტია,
  • სხეულის ტემპერატურა იზრდება
  • სისხლის მიდის მტვერს, აქვს უსიამოვნო სუნი,
  • მენსტრუაცია არ უნდა დაიწყოს, თუ დედა შობს ძუძუთი,
  • ერთი ფენა საკმარისი არ არის 2 საათის განმავლობაში.

მენსტრუაცია შეიძლება დაიწყოს ერთი თვის შემდეგ, როდესაც ქალი დატოვა საავადმყოფოში, თუ ბავშვი ხელოვნური კვების. კრიტიკული დღეების დასაწყისში შეიძლება აღიარებულ იქნას დამახასიათებელი სიმპტომები: მუცლის ღრუს ტკივილი, ძუძუმწოვრების შეშუპება, მცირე რაოდენობის გამონადენი (150 მლ). მენსტრუაციის ხანგრძლივობა შეიძლება ოდნავ მეტხანს ვიდრე ჩვეულებრივ, მაგრამ ეს არ უნდა აღემატებოდეს 7 დღის განმავლობაში. რამდენ ხანს კრიტიკული დღეები გაგრძელდება გადაცემული დაბადების სირთულეზე.

რეპროდუქციული პერიოდის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა გამოწვეულია დარღვეული ჰორმონის პროდუქციის მიერ საკვერცხეების, დატვირთული სტრესის, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ვიტამინების ნაკლებობა, გენეტიკური სისტემის ინფექციური დაავადებები. გვიანდელი მკურნალობის DMK შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა.

პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდები

ქალი არ უნდა დატოვოს მიწოდების ოთახი 2 საათის განმავლობაში, ეს არის ამ პერიოდში სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს. სამედიცინო პერსონალი მონიტორინგს უწევს პაციენტის მდგომარეობას და, საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების გაწევას. რომ საშვილოსნო კარგად შემცირდა, განახორციელოს კუჭ-ნაწლავის დაცლა კათეტერის საშუალებით.

პლაცენტური ტოტების შემდეგ, მეანობა შეისწავლის მის მთლიანობას და, თუ ეჭვი ეპარება, საშვილოსნოს ღრუს საშვილოსნოს მართვის კონტროლი ატარებს ნარჩენების არსებობას. ამოწმებს თუ არსებობს ცრემლები მშობიარობის დროს და შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა. საჭიროების შემთხვევაში, ქალს ეძლევა საშვილოსნოს გარე მასაჟი, მიმართა ცივი.

თუ დაზიანებები, ცრემლები, ნაკერი ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ეს ხელს უწყობს სისხლის შეჩერებას. საშვილოსნოს კონტრაბანდის გაზრდა და ჰიპოტენზიის პრევენცია, ოქსიტოცინი ინტრავენურად შეჰყავთ.

სისხლის შეჩერება, ტამპონის გატარება. ტამპონის გაჟღენთილი იდენტურია, რომელიც შიგნით იკვებება გვერდითი საშოდან, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს გაძლიერებას. თუ საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა არ იძლევა შედეგებს, გადაწყვიტოს ქირურგიული ჩარევა.

თუ პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას! გვიან სისხლდენის შეჩერება საავადმყოფოში უნდა ჩატარდეს. გინეკოლოგიის განყოფილებაში საშვილოსნოს ყლორტი ამოღებულია, ანტიბიოტიკები ინიშნება, პრეპარატის შეჩერება სისხლშია ნაჩვენები (ვიკასოლი, დიცინი).

ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს პლაზმური ტრანსფუზიური დახმარება სჭირდებათ. შეინარჩუნოს სხეულის ვიტამინები და რკინის დამატებების საჭიროა სიმპტომები ანემია. მნიშვნელოვანია კომპენსაცია დაკარგვა სითხის, საჭიროა უამრავი სასმელი.

პირველი დახმარება მენორეაის განვითარებისათვის

თუ სისხლდენა დაიწყება ერთი თვის შემდეგ მიწოდებისას, როდესაც ქალი სახლშია, სასწრაფო დახმარების მიღებამდე უნდა შესრულდეს შემდეგი პროცედურები:

  • მიიღოს ჰორიზონტალური პოზიცია ისე, რომ ფეხები ზემოთ დონეზე ხელმძღვანელი,
  • ვრცელდება ცივი გრილის არეში (ყინული, გაყინული საკვები),
  • ჰემოსტატის აგენტი.

საშვილოსნოს სისხლდენის თავიდან აცილების ზომები მოიცავს ბავშვის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას. ლაქტაციის დროს წარმოიქმნება ჰორმონი ოქსიტოცინი, რაც საშვილოსნოს შეკუმშვას იწვევს. ბუშტის სავსეა, როდესაც არ არის შებრუნებული. ტუალეტი რეკომენდირებულია ყოველ 3 საათში, განსაკუთრებით პირველ კვირას დაბადებიდან.

საშვილოსნოს სისხლდენისთვის სახალხო დამცავი მკურნალობა შეიძლება მხოლოდ ექიმის კონსულტაციის შემდეგ. მცენარეული მედიცინის რეცეპტებიდან შეიძლება გამოვიყენოთ წყლის წიწაკის, იაროს, მწყემსის ჩანთა, horsetail, ჭინჭრის და viburnum ქერქი. მწვანილი აქვს ჰემოსტაციულ, ვასკონსტრუქტორულ, ანალგეზიურ ეფექტს. სტიმულირება საშვილოსნოს კონტრაქცია, დააჩქაროს ქსოვილის სამკურნალო.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ თერაპია არ იძლევა შედეგს, ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია. საშვილოსნოს ეპითელური ფენის მოცილება (აბლაცია) ხორციელდება რამდენიმე გზით:

  • ლაზერული ტექნოლოგია
  • cryodestruction,
  • საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არომატიზატორი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ მიწოდების შემდეგ შეუძლებელია ადრეული სისხლდენის შეჩერება, საშვილოსნოს ამოღება (ჰისტერექტომია). ენდომეტრიოზი, ფიბრომა, საშვილოსნოს პროლაფსია ასევე ქირურგიული ოპერაციის ჩვენებები. მოცილება ხორციელდება ვაგინალური ან მუცლის არეში. გააქტიურებული მხოლოდ საშვილოსნო ან გაატარეთ სულ ჰისტერექტომია საშვილოსნოს და საშოდან რეზექციით.

პირველადი სისხლდენა მშობიარობის პერიოდში

დიაგნოზის სუბიექტურობის გამო, ამ პათოლოგიის სიხშირე მერყეობს 2-დან 10% -მდე. ზოგადად, აღინიშნება შემდეგი ტენდენცია: სამედიცინო პერსონალი არ აფასებს სისხლის დაკარგვას და პაციენტებს მიაჩნიათ. მაგალითად, თუ ექიმი აფასებს სისხლის დაკარგვას, როგორც "500 მლ აღემატება, მაშინ რეალური სისხლისღვრა ჩვეულებრივ 1000 მლ-ს აღწევს. გარდა ამისა, უნდა ახსოვდეს, რომ BCC- ს პაციენტის წონა აქვს. შესაბამისად, თხელი, ანემიური პაციენტი არ იტანჯება თუნდაც მცირე სისხლის დაკარგვაზე.

შრომის მესამე ეტაპის ფიზიოლოგია

პირველადი CPR- ის მკურნალობის მიზეზებისა და ტაქტიკის განხილვამდე აუცილებელია შრომის მესამე ეტაპის ფიზიოლოგიის გათვალისწინება. ეს არის მშობიარობის უმოკლეს ვადა, რომელიც, სავარაუდოდ, დიდ საფრთხეს უქმნის დედას.

ორსულობის დროს, მიოციტების ძალიან გადაჭიმული, შესაბამისად, საშვილოსნოს შეუძლია გაზარდოს მოცულობა. ნაყოფის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნო განაგრძობს კონტრაქტს, რაც იწვევს ხანგრძლივი ბოჭკოების გამოხატულებას. ეს პროცესი ითვალისწინებს უკან დაბრუნებას - უნიკალური ქონება, რომელიც არ საჭიროებს ენერგეტიკულ ხარჯებს და დამახასიათებელია მხოლოდ მიომეტრიუმი.

პლაცენტის გამოყოფა ხდება მიომეტრიუმის ბოჭკოების შეკუმშვისა და გამოყოფის გამო, რაც იწვევს პლაცენტის დანამატის ზედაპირზე მნიშვნელოვან შემცირებას. იგი გამოყოფილია საშვილოსნოს კედელიდან, რადგან ფოსტის ბეჭედი გამოყოფილია ბალონის ზედაპირიდან, საიდანაც ჰაერი გათავისუფლდა. საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო დანართიდან პლაცენტის გაყოფის შემდეგ იგი გადადის ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში და შემდეგ საშვილოსნოს ყელში შევიდა საშოში.

პლაცენტის გამოყოფის კლინიკური ნიშნები

პლაცენტის გამოყოფა შეესაბამება სამ კლინიკურ ნიშნებს.

  1. პლაცენტის გაყოფისა და ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტზე გადატანის შემდეგ, პალპაციას შეუძლია განსაზღვროს საშვილოსნოს ფორმის ცვლილება - მისი სხეული ვიწრო და მოგრძოა (ეს არის ფართო და პლაცენტის განცალკევებამდე). საშვილოსნოს ფსკერის ფორმის შეცვლა კლინიკურად ძნელია იმის დასადგენად, რომ მხოლოდ ძალიან თხელი პაციენტების გარდა. თუმცა, საშვილოსნო ხდება უფრო რთული გამო შეკუმშვა და ადვილად dislodged.
  2. სისხლის სეკრეციას თან ახლავს პლაცენტის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლისგან. ეს სიმპტომი ნაკლებად კლინიკური მნიშვნელობა აქვს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფით. ფარული სისხლდენა შესაძლებელია, როდესაც სისხლის გროვდება მემბრანისა და ამიტომ არ არის ვიზუალიზირებული.
  3. პლაცენტის გამოყოფისა და ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტზე და საშვილოსნოს ყელის შემდეგ, ქოლგის ტვინის ხილული ნაწილი 8-15 სანტიმეტრით იზრდება, ეს არის პლაცენტის გამოყოფის ყველაზე საიმედო ნიშანი.

ჰემოსტაზის მექანიზმი პლაცენტის ადგილზე არის ბუნების ერთ-ერთი ანატომიური და ფიზიოლოგიური საოცრება. მიომეტრიული ბოჭკოები ხელახლა და ერთმანეთთან ურთიერთდამოკიდებულნი არიან და ქმნიან ლატასს, რომლის საშუალებითაც გემები პლაცენტის საწოლს იკვებებენ. საშვილოსნოს კედლის შეკუმშვით, ასეთი სტრუქტურა უზრუნველყოფს გემების საიმედო შეკუმშვას. მიომეტრიუმის ეს არქიტექტურა უწოდებენ საშვილოსნოს ცოცხალ ლიგებს ან ფიზიოლოგიურ ნაკადებს.

შრომის მესამე პერიოდის ჩატარების ტაქტიკა

ნაყოფის დაბადებიდან მას შემდეგ, რაც ჭიპლარი ტარდება და გადალახა, საჭიროების შემთხვევაში, ტვინის სისხლი იკრიბება. გაიგეთ ჭიპის ტვინი ნაზად თბილად, რათა დავრწმუნდეთ, რომ არ არსებობს მარყუჟები საშოში. მას შემდეგ, რაც introitus დონეზე, ტვინის განთავსებული umbilical ტვინის, ეს ხელს უწყობს ვიზუალიზაცია მისი დრეკადობის შემდეგ პლაცენტის ამოღებულ. ერთი მხრივ, საშვილოსნოს ფსკერატი, რომელიც განსაზღვრავს პლაცენტის გამოყოფის დამახასიათებელ ცვლილებებს ან ატომური საშვილოსნოს იდენტიფიცირებას, რომელიც სისხლის გაზრდილია. ხელი, რომელიც საშვილოსნოს ბოლოში მდებარეობს, აკრძალულია ნებისმიერი მასაჟისტული მოძრაობის ჩატარებაზე ეს ხელს უწყობს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის, გაზრდილი სისხლის დაკარგვის, ფორმირების შეკუმშვის ბეჭედი და დაგვიანებული ნაწილები პლაცენტის. პლაცენტის გამოყოფის ნიშნების გამოვლენის შემდეგ იგი იზოლირებულია, ნაზად ჭიპლარდება. Вторую руку перемещают ниже, непосредственно над лобковым симфизом, и попеременно смещают матку кверху и книзу, а другой рукой постоянно подтягивают пуповину. Необходимо, чтобы между двумя руками было достаточное расстояние, которое позволит избежать выворота матки.

შრომის მესამე ეტაპის ორი ტაქტიკაა.

  1. ველოდებით ტაქტიკა ჩართულია პლაცენტის გამოყოფისთვის. ეს ჩვეულებრივ ხდება 10-20 წუთში. ეს ტაქტიკა შეირჩევა მათ მიერ, ვინც ურჩევნია მინიმალური ჩარევა მშობიარობის პროცესში. ზოგიერთი ექსპერტი რეკომენდაციას ურჩევს მკერდისადმი მიდრეკილებას მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლად ოქსიტოცინის ფიზიოლოგიური გათავისუფლების სტიმულირება. სამწუხაროდ, ეს ტაქტიკა არ შეამცირებს CPR- ის ალბათობას აქტიურ პრეპარატთან შედარებით.
  2. აქტიური ტაქტიკა მოიცავს საშვილოსნოს კონტრაქტის დაჩქარების მიზნით შრომის მესამე ეტაპის მეორე ან დაწყებისას ოქსიტოცინის პრეპარატების დაწესებას, რომელიც ხელს უწყობს პლაცენტის გამიჯვნას. ბოლო 50 წლის განმავლობაში პრაქტიკაში შრომის მართვის აქტიური ტაქტიკა. ამ პერიოდის განმავლობაში ნაჩვენები იყო, რომ აქტიური ტაქტიკა შეინიშნებოდა ელოდებათ 50-70% -ით შემცირდა სისხლძარღვში, ოქსიტოცინის თერაპიული დოზის დადგენა, CPR სიხშირე და სისხლის პროდუქტების ტრანსფუზიის აუცილებლობა. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მონაცემები და დაგროვილი გამოცდილება ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ასეთი ტაქტიკა ახლა ზრუნვის სტანდარტად იქცა. მოულოდნელი ტაქტიკა მოჰყვება მხოლოდ პაციენტის გადაუდებელ მოთხოვნას და წერილობით ინფორმირებულ თანხმობას.

შარდის მესამე ეტაპის აქტიური მართვისთვის ნარკოტიკების შერჩევა ჩვეულებრივ ხორციელდება დაბალი ღირებულების ინექციურ, ოქსიტოცინსა და ერგომეტრინს შორის ან მათი კომბინაცია (სინთომეტრინი). ამ მედიკამენტებში, ოქსიტოცინი არის იაფი, გარდა ამისა, მას აქვს გვერდითი მოვლენების ყველაზე დაბალი პროცენტული მაჩვენებლები, კერძოდ, ეს არ იწვევს გლუკოზის ნაწილს. მიუხედავად ამისა, ეს არის მოკლე მოქმედება (15-30 წუთი). ერგომეტრინი ეფექტური ნარკოტიკული საშუალებაა, რომლის ხანგრძლივობაც (60-120 წთ) გრძელდება, მაგრამ უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები (იხ. ქვემოთ), მათ შორის პლაცენტის ნაწილების შენახვის სიხშირის მცირე ზრდა.

ერგომეტრინის ან ოქსიტოცინის მოქმედების ხანგრძლივობა, როგორც წესი, საკმარისია აღნიშნული პერიოდისათვის. იმ პაციენტებში, რომლებსაც ატონური CPR (მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობის) მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში რეკომენდებული პროფილაქტიკა წარმოადგენს ოქსიტოცინის დიდი ხნის განმავლობაში ინტრავენურად ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, პროსტაგლანდინებს.

ოქსიტოცინის პრეპარატები

უნდა იცოდეს არსებული ოქსიტოცინის პრეპარატების მახასიათებლები და შესაძლო გვერდითი ეფექტები, რომელთაგან თითოეული სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში მკაფიოდ გამოხატავს ინდივიდუალურ მითითებებს.

ოქსიტოცინი არის იაფი და უსაფრთხო uterotonic პრეპარატი. იგი სწრაფად იმოქმედებს, იწვევს საშვილოსნოს ძლიერი და რითმური შეკუმშვა 15-30 წუთში. ოქსიტოცინი მოქმედებს ზედა საშვილოსნოს სეგმენტზე და ასევე აქვს მოკლევადიანი დამამშვიდებელი ეფექტი სისხლძარღვთა გლუვ კუნთებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ჰიპოტენზია მთელი პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირების გამო.

ერგომეტრინი

ერგომეტრია არის პირველი uterotonic მომზადება intramuscular ადმინისტრაცია, რომელიც გამოიყენება 70 წელზე მეტია. ეს იწვევს ხანგრძლივი კონტრაქტები (60-120 წთ), მოქმედებს ზედა და ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტებზე. ერგომეტრინი გავლენას ახდენს ყველა გლუვ კუნთზე, რაც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევასთან. პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია, რომელიც ჩვეულებრივ არ გააჩნია კლინიკური მნიშვნელობა, შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა ჰიპერტენზიული დარღვევების მქონე პაციენტებში და წინაპირობები. ასეთ პაციენტებში ერგომეტრინი უკუნაჩვენებია. ამავე დროს, ნარკოტიკების სპაზმი კორონარული არტერიები, რომლებიც იშვიათ შემთხვევებში იწვევენ მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებს წინასწარ განსაზღვრულ ფაქტორებთან. თერაპია ენდომეტრინი-ასოცირებული ვაზოსპაზმისთვის არის ნიტროგლიცერინის ადმინისტრირება.

ეფექტის ხანგრძლივობის გამო, ერგომეტრინმა შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში მოთავსებული პლაცენტის დარღვევა. ერგომეტრინის დანიშვნისას ზოგჯერ აუცილებელია ვაქცინაციის შერჩევა (1: 200 ტიპის).

გულისრევა და / ან ღებინება ხდება პაციენტების 20-25% -ში. ერგომეტრინი ინიშნება intramuscularly. გამოხატული ვაზოპროსრის ეფექტის გათვალისწინებით, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ინტრავენურად შეყვანილი (გარდა საგანგებო შემთხვევებისა, როდესაც შესაძლებელია 0.2 მგ ბოლუსის მართვა). საწყისი დოზა არ უნდა გაიზარდოს 0.5 მგ-მდე ამავე დროს, გვერდითი მოვლენები უკიდურესად გამოხატულია და utero- ს ეფექტი არ არის მოსალოდნელი.

მიოპროსტოლი

ანალოგი PGE- ს1 Misoprostol არის იაფი uterotonic აგენტი და ერთადერთი ნარკოტიკების ამ სერიის რომელიც შეიძლება administered არასამთავრობო parenterally. ასეთ შემთხვევებში, დეპოსტოლოლი ინიშნება "მითითებების მიღმა", ანუ, ოფიციალურ სარეგისტრაციო ფორმებში არ არის ჩამოთვლილი მითითებები, არამედ უმრავლეს ქვეყნებში წამლისა და გინეკოლოგთა მიერ CPR- ზე. პრეპარატის ხანგრძლივი შენახვის ვადაა სტაბილურია დიდი ტემპერატურის დიაპაზონში, რომელიც გამოყოფს ოქსიტოცინს და ერგომეტრინს, რომელიც უნდა შეიცავდეს ბნელში 0-8 ° C ტემპერატურაზე. კლინიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით, დეპოსტოლის მიღება შესაძლებელია ზეპირად, ენით, ვაგინალურად ან რეაქციულად. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ცხელება, რბილი ჰიპერმერია და დიარეა (ეტაპობრივად განვითარება). კვლევებმა აჩვენა, რომ დეფეოპროსტოლი უფრო ეფექტურია, ვიდრე პლაცებო CAT- ის პროფილაქტიკაში, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე პარენტერალურად ადმინისტრირებული uterotonics. თუმცა, ადრე აღნიშნულმა თვისებებმა არასრუფსტოლომ შექმნა უკიდურესად მოსახერხებელი ნარკოტიკების გამოყენება განვითარებად ქვეყნებში, იმის გათვალისწინებით, რომ შეზღუდული ხელმისაწვდომობა სამეანო მომსახურებით. პროფილაქტიკურად, პრეპარატი ინიშნება დოზით 400-600 მგ ზეპირად ან სისხლდენით, სისხლდენის შემთხვევაში - 800-1000 მკგ რექტალურად. მოქმედების ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 საათია.

კარბეტიცინი

ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 100 მგ ინტრავენურად ან ინტრავენურად. გვერდითი მოვლენები ოქსიტოცინის მსგავსია: ცხელი ციმციმის შეგრძნება და მცირე ჰიპოტენზია. პრეპარატის უმნიშვნელოვანესი ქონება მისი გრძელვადიანი ტერეოტონური ეფექტია, რომელიც ოქსიტოცინთან შედარებითა, ხოლო გრძელვადიანი ინტრავენური ინფუზიის საჭიროება არ არის. პრეპარატი უფრო ძვირია, ვიდრე ოქსიტოცინი, მაგრამ უფრო იაფია, ვიდრე 15-მეთილის PGF.

საშვილოსნოს ატონია

ატომის მიზეზები - ნებისმიერი პროცესი ან ფენომენი, რომელიც არღვევს საშვილოსნოს დაქვემდებარებისა და შებრუნების უნარს და იკვლევს CPR- ის (80-85%) უმეტეს შემთხვევებში. ატონია შეიძლება ასევე განვითარდეს პაციენტებში, რომლებიც წინასწარგანწყობის ფაქტორების გარეშე. შეკუმშვის დარღვევა და გამონაბოლქვი ხელს უწყობს კლინიკურ სიტუაციებს:

  • მაღალი პარიტეტი
  • შრომის გრძელვადიანი პირველი ან მეორე ეტაპი, განსაკუთრებით ქოროიამნიონისტის თანდასწრებით. "ჩამორთმეული" ინფიცირებული საშვილოსნო ატონისადმი მიდრეკილებაა და ხშირად არ უპასუხებს uterotonics- ის დანერგვას,
  • სწრაფი მიწოდება ეს ვითარებაა წინაგულის კლინიკური საპირისპირო, მაგრამ ასევე ახასიათებს CAT- ის სიხშირის ზრდა,
  • საშვილოსნოს გადატვირთვა: მრავალჯერადი ორსულობა, მაკროზომია, პოლიჰიდრინი,
  • დაგვიანებით ნაწილების დაგვიანებით,
  • საშვილოსნოში სისხლის შედედების არსებობა. ორსულობის დაბადების შემდეგ, აუცილებელია საშვილოსნოს ბოლოში, ატომის ნიშნების არსებობისას - ოქსიტოცინის მიღება 2-3 საათის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პლაცენტურ ადგილას მცირედი სისხლდენა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ღრუს სისხლის შედედების დაგროვებას. ეს პროცესი შეიძლება დაარღვიოს შეკუმშვა და უარყოფა, რაც, თავის მხრივ, დაიწყებს პათოლოგიურ წრეებს,
  • ტოქოლიზური საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი ან ტებბუტალური, ღრმა ანესთეზია, განსაკუთრებით ფლორენციული ნახშირწყალბადები,
  • საშვილოსნოს ანატომიური თვისებები, მათ შორის malformations და საშვილოსნოს myoma,
  • პლაცენტის პრეეზია: ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში პლაცენტის იმპლანტაცია, რომელსაც აქვს შეკუმშვისა და უარყოფის შემცირებული უნარი,
  • შრომის მესამე პერიოდის ჩატარების არასწორი ტაქტიკა, განსაკუთრებით ნაადრევი მასაჟი: საშვილოსნოს და ტვინის წევის ქვედა ნაწილი, რაც იწვევს პლაცენტის გვიან ნაწილობრივ გამოყოფას და სისხლის დაკარგვას.

პირველადი სისხლდენის პრევენცია postpartum პერიოდში

პირველადი CPR- ის განვითარების რისკის ფაქტორების მქონე პაციენტებს უნდა მიეწოდოს საავადმყოფოში სათანადო საანესთეზიო, სამეანო და ტრანსფუზიური მომსახურება და სამედიცინო პერსონალის ზედამხედველობით. აუცილებელია შრომის მესამე ეტაპის სწორად ჩატარება:

  • ოქსიტოცინის მართვა წინა მხარის დაბადებამდე ან რაც შეიძლება მალე
  • აღმოფხვრას საშვილოსნოს ან / და ტკივილის არასასურველი მანიპულირება ქრონიკული ნაწილის გამოყოფისას,
  • შეაფასეთ პლაცენტის მთლიანობა დაბადების შემდეგ,
  • ჩაატაროს საშვილოსნოს ამომწურავი მასაჟი საშვილოსნოსგან,
  • ოქსიტოცინის 2 საათის განმავლობაში საშვილოსნოს ტონის შენარჩუნება და PPC- ის განვითარების მაღალი რისკის დროს,
  • მუდმივად აკონტროლებს ქალს შრომის ვადის განმავლობაში 2-3 საათის განმავლობაში, მათ შორის შარდის ბუშტის ჩათვლით.

Uterotonic ნარკოტიკები

უნდა აღინიშნოს, რომ ოქსიტოცინის მიღება უარყოფითად მოქმედებს მის რეცეპტორებზე. ამრიგად, თუ შრომის პირველი ან მეორე პერიოდის განმავლობაში, რეაქტივაცია ხორციელდება ოქსიტოცინით, მისი რეცეპტორები ნაკლებად მგრძნობიარე იქნებოდა. ფიზიოლოგიურ დაბადებამდე მესამე პერიოდში ოქსიტოცინის გათავისუფლება არ იზრდება, მაგრამ ენდოგენური პროსტაგლანდინების კონცენტრაციის ზრდა აღინიშნება. Myometrium შეიცავს სხვადასხვა რეცეპტორებს თითოეული uterotonic ნარკოტიკების, ასე რომ, თუ ერთი ვერ, ერთი დაუყოვნებლივ უნდა გადავიდეს სხვა. რეკომენდებულია დაიცვას შემდეგი uterotonic prescription თანმიმდევრობა:

  • ინტრავენურად 5 IU ოქსიტოცინის, მაშინ 40 IU კრისტალოიდების 500 მლ, ადმინისტრაციული კოეფიციენტი უნდა იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ უზრუნველყოს კარგი კონტრაქცია,
  • არაეფექტურობა - ერგომეტრინი 0.2 მგ ინტრავენურად (აუცილებელია წინასწარ განსაზღვროს უკუჩვენებების არარსებობა)
  • ოქსიტოცინი და ერგომეტრინი შეიძლება აღინიშნოს იგივე დოზებში. ოქსიტოცინისა და ერგომეტრინის არაეფექტურობა დაუყოვნებლივ გაგრძელდება პროსტაგლანდინების დანერგვაზე,
  • 0.25 მგ 15-მეთილის P1T2a შეიძლება მიღებულ იქნას კუნთში, მაგრამ მეთოდის შესავლის მეთოდი სასურველია. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეიყვანოთ 4 დოზა. ალტერნატივა არის 0.25 მგ ინტრავენური შეყვანა 500 მლ კრისტალოიდებში,
  • სისხლდენის, ორალური და ვაგინალური მეთოდის არსებობისას, არასწორი ეფექტურობა არ არის შესაფერისი, ეს უკანასკნელი იმის გამო იწვევს, რომ პრეპარატი სისხლძარღვებთან ერთად გარეცხილია. ადმინისტრაციის სასურველი მარშრუტი რექტალურია, დოზა შეადგენს 1000 მკგ. მას შემდეგ, რაც პრეპარატი იაფია და ადვილად გამოსაყენებელია, ბევრმა ექსპერტმა დაუყოვნებლივ განსაზღვრა ოქსიტოცინის ეფექტის არარსებობა,
  • ჰიპოვოლემიის მკურნალობა ხორციელდება კლოდის, კრისტალოიდების, სისხლის პროდუქტების ინტრავენური გზით.

ნარკოტიკების მოხმარების არაეფექტურობით გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდები, მათ შორის საშვილოსნოს ტამპონადი, საშვილოსნოს, ლიგირებისა და მენჯის ემბოლიის, და ჰისტერექტომიის კომპრესიის ნაკერების იმპლანტაცია.

ქირურგიული ჩარევისთვის მომზადებისას საშვილოსნოს ბიიმანური შეკუმშვა, ან მუცლის საშვილოსნოს მასაჟი შეიძლება შესრულდეს. წინა ვაგინალური ფორნში ჩასმული ხელი მუწუკად გადაიჭრება, საშვილოსნოს მეორე ხელით იძულებით გადაადგილდებიან. საშოდან ჩასმული ხელით საშვილოსნო იზრდება, სისხლძარღვები მცირდება და სისხლდენა მცირდება. ხელები უნდა განახორციელოს როტაცია მოძრაობებს, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს შეკუმშვა.

რთულ შემთხვევებში, ოპერაციისთვის მზადებისას ელოდება გარე აორტის შეკუმშვას. ორივე ხელით, საშვილოსნოს ბოლოში იძულებით გადაადგილდებიან, ხოლო ერთი ხელი ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტზეა განთავსებული, მეორე კი საშვილოსნოს ბოლოში აორტისკენ მიდის. თუ საშვილოსნო არის ატონური, პროცედურის ეფექტურობა დაბალია, რადგან აორტის დაჭერა არის ფხვიერი ობიექტი. ალტერნატიული მეთოდი გულისხმობს აორტის დაჭერას მუწუკთან, რომელიც მოთავსებულია ზედაპირზე.

საშუალო სისხლდენა მშობიარობის პერიოდში

საშუალო CAT განისაზღვრება როგორც არანორმალური სისხლდენა გენიტალური ტრაქტიდან, რომელიც მოხდა 24 საათიდან 6 კვირამდე. მშობიარობის შემდეგ. ამ ტიპის სისხლდენა ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე პირველადი - დაახლოებით 1% დაბადება. ყველაზე გავრცელებული მეორადი გადაცემები ხდება 3 კვირის განმავლობაში. მშობიარობის შემდეგ.

  1. პლაცენტის ნაწილების დაგვიანება ხდება დაახლოებით 30% შემთხვევაში.
  2. ენდო (მე) მეტრიტი ხშირად თან ახლავს პლაცენტის ნაწილში. პაციენტებს, როგორც წესი, იყვნენ პირველადი CPR.
  3. უკიდურესად იშვიათი მიზეზები, რომელიც, თუმცა, უნდა გამოირიცხოს, არის trophoblastic დაავადება, ქრონიკული საშვილოსნოს შეცვლის, ფორმირების ყალბი aneurysm ან arteriovenous malformation ადგილზე ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს შემდეგ cesarean განყოფილება.

მშობიარობის შემდეგ მძიმე სისხლდენის მკურნალობა

ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ სხვადასხვა ზომები სისხლდენის შესაჩერებლად, საშვილოსნოს მასაჟის ჩათვლით. თქვენ შეიძლება მიეცეს ინტრავენური სითხეები და ოქსიტოცინი. ოქსიტოცინი არის ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას. სხვა მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ნარკოტიკების გამოყენებაში, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს, ქირურგიული და სისხლის გადასხმის შემცირებას. მკურნალობა დამოკიდებულია პრობლემის მიზეზსა და სიმძიმეზე. თუნდაც ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, საშვილოსნოს მოხსნა გარდაუვალია.

Pin
Send
Share
Send
Send