ჯანმრთელობა

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა - საშვილოსნოს ამოღება თუ არა

Pin
Send
Share
Send
Send


ტერმინი ენდომეტრიოზი გამოიყენება მედიცინაში, რომელიც ეხება ენტერომეტრიული ქსოვილის გავრცელებას, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს კუნთების შრის სისქეში ან საშვილოსნოს გარეთ არსებული სხვა ორგანოებში. ეს მოხდება პათოლოგიურირაც დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო ხდება. გარდა ამისა, ენდომეტრიოზი ვითარდება გადაბმის პროცესი საკარმიო და მუცლის ღრუში, რომელიც ხელს უშლის მიმდებარე ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ამიტომ პათოლოგია ხასიათდება ძალიან უსიამოვნო სიმპტომებით, განსაკუთრებით მენჯის ტკივილით, მენსტრუალური დარღვევებით და ა.შ. და ასევე არის სერიოზული გართულებების მიზეზი, რომელთაგან ერთ-ერთი ხდება უშვილობა, ენდომეტრიოზის მკურნალობის საკითხი მწვავეა.

დიაგნოსტიკური კვლევების სერიის ჩატარების შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს ყველაზე ეფექტურ თერაპიას, რომელიც ეფუძნება პათოლოგიის ლოკალიზებას, ასევე პაციენტის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია გაუმკლავდეს კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებით, მათ შორის ჰორმონის თერაპია, იმუნო-გაძლიერება წამლები და სხვა საშუალებები. მაგრამ არსებობს სიტუაციები, როდესაც მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს ან სრულიად უკუნაჩვენებია, მაშინ ენდომეტრიოზი შეიძლება მხოლოდ კურნავდა ქირურგიული ჩარევა.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება

ენდომეტრიოზის ნებისმიერი მკურნალობის ძირითადი მიზანი უნდა იყოს სრული პათოლოგიური ფონის მოხსნა. მხოლოდ ოპერაცია სრულად შეუძლია გაუმკლავდეს ამ ამოცანას და შემდგომი ჰორმონის თერაპია შეიძლება მიზნად ისახავს თავიდან ასაცილებლად განმეორებითი დაავადება. თუმცა, არსებობს სიტუაციები, როდესაც შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ასე რომ ოპერაციები ოპერაციისთვის ემსახურება როგორც:

  • ენდომეტრიოზის რეტროსერვის ლოკალიზაცია,
  • ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა,
  • საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი), საშვილოსნოს სისხლდენით გართულებული,
  • არაეფექტურობა ნარკოტიკების თერაპიის, თუნდაც გაურთულებელი ფორმების ენდომეტრიოზის.

ოპერაციების სახეები

ენდომეტრიოზის ნებისმიერი ოპერაცია ხორციელდება დაზიანებათა გამონაყარის ან კოაგულაციის მიზნით. ამისათვის შეიძლება მიმართო შემდეგი ტექნიკა:

  • ლაპაროსკოპია (მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა მინიმალური შეკუმშვით),
  • ლაპაროტომია (გლობალური მუცლის შეშუპება შიდა ორგანოების ხელმისაწვდომობის მიზნით),
  • დახმარებით ვაგინალური წვდომა,
  • დახმარებით ლაპაროსკოპია და ვაგინალური წვდომა.

ექიმების უმრავლესობა ეთანხმება, რომ გართულებული ენდომეტრიოზის მიუხედავად, აუცილებელია მაქსიმალურად ჩატარდეს. ორთოპლასტიკა ოპერაციები, რადიკალურ მეთოდებს მიმართავენ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევებში, როდესაც ყველა სხვა ქირურგიული და სამკურნალო საშუალება არ გამოიღო შედეგი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის ასაკის პაციენტებისთვის, რომელთაც სურთ თავიანთი რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება, რათა მომავალში შვილები ჰქონდეთ.

დღეს, ენდომეტრიოზის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ქალის გენეტიკური ფუნქციის შენარჩუნებას, არის ლაპაროსკოპია, რომელიც გამოიყენება მენჯის პერიტონეუმის, საკვერცხეების და რეტროსერვისული ენდომეტრიოზის, ენდომეტრიოიდული კისტებისა და ადჰეზიონებისგან პათოლოგიური ფონის ამოხსნა.

ლაპაროსკოპიური მეთოდის წყალობით, ექიმს შეუძლია დაზიანდეს დაზიანებები, ხოლო ამავე დროს პაციენტის დაზიანება. გარდა ამისა, ასეთი ინვაზიური ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მრავალი პოსტოპერაციული გართულება, ასევე აღმოფხვრას ენდომეტრიოზის უსიამოვნო კლინიკური გამოვლინებები, რომელიც შეიცავს ტკივილის სინდრომს, მენსტრუალური დარღვევების, დისპარეზინის, ფუნქციური უნაყოფობის და ა.შ.

ლაპაროსკოპიის მკურნალობა შეიძლება განმეორდეს, რაც ენდომეტრიოზის ქრონიკული და მორეციდივე ხასიათისაა. ზოგჯერ განმეორებითი ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის მიზნით. პათოლოგიის ხასიათი და მისი განაწილების ხარისხი განსაზღვრავს ლაპაროსკოპიის რაოდენობას.

მენჯის პერიმენეზე ენდომეტრიოზის ფაზის აღმოფხვრა

პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია მენჯის პერიტონიუმში, ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი ეტაპები:

  • პერიტონეალური ზონის, ასევე რექტალური-საშვილოსნოს და ვეისკულური საშვილოსნოს ღრუს, ფლოპიური მილები და საკვერცხეების, საკვერცხის საშვილოსნოს ლეიბები, საშვილოსნო, ასევე სწორი ნაწლავის გარკვეული ნაწილი,
  • გამოვლენილი ენდომეტრიოტული ფისტის ზომისა და გავრცელების განსაზღვრა,
  • ქმნიან პირობებს, რომლებიც ოპტიმალურად არიან განადგურების დაზიანებებისგან, რომლებიც შეიძლება შეიცავდნენ ადჰეზიებისა და სხვა მანიპულაციების გამონახვას,
  • ლაზერული, თერმოდების, ელექტროკოაგულაციის ან სხვა მეთოდის გამოყენებით ენდომეტრიოზის ფონის გამოყოფა ან კოაგულაცია.

ქირურგიული რეპროდუქციული ენდომეტრიოზის მკურნალობა

რეტროკერვის ენდომეტრიოზისთვის აუცილებელი ქირურგიული ოპერაციის მოცულობა განისაზღვრება ძირითადად პათოლოგიის და პროცესში სხვა ორგანოების ჩართულობით. ოპერაციის დაწყებამდე ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება ინტრავინალისა და რექტალური გამოკვლევით, ისევე როგორც კოლონოსკოპია.

ითვლება, რომ რეტროკორზული ენდომეტრიოზის ქირურგიული მოხსნა წარმოადგენს ყველაზე რთულ ამოცანას, რადგან აქ საჭიროა არა მარტო პათოლოგიური ფონის ამოღება, არამედ მენჯის ორგანოების ნორმალური ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციონირების აღდგენა.

ბოლო წლებში, სამედიცინო პრაქტიკაში, აუცილებლობის შემთხვევაში, ამ ტიპის ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ლაპაროვაგინალური მეთოდირომელშიც პირველად გაჩნდება ვაგინალური მარშრუტი, მაგრამ ამავე დროს ლაპაროტომია ხორციელდება პათოლოგიის განზრახვის გასარკვევად და აკონტროლებს დაზიანების მოცილებას. მას შემდეგ, რაც ყველა მანიპულაცია ჩატარდა, დაზარალებული ტერიტორია დამუშავებულია ლაზერული ან ელექტროდებით.

ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა არის მაქსიმალურად უზრუნველყოფილი პაციენტის ფრთხილი პრეპარატის გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას აძლევს საშუალებას ენდომეტრიოზის ფორმების გამოვლენას და პათოლოგიის განსაზღვრას. გარდა ამისა, დიაგნოსტიკური ეტაპზეც კი, მნიშვნელოვანია ქირურგიული ჩარევის ეტაპების ანალიზი და გართულებების შესაძლებლობა.

როგორ შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა

ქალმა შეიძლება იგრძნოს, რომ მან მთლიანად ამოიღო ენდომეტრიოზიდან, თუ მას არ მიუღია შანსი ხუთი წლის განმავლობაში. დაავადების განმეორებამან კარგად იგრძნო და არ აღმოაჩინა პათოლოგიის ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინება.

თუ ენდომეტრიოზის დიაგნოზი ახალგაზრდა ქალია, ექიმები ყოველთვის ცდილობენ ყველაფერი გააკეთონ იმისთვის, რომ შეინარჩუნონ ბავშვის უნარი. ამ შემთხვევაში პაციენტის ჯანმრთელობის ძირითად კრიტერიუმს შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის და წარმატებული მიწოდება. უნდა აღინიშნოს, რომ დღევანდელ გინეკოლოგიური პრაქტიკაში ეფექტური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდების გამოყენება ამ შედეგის მიღწევას საშუალებას აძლევს პაციენტთა ნახევარზე მეტი 20-36 წლის.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია

ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა საშვილოსნოზე წვდომის მინიმალური დაზიანების მქონე. პერიტონეუმის წინა კედელზე არის სამი მინიმალური შეკუმშვა, რომლის საშუალებითაც ქირურგიული ინსტრუმენტების დანერგვა.

ოპერაციის დროს პროცედურისა და მცირე დაზიანებების სრული კონტროლი საშუალებას იძლევა, პაციენტის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება, დაავადების შემდგომი პროგრესის შეჩერება.

Scraping

იგი მოიცავს პრობლემის ორი გადაწყვეტილებას:

  • ცალკე შესვლის დროს - ოპერაციის დროს, საშვილოსნოს ყელის თავდაპირველად გაწმენდა, რასაც მოჰყვება ღრუს,
  • ტრადიციული - მოიცავს ყველა სიმსივნის ამოღებას ბრმად, რაც ხშირად ხელს უწყობს დაზიანებისა და გართულებების განვითარებას.

შედეგად მიღებული მასალა ჰისტოლოგიური გამოკვლევაა.

საშვილოსნოს მოცილება და შედეგები

ენდომეტრიოზის ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილი ორგანოების გააქტიურება რამოდენიმე გზით ხორციელდება: რადიკალური ან ლაპაროსკოპიული. ინტერვენციის შემდეგ პაციენტი შეინიშნება საავადმყოფოში. ლაპაროსკოპიის დროს გამონადენი იღებს 3-5 დღეს, კლასიკურ ოპერაციასთან ერთად, ქალი გადაიდო ორი კვირის განმავლობაში, სანამ ლორწოს მოხსნის.

ქირურგიული პროცედურის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

  • ანთებითი და ჩირქოვანი პროცესები ნაკვეთების არეალში,
  • პერიტონიტი,
  • დარღვეული შარდვა,
  • ფილტვის თრომბოემბოლია,
  • შიდა ან ვაგინალური სისხლდენა.

შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ექიმის რჩევის დაცვა, სპეციფიკური ბაძაღლი ატარეთ პერიტონეუმის კუნთების მხარდასაჭერად. ორი თვის განმავლობაში ქალმა არ უნდა გამოიყენოს ტამპონები, მიიღოს ცხელი აბანოები, წასვლა ორთქლის ოთახი, აბანოები და საუნები.

პროცედურის შემდეგ ცხოვრება

სამედიცინო დაწესებულებიდან განთავისუფლების შემდეგ პაციენტი დეტალურად განმარტავს წესებს:

  • პირველი ორი თვის განმავლობაში უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური აქტივობა და სექსუალური ურთიერთობა,
  • გადასვლა დაბალანსებული ყოველდღიური მენიუთი, გამდიდრებული ბოჭკოვანი,
  • ალკოჰოლური სასმელების, ალკოჰოლური სასმელების, ნარკოტიკული ნივთიერებების,
  • სპორტული მომზადება, როგორც ძალა და შესაძლებლობები სხეულის,
  • ყოველდღიურად დადის სუფთა ჰაერში
  • ინტიმური ჰიგიენის მოთხოვნები
  • უარი გამოიყენოთ საშვილოსნოს კონტრაცეპტივები - სპირალები.

პოპულარული სტატიები თემაზე: საშვილოსნოს მოცილება ენდომეტრიოზის საშუალებით

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური დიაგნოზია. რა უნდა გააკეთოს: მკურნალობა ან არ ღირს. შეიტყვეთ უფრო მეტი საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების შესახებ, რომელიც მომავალში საშუალებას მოგცემთ მოისმინოთ დიდი ხნის ნანატრი: "ჯანმრთელი!"

ყველა ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ფიბროიდების პრობლემა კვლავაც ადგილობრივი და უცხოელი მკვლევართა ყურადღების გამახვილებაა, ვინაიდან ეს არის ნეოპლაზმა და მისი გართულებები რადიკალური გინეკოლოგიური ოპერაციების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

საშვილოსნოს ვირუსების პრენატალური დიაგნოზი პაციენტებში დატვირთული ანამნეზის დროს

საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები ან კედლების მთლიანობის დარღვევა სამეანო დაზიანებების უმძიმესი გამოვლინებაა. მისი სიხშირე სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, დაბადებიდან საერთო რაოდენობის 0.05-0.1% -ს შეადგენს. ტრავმა, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა და შოკი, მოითხოვს.

Ectopic ორსულობა არის განვითარება ემბრიონის გარეთ საშვილოსნოს. გაირკვეს, თუ რატომ ექტოპტიკური ორსულობა მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთა მეთვალყურეობის ქვეშ, როგორ შეიძლება დიაგნოსტიკა დროში და როგორ არ დაუშვას ექტოპური ორსულობის სერიოზული შედეგები.

Ectopic (ectopic) ორსულობის - განვითარება ემბრიონის გარეთ საშვილოსნოს. ყველაზე ხშირად (თითქმის 97% შემთხვევაში) იგი ლოკალიზებულია fallopian მილის (tubal ორსულობა). მუცლის ორსულობა დაახლოებით 1.4% -ს შეადგენს, საშვილოსნოს ყელის კი - 0.7%.

ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი სიმსივნე

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს საკმაოდ ხშირია პათოლოგია, ხოლო ბოლო პერიოდში ამ დაავადების მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა. ამრიგად, ბოლო 30 წლის მანძილზე რეესის სიხშირე 55% -ით გაიზარდა. უკრაინაში რეაგირების მაჩვენებელი 100,000-დან 24.5-ს შეადგენს.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოსკოპიური და კიბოს დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ახალი მეთოდების განვითარებასთან დაკავშირებით, ამ ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ცოტა ხნის წინ მნიშვნელოვნად შემცირდა თითქმის ყველა ქვეყანაში.

ენდომეტრიოიდული დაავადების აქტუალური პრობლემები

მკითხველს შესთავაზეს მასალა, რომელიც ავტორის მიერ კვლევის მრავალწლიანი კვლევის შედეგია დიაგნოზის, მკურნალობის, გენიტალური ენდომეტრიოზის პათოგენეზის პათოფიზიოლოგიური კონცეფციის პრობლემებზე, რამაც წარმოადგინა ავტორის მოწმობის საფუძველი "მეთოდის" გამოგონებისათვის.

ჰკითხეთ თქვენს შეკითხვას

კითხვები და პასუხები: საშვილოსნოს მოცილება ენდომეტრიოზის მეშვეობით

ზრდასრულუეტე.მე 35 წელი მქონდა 3 ვაჟი, 1 მშობიარობა, 2 აბორტი. სამი წლის წინ, აღმოჩენილია ინტრომიალური მიომას კვანძი, პირველ რიგში ეს იყო 20 მმ, ახლა კი 41 მმ (8 კვირა), ასევე 17 მმ კვანძია ენდომეტრიოზი.
ახლა მე შეშფოთებული ვიყავი copious პერიოდები სისხლის clots.
მე შესთავაზეს ქირურგიული მკურნალობა არჩევანი:
1.EMA
2. ამოღება 41 მმ-იანი ნაწილისაგან და ამის შემდეგ მირონის საზღვაო ფლოტის განთავსება
3. კვანძის მოშორება საშვილოსნოში, ამავე დროს, საკვერცხეები და დედები არიან.

რა ვქნა? მე ვწუხვარ, რომ ოპერაციის შემდეგ არ მომხდარა ახალი კვანძების ზრდის პრობლემა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ვურჩევ, შემიძლია თავიდან ავიცილოთ ოპერაცია ჩემს შემთხვევაში?

სილნა ნატალია კონსტანტინოვნა პასუხობს:

ელენა, მე მთლიანად წინააღმდეგ Mirena განცხადება თქვენ. აუცილებელია ჰისტეროსკოპიის დაწყება - საშვილოსნოს გამოკვლევა. შედეგების მიღების შემდეგ, საუკეთესო იქნება 24 + 4 სქემის მიხედვით ლინდინეტის 20 მიღება. მაგრამ უმჯობესია, დანიშვნა განსახილველად დეტალურად განვიხილოთ.

გამარჯობა! მე 33 წლის ვარ. ულტრაბგერითი, ენდომეტრიუმის პოლიპისა და ენდომეტრიოზის ნიშნები. ამ თვეში მივდივარ საავადმყოფოში პოლიციის ამოღების მიზნით. გთხოვთ მითხრათ, შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს ყელის დამონტაჟება ენდომეტრიოზის შემთხვევაში და კიდევ უფრო ენდომეტრიოზი?

ნატალია დიმიტრიევნა პეტრიკი პასუხობს:

Scraping უკეთესია კონტროლის ქვეშ hysteroscopy უფრო ნაზი ეფექტი. პოსტოპერაციულ პერიოდში ჰორმონის თერაპია საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ ენდომეტრიოზის გავრცელების აღსაკვეთად.

გამარჯობა! 31 წლის ვარ. მე მაქვს ენდომეტრიოზი წინა მუცლის კედლის ოპერაციის ნაწილის შემდეგ. 21 წლის ასაკში მქონდა უფლება საკვერცხეების კისტა, ჰისტოლოგია დადასტურდა ენდომეტრიოზი. 22 წლის ასაკში მარცხენა საკვერცხის კისტა არის ენდომეტრიოზი ლაპაროსკოპიით. 23 წლის განმავლობაში, პერიტონიტი მოიხსნა, მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხე მილაკები. ტკივილი განაგრძობდა აღების ჰორმონალურ პრეპარატებს. 29 წლის ასაკში საშვილოსნოს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ჰისტოლოგიის ენდომეტრიოზი ამოიღეს. გავიდა ჰორმონალური თერაპიის კურსი. 3 თვის შემდეგ ბეჭედს ბეჭედდა. 2 წლის განმავლობაში გავაკეთე 18 ოპერაცია ამოიღონ ენდომეტრიოზის ნაწიბუროვანი. სისხლძარღვების ჰორმონების ჩვენება ამაღლებული ესტრადიოლისა და ლუტოპინით. ჩააბარა სრული კურსი და ამჟამად 400 მგ დანაზოლს იღებს და კომპლექსურ ვიტამინებს უჭერს მხარს. ყველა სპეციალისტს ჰყავდა, მაგრამ ისინი მხოლოდ ხელებს ავრცელებდნენ, ამბობენ, რომ აუცილებელია მუცლის ღრუს სხვა ოპერაციის გაკეთება, რათა შეამოწმოს თუ არა საკვერცხეების საკვერცხის ნაწილი და ულტრაბგერითი არ ჩანს. რა უნდა გავაკეთო, თუ შეგიძლია პასუხი გასცეს. ჩემი ჰემოგლობინი 138-ზე მე მქონდა 75-95 სისხლის გადასხმა, მაგრამ ეს არ გაიზრდება. მუდმივი ზრდა სისხლის ტემპერატურის 37.7, მაგრამ თუ ბეჭედი იწყება 40. სისხლი, შარდი სტერილურია. შიდსი, ავსტრალიელი, PB, მამალი. კულტურები უარყოფითია. დახმარება

Kaliman ვიქტორ პავლოვიჩი პასუხობს:

კარგი შუადღე, ნატალია! მე არ ვფიქრობ, რომ შემდგომი ოპერაციების მოგაწვდით გაუმჯობესებას. ამიტომ, ჩემი აზრით, უკეთესია ენდომეტრიოზის ოპერაციისგან თავი შეიკავოს. სცადეთ triptorelin დოზა 3.75 მგ. თუ ეს არ გაუმჯობესდება - დაუკავშირდით მაღალკვალიფიციურ ექიმს გამოკვლევისა და რეპროდუქციისათვის ყველაზე დიდი ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობისათვის.

გამარჯობა, გთხოვთ მითხრათ, რა არის უკეთესი გამოყენების ნარკოტიკების მკურნალობის ენდომეტრიოზის, ნაპოვნია მუცლის ოპერაციის დროს, როდესაც მოხსნის myomas, საშვილოსნოს დანამატები დაუტოვებიათ.

Petropavlovskaya ვიქტორია O. პასუხობს:

ოქსანა, კარგი შუადღე. ენდომეტრიოზი არის ჰორმონალური დამოკიდებულება, რომლის შედეგადაც საშვილოსნოს ღრუს გავრცელება ხდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, სტრუქტურულად და ფუნქციურად ენდომეტრიუმის მსგავსად (საშვილოსნოს ფენების მდებარეობა არასაჭირო ადგილას). დღეს არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც საშუალებას მისცემს მოითხოვონ სრული მკურნალობა. თანამედროვე მეთოდებს აქვთ ასეთი მიდგომა: დაკვირვება, კონსერვატიული მკურნალობა - ჰორმონალური თერაპია, ძირითადად ქირურგიული - ენდომეტრიოზის ფონის მოხსნა ორგანული შენარჩუნებით. ბევრი ადამიანი ურჩევნია ქალებს ამ პრობლემის მკურნალობა ამოსტაზური ინტერვენციის კომბინაციით წინასწარ და პოსტოპერაციულ ჰორმონალურ თერაპიასთან (აუცილებლად) - ძირითადი ნარკოტიკები გონადოტროპინი-გათავისუფლების ჰორმონის აგონისტები.

2013 წლის 22 იანვარი ლაპაროტომიის ოპერაცია ჩატარდა ორმხრივი საკვერცხის ცისტების (ენდომეტრიოიდული) და მრავალი ლეიკომიომის ამოხსნა. საშვილოსნოს საშვილოსნო Interside იყო გამოყენებული. გამოვლენილია ენდომეტრიოზის ფისი პერიტონეუმში და ნაწლავებში. გაფართოებული დაბინძურება (2007 წელს ოპერაციის ლაპაროსკოპია იყო. ორმხრივი ქიფიაჩნიკის მოცილება (ენდომეტრიოიდული)). მილები კარგია. მითხარი, არის თუ არა ორსულობა ამ სიტუაციაში? და რა შეიძლება გაკეთდეს მენჯის ორგანოების წებოვანი პროცესების წინააღმდეგ?

Shapoval Olga Sergeevna პასუხობს:

გამარჯობა სვეტლანა. იქნება თუ არა ორსულობა ამ შემთხვევაში, 100% ვერავინ იქნება, სამწუხაროდ, პასუხი მოგეცემათ. სცადეთ, მით უმეტეს, რომ მილების პირობა იძლევა. არის თუ არა ჰომოტოტროპინის გადანერგვა ჰორმონის აგონისტები ენდომეტრიოზის მკურნალობისთვის? წინააღმდეგობის გაწევისას შეგიძლიათ სანთლები დისტრიპტეზა, სასმელები დალევა (კერატა, ბიოსიმი, ვობგენზი). დაბერების საწინააღმდეგო თერაპია მინიმუმ 1.5 - 2 თვის განმავლობაში.

გამარჯობა, ექიმი!
После удаления эндометриоидной кисты яичника принимала фемостон в течение 5 лет, так как наступил климакс. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
კითხვაზე არის თუ არა სწორი საქმე, ველოდები ამდენ დროს, და თუ ეს სიმსივნეები შეიძლება გაიაროს, როდესაც Femoston გაუქმდა.

გრიცკო პასუხობს მართა იგორვნას:

მე გირჩევთ წასვლა კონტროლის ულტრაბგერითი ახლა ადასტურებენ ყოფნა polyps. თუ ისინი მართლაც მოიქცევიან და რამდენიმე თვეში გაიზრდებიან, მაშინ საჭირო იქნება გასუფთავება.

გამარჯობა, მე ვარ 47 წლის, 14 წლის წინ, საკვერცხეების კისტა მოჭრილი იყო ენდომეტრიოზი, მე მაქვს ქრონიკული პიელონეფრიტი, პანკრეატიტი და ქოლეცისტიტი, კალციუმის ნაკლებობა, საშვილოსნოს ულტრაბგერითი, საშვილოსნოს ინვალიდია. და ფიტოლისინის პასტა და გაგზავნილი კონსულტაციისთვის გინეკოლოგმა, რომელმაც გადაწყვიტა, რომ არ გააჩნდა ჰორმონები (ვაგინალური სიმშრალე და ტკივილი სექსუალური აქტივობის დროს, ტკივილის დროს) და 1 და 5 წმ-მდე, 4 ტაბლეტის შემდეგ, ქვედა მუცლის ავადმყოფი, მაგრამ არა როგორც მენსტრუალური ტკივილი მენსტრუაცია არ არის, მჭირდება HRT, რა უნდა გააკეთოს, ადრე არაფერი არ დააზარალებს. არსებობს თუ არა HRT- ის დანიშვნის შემთხვევები, თუ 14 წლის წინ საკვერცხეების ამოღების ოპერაცია იყო.

დიკია ნადეჟდა ივანოვნა პასუხობს:

გაიმეორეთ ექიმთან შემოწმება, გააკეთეთ გინეკოლოგიური ულტრაბგერითი. პარალელურად - განმეორებით. ცისტიტის, პიელონეფრიტის შესაძლო გამწვავება. HRT არ გაათავისუფლებს გააუქმოს, მხოლოდ ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, თუ მითითებულია.

გამარჯობა! 13 ივლისს ლაპაროსკოპური ოპერაცია ჩაუტარდა ენდომეტრიოიდული ცისტების ამოხსნა ორივე საკვერცხეებისგან, ზომები ოპერაციამდე: ოვალური - 5.7 * 4.1 * 3.3, მარცხნივ - 5.3 * 4.5 * 4.8. შარდისა და შარდის ტესტის ოპერაციის შემდეგ 3 თვის განმავლობაში დაინიშნა ჟანინი, ოპერაციის ჩატარებიდან 14 დღის შემდეგ გავატარე ტესტები, ჩემი შარდი ნორმალური იყო, სისხლი სისხლში იყო (21), ერთი კვირის შემდეგ მეორე სისხლის ტესტი იყო ნორმალური. ოპერაციის შემდეგ, სისხლდენა დაიწყო 2 დღეს, მე გააფრთხილა, რომ ეს ასე იყო, 6-7 დღე გაგრძელდა, არ იყო ძალიან უხვი, როგორც გამონადენი და არა მენსტრუაცია. ჩემი გინეკოლოგი ამბობს, რომ ეს ovulatory გამონადენი და მენსტრუაცია, მე უნდა დაველოდოთ გრაფიკი. ყოველთვიურად უნდა დაწყებული 26-30 ივლისს, რადგან ჩემი ციკლი 28-32 დღე იქნება. მენსტრუაციისთვის დაველოდებინა, მაგრამ მხოლოდ 5 აგვისტოს სისხლდენის ნიშანი მაინც გამოჩნდა, ანუ ციკლი 38 დღის განმავლობაში გაგრძელდა. რატომ არის ასეთი დაგვიანებით, პოსტოპერაციული სტრესი სხეულისთვის? ოპერაციის დაწყებამდე ძალიან მერყევი იყო, 5 აგვისტოს, ეს იყო პატარა მშრალი და მშვიდი, ანუ არ იყო bleed როგორც ნორმალური მენსტრუაცია, უბრალოდ smeared პატარა და ეს იყო ყველა, მაგრამ მე უნდა დაიწყოს Janin პირველი დღე, მე იშურებდნენ, მენსტრუაცია თუ არა, და მიუხედავად ამისა, მან დაიწყო 5 აგვისტოს, მომდევნო დღეებში ის მხოლოდ სულელია, მაგრამ არა სისხლი. რა არის მიზეზი, რადგან საკვერცხეები საკვების გარეშე იყო? ოპერაციის დასრულებიდან 2 კვირის შემდეგ დავიწყე ტემპერატურა მხოლოდ საღამოს 37.3 საათისთვის, დილის ჩვეულებრივი 37.4-37.8, ახლა (20 აგვისტო) ტემპერატურა იზრდება და დილის დილის 37.1 სთ. რა არის მიზეზი, რომ ასეთი ტემპერატურა 3 კვირაა, მან გინეკოლოგმა უთხრა, რომ ეს შეიძლება იყოს პოსტოპერაციული. რეაქცია. გაიარა ულტრაბგერითი 17 აგვისტო, ერთი თვის შემდეგ ოპერაცია, საკვერცხეები ნორმები. ზომები: მარჯვენა 1.8 * 2.7, მარცხნივ - 2.4 * 2.8, დასკვნა არის საშვილოსნოში დიფუზური ზრდა, სახელმწიფო ოპერაციის შემდეგ, საშვილოსნოს სხეული უარყოფითად, განზომილება 6.2 * 5.0 * 6.2, შიდა სტრუქტურა ჰეტეროგენურია სიგნალის არათანაბარი განაწილების გამო, საშვილოსნოს არ არის გაფართოებული. რატომ არის საშვილოსნოს გაფართოებული, იქნებ ეს პოსტი ჩემი პოსტი. ტემპერატურა? მაგნიტური რეზონანსი. ოპერაციის დაწყებამდე გვიჩვენებს, რომ საშვილოსნო ნორმალური ზომაა, ჩვეულებრივი მდებარეობა (ანტევერსიო), 9.1 * 4.5 * 5.6 საშვილოსნოსთან ერთად, საშვილოსნოს კედლების ზონალური სტრუქტურა ინახება, ენდომეტრიუმი კარგად არის დიფერენცირებული, შეესაბამება მენსტრუაციის ფაზას. ციკლი (ეს იყო ციკლის 34 დღე), მიომეტრიუმის გარდამავალი ფენა არათანაბრად შაქარია, მაქს. 0.3 სმ-ის გადაკვეთა, მისი კონტურები მიომეტრიუმთან საზღვართან გაურკვეველია, ექს. კონტური (ენდომეტრიუმის საზღვართან) ნათელი, გლუვი. პოსტოპერაციული გამონადენი ასევე ამბობს, რომ საშვილოსნო ნორმალურია. ზომები და ფორმები, ნორმალური ფერი, სწრაფი, არ ენდომეტრიოზი საშვილოსნოში, მილები შეესაბამება, როგორც ენდოსკოპოსტმა მითხრა, ვინ მოქმედებდა ჩემზე. გთხოვთ, მითხრათ, რა შეიძლება იყოს ასოცირებული საშვილოსნოში დიფუზური ზრდა (შესაძლოა, ჟანინის მიღება, კონკრეტული უკუჩვენებები არ მაქვს) და რა უნდა გააკეთოს ამის შესახებ? სქესობრივი ცხოვრება, მე არ ვცხოვრობ, ოპერაციის შემდეგაც, განსაკუთრებით კი არ დაინგრა ოპერაციის შემდეგ, არ აამაღლა რაიმე მძიმე. დიდი მადლობა, ელენა

კლავკო ელვირა დიმიტრიევნა პასუხობს:

კარგი შუადღე ეს მდგომარეობა შესაძლებელია ოპერაციის შემდეგ. აღდგენა დაახლოებით 3 თვეა. იანინის სასმელი სქემის მიხედვით. ეს შეესაბამება თქვენ - მხოლოდ შესაძლო daub 1 პაკეტი - კვლავაც დალევა და არ ჩააგდოს. სეზონის საშვილოსნო მცირდება რამდენიმე თვეში.

გამარჯობა ექიმი! დახმარება გთხოვთ! მე ვარ 47 წლის, საშვილოსნოს მიომას მკურნალობს 30 წელი და ენდომეტრიოზი. 2007 წლის მაისში მან მერინამდე სპირალი შექმნა, 2011 წლის იანვრამდე ყველაფერი კარგად იყო, ხოლო იანვრიდან ყოველთვიურად გაიზარდა ყოველთვიურად და 10 დღის განმავლობაში, 27 ივნისს დავიწყე ყოველთვიური პერიოდი, იყო უხვი, შემდეგ კი პატარა ძმა ექიმთან მივიდა და გადაწყვიტა, ნახეთ, თუ როგორ დაამატეთ ახალი. 20 ივლისს, მეირენი ამოიღეს და 22 ივლისს დავიწყე, როგორც ექიმმა თქვა, მენსტრუაცია, მაგრამ ეს მხოლოდ ჩემგან გადაისხა. 29 ივლისს, სისხლდენის ფონზე ჩატარდა დიაგნოსტიკური კუჭეტი, გენტამიინი და მეტრაცილი ამოიღეს და 5 ტაბლეტიანი ნკარკოტით სვამდა და 2 აბი შეწყვიტა. სადღაც 9 აგვისტოს, ცოტა ხნით დავიწყე bleed, 12 აგვისტოს, დიფრელინს გადაღებული ჰქონდა 3.75 და გადაკეტა. ინექციის შემდეგ პირველივე დღიდან სისხლძარღვში მენსტრუაციის დროს ვიკულოლი იყო, მეორე დღეს იყო პატარა და დღეს მესამე დღეს სისხლი უფრო მრავლადაა. ბოლო ულტრაბგერითი 12.08.11. სიგრძე 82, სიგანე 65, სისქე 93. წინა კედლის ინტერსტიციულ კვანძებზე 32 * 26 მმ, 13 * 8 მმ, უკანა კედელთან კედლის სიგრძეზე, ქვედა, ზედაპირული კვანძის 21 * 19 მმ დეფორმირება, ქვედა სეგმენტში მსგავსი სიმაღლე კვანძი 11mm. ორივე კედლებში, ეკოგენურობის გაზრდის ადგილები მკაფიო კონტურების გარეშე. ენდომეტრიუმის ფენა სისქე 3 მმ. ენდომეტრიუმის სტრუქტურა არ შეცვლილა, საშვილოსნო არ არის გაფართოებული, ენდომეტრიუმის კონტურები შიდა კუნთოვანი ფენის საზღვართან ნათელია. საშვილოსნოს ყელის visualization. საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა - საშვილოსნოს ყელის გასწვრივ და კიდევ რამდენიმე ცისტი 11 მმ სისქის შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა. მარჯვენა საკვერცხე ვიზუალიზაცია არ გაფართოვდა, ლოკალიზაცია ტიპიურია, სიგრძე 26, სიგანე 15, სისქე 16. სტრუქტურა უცვლელი რჩება. მარცხენა საკვერცხე იგივეა. არ არის გამოვლენილი პათოლოგიური ფორმირება მალატოზაის სფეროში უფასო სითხე დანარჩენ სივრცეში განუსაზღვრელია. დასკვნა - საშვილოსნოს ფიბროიდები წყალქვეშა ზრდით. შიდა ენდომეტრიოზის ექო ნიშნები. პათოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოსტიკური კურორტის შემდეგ. - ტიპიური სტრუქტურის ფიბროლიოიმოების დიდი ნაწილაკი (მყარი კვანძი?) მცირე ზომის ჰიალინოზის ფენომენით განისაზღვრება გაგზავნილი მასალის მიხედვით. ფრაგმენტის საზღვრები ცხადია, ზოგიერთ ადგილას კი ნორმალური მიომეტრიუმის ვიწრო ზოლია. ცალკეული ზედაპირული ენდომეტრიუმის მცირე ფრაგმენტები. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ჯაგრისები. მოცილებამდე მირეამ წინა კედლის გასწვრივ მხოლოდ ერთი კვანძი დაინახა და კისერზე რაიმე ცვლილება ვერ დაინახა. მე არ ვიცი, რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგი. გააგრძელეთ მკურნალობა დიფრელინში, 3 თვე, შემდეგ კი მირეანა, ან ოპერაცია? თუ ოპერაცია, რა? ექიმი ვარაუდობს საშვილოსნოს ყელის ერთად საშვილოსნოს მოცილება. რა შეიძლება იყოს ასეთი ოპერაციის შემდეგ შედეგები? როგორ იმოქმედებს თქვენი პირადი ცხოვრება? სისხლდენის მოშორებას ვიღებ, მაგრამ როგორ მაქვს საკვერცხეები სხეულის საშვილოსნოს გარეშე და შემიძლია საშვილოსნოს დატოვება? რა უნდა გავაკეთო? დახმარება, გთხოვთ, რჩევა, მადლობა წინასწარ.

Kondratyuk ვადიმ Anatolevich პასუხობს:

გამარჯობა საშვილოსნოს მოცილება არის დამამცირებელი ოპერაცია, რომელიც ასრულებს ავთვისებიანი სიმსივნის ან მისი დადასტურების გონივრულ ეჭვს. მიომასთან ასოცირებული საშვილოსნოს სისხლდენის შეჩერების ეფექტური მეთოდი არის საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია, თუმცა ამ ტექნიკის ჩვენების დასადასტურებლად აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევა ჩვენს კლინიკურ ბაზაზე.

იმის გამო, რომ სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებები ეხება ქალების აბსოლუტურ უმრავლესობას, ენდომეტრიოზის განკურნების საკითხი ბევრ ადამიანს ეხება. ამ დაავადების თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია. ნებისმიერი სახის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ რეზისტენტობის სხვადასხვა ხარისხის რემისიას, მაგრამ სრული მკურნალობა მოხდება მხოლოდ მენოპაუზის დაწყების შემდეგ.

როგორ მკურნალობა ენდომეტრიოზი?

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მკურნალობა განისაზღვრება ექიმის მიერ, პაციენტის ასაკის მიხედვით, დაავადების ეტაპი და სხვა პირობები. ტკივილისა და სისხლდენის აღმოსაფხვრელად ხშირად გამოიყენება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები და პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ estrogen- ის წარმოებას. თუ ქალი არ აპირებს ორსულობის დაგეგმვას, მაგრამ სურს განკურნოს ენდომეტრიოზი, მაშინ სისხლდენა შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიით ენდომეტრიუმის ამოსაღებად. თუ აუცილებელია რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის სიმპტომების აღმოფხვრა და უნაყოფობის დაწყების პრევენცია.

თუ ენდომეტრიოზის ფსიქოლოგია საკმარისად არის საკმარისი, მაშინ თუნდაც ახალგაზრდა ქალებს საშუალება ექნებათ რეკომენდაციები გააკეთონ. ექსპლუატაციის დროს, ადჰეზიები გაწყვიტა, ინარჩუნებს, თუ შესაძლებელია, დანამატები, საშვილოსნო და საკვერცხეები. ოპერაციის შემდეგ ჰორმონალური თერაპია ინიშნება, რომელიც მიზნად ისახავს ენდომეტრიოზის დარჩენილი ფონის ჩახშობას. ასეთი ინტეგრირებული მიდგომა შეიძლება განკურნოს დაავადება, შეამციროს ფისური და შეაჩეროს მათი სისხლის მიწოდება, რაც ავადმყოფის მდგომარეობაზე სასარგებლოა.

ქალებში ენდომეტრიოზის მკურნალობის თავისებურებები

ხანდაზმული ქალებისათვის, რომლებიც არ ცდილობენ რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად, ექიმები ქირურგიის გამოყენებას საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამოსაღებად იყენებენ. ახალგაზრდა ქალები შეიძლება რეკომენდებული იყოს ამგვარი ოპერაციის დროს ენდომეტრიოზის გართულებით ავთვისებიანი სიმსივნეებით ან ჰორმონალური მკურნალობის არაეფექტურობა. გადაუდებელი ქირურგიული ოპერაცია მოითხოვს და ხელს უშლის ვენერი ან ნაწლავებს. ამ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია იმისათვის, რომ გათავისუფლდეს ორგანოები სიმსივნეით გამოწვეული და დაზარალებულ ტერიტორიის ამოღება. ცოტა ხნის წინ, ლაზერული და თერმული მოცილება დაზარალებულ ტერიტორიებზე და კომბინირებული გამოყენების ამ მეთოდების ენდომეტრიოზის უკვე ძალიან პოპულარულია. ამგვარი "cauterization" foci of ენდომეტრიოზის საშუალებას იძლევა გარეშე მნიშვნელოვანი ჩარევის, შეამციროს ლოკალიზაციის დაავადება და შეანელებს მისი განვითარება.

როგორ მკურნალობა საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი მოზრდილებში?

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. საუკეთესოა ენდომეტრიოზის ტერიტორიების გააქტიურება, რასაც მოჰყვება cryodestruction.

ენდომეტრიოზის ფონის გამოყოფისთვის საშვილოსნოს ყლორტი გამოიყურება სარკეებში, ტყვიით იწყება და ვაგინოს შესასვლელად გამკაცრებულია. ენდომეტრიოზის ადგილები გათხრილია სკალპლით და გაიგზავნა ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ბოლო წლებში ამგვარი მკურნალობა ფართოდ გამოიყენება - პეროლოგიური იმპლანტების აორთქლების ცერვიქსიზე ლაზერული სხივი (CO2 ლაზერული).

საშვილოსნოს ყელის არხის იზოლირებული დაზიანება 2/3 ფარგლებში, ლაზერული განადგურება ან კისრის ანთების საწინააღმდეგო ამპუტაცია შეიძლება იყოს შესრულებული.

ჩვენი კვლევის შედეგები აჩვენებს საშვილოსნოს ვაგინალურ ნაწილში მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ ყველა ქირურგიული ოპერაციის შესაძლებლობას. ეს დაკავშირებულია ჭრილობის ზედაპირის, სისხლძარღვთა რეგენერაციისა და საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის პრევენციის ყველაზე ნაკლებად სისხლდენით. თუმცა, ზოგიერთი ექიმების აზრით, ასეთი ოპერაციები საუკეთესოდ შესრულდება მენსტრუაციის წინ.

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ვარიანტს პასუხობდა კითხვა, თუ როგორ უნდა განკურნოს ენდომეტრიოზი, მხოლოდ ექიმს შეუძლია მოგცეთ მხოლოდ ჭეშმარიტი. ამიტომ, გინეკოლოგსა და ულტრაბგერითი გამოკვლევების რეგულარულ ვიზიტებს არ აჰყავთ.

ენდომეტრიოზის სიმპტომების მკურნალობაში ექიმები რამდენიმე მეთოდს იყენებენ: ქირურგიული, ენდოსკოპიური, სამედიცინო და კომბინირებული, რამდენიმე ტიპის მკურნალობის დროს. კარგი ეფექტი ენდომეტრიოზის ჰორმონალურ მკურნალობას იძლევა.

მკურნალობის მეთოდი არჩეულია, პაციენტი მზად უნდა იყოს გრძელვადიანი კომპლექსური მკურნალობისთვის ექიმის მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადების მუდმივი რეცესია.

ენდომეტრიოზის ჰორმონალური მკურნალობა

ჰორმონალური თერაპიის ჩატარებისას უნდა აღინიშნოს, რომ ენდომეტრიოზი არის ქრონიკული დაავადება იმპლანტის ავტონომიური ზრდისა და მოლეკულური გენეტიკური დარღვევების დამახასიათებელი რთული კომპლექსის ნიშანთან.

არცერთი ნარკოტიკი არ გამორიცხავს ენდომეტრიოზის მორფოლოგიური სუბსტრატს, რომელსაც არა მხოლოდ ირიბი გავლენა აქვს მის ბიოლოგიურ საქმიანობაზე. ეს ხსნის ჰორმონის თერაპიის მოკლე კლინიკურ ეფექტს.

ჰორმონალური მკურნალობის საფუძველია ესტროგენის დონის შემცირება და მკურნალობის კურსის განმავლობაში ჰიპოესტროგენული ეფექტის შენარჩუნება. ენდომეტრიოზის ზემოქმედების ხანგრძლივობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ჰორმონალური პრეპარატის გამოყენების ტიპი, დოზა და ხანგრძლივობა.

ბოლო 30 წლის განმავლობაში ჰორმონალური პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება ენდომეტრიოზის მკურნალობაში, რამაც გამოიწვია "ფსევდო ორსულობის" (estrogen-gestagens, gestagens), "pseudomenopause" (antigonadotropins), "სამედიცინო ჰიპოფსიქტომია" (გონადოტროპინი-გათავისუფლების ჰორმონი აგონისტები)

ცხრილი 1. ჰორმონის თერაპიის პარამეტრები

ენდომეტრიოზის ფონის მოშორებისადმი ზოგადი მიდგომები

საშვილოსნოსტეროიდული ენდომეტრიოზი არის ჰორმონის დამოკიდებული დაავადება, რომელსაც არ აქვს ნათელი წარმოშობა. ენდომეტრიუმის უჯრედები საშვილოსნოს მიღმა იზრდება. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებების გამომწვევ მიზეზებს მეცნიერები ჯერ არ სცენიათ. სავარაუდო ფაქტორია ენდომეტრიოზის განვითარება იმუნური ჰინოსტოზის ჰორმონალური დაავადების არსებობის შესახებ.

ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში ქირურგიული ჩარევის წამყვანი მეთოდი. ლაპაროსკოპიის მიერ ჩატარებული ოპერაციები ხასიათდება გართულებების მინიმალური რისკით, როგორც ინტერვენციის დროს და შემდეგ. გარდა ამისა, რეაბილიტაციის პერიოდი ლაპაროსკოპიის შემდეგ მსუბუქია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებისათვის.

ხშირად, ლაპაროკოპია, როგორც მკურნალობის მეთოდი გამოიყენება ენდომეტრიოზისთვის. ენდომეტრიოზი ვითარდება, როდესაც ენტერომეტრიული უჯრედები, რომლებიც საშვილოსნოს ლორწოვან ლორწოვან გარსში არიან, დააზიანებენ და მათთვის უჩვეულო ქსოვილებში გადაიზრდება. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დამახასიათებელია ქალების ნაყოფიერების ფაზაში.

დაავადების ნიშნების გამოთავისუფლების მიზნით ხორციელდება კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტული კლინიკური შემთხვევის შესახებ.

საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის - ადენომიოზისა და ენდომეტრიოზის ენდომეტრიოიდული ზრდის დაზიანებებია, როდესაც ფოლი შეინიშნება მილები, საკვერცხეები, მენჯის ღრუსში. ენდომეტრიოიდების, ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიოზის გამო, ფლოპიდური მილების დაზიანება და ადჰეზიონების გამოყოფა ითვლება ლაპაროსკოპით ან ტრადიციული ჭრილობის საშუალებით ჩარევის გზით.

ადენომიოზი ან შიდა ენდომეტრიოზი შეიძლება ამოღებულ იქნეს curettage. თუ ჰისტერპეპიის დროს, გამოვლენილია ფსიქოზი, ისინი ამოღებულნი არიან, მცირე ზომის კათედრალი არიან.

როგორც წესი, ოპერაცია რეკომენდებულია პრეპარატის არაეფექტურობაზე.

კონსერვატიული ტაქტიკა მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას შემდეგ ჯგუფებში:

  • ჰორმონალური,
  • ანთების საწინააღმდეგო,
  • ანტიბაქტერიული,
  • იმუნოსტიმულაცია,
  • საწინააღმდეგო ადჰეზიები.

ენდომეტრიოზის ოპერაცია ჩვეულებრივ მოიცავს ლაპაროსკოპიას და მომდევნო კუტიზაციას. წამლის თერაპია უნდა დაინიშნოს ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე, ასევე მის შემდეგ.

ქირურგიული ოპერაციების ჩვენება
ენდომეტრიოზის ქირურგიული ოპერაციის ჩვენება - ეს არის ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპების საერთო ლოკალიზაცია. განზოგადებული გარე ენდომეტრიოზი ტკივილის გამომწვევ ტკივილს იწვევს და მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდს არ ექვემდებარება. ენდომეტრიოზის მქონე მენჯის ორგანოების შეზღუდული დაზიანების მქონე ოპერაციის ჩატარება მიზანშეწონილია.

ენდომეტრიოზის ოპერაციის შესასრულებამდე გინეკოლოგმა გაითვალისწინოს მისი მიზანშეწონილობა, დაზიანების მოცულობა, პაციენტის ასაკი და მეზობელი რეპროდუქციული ორგანოების დაზიანება. ზოგჯერ ქირურგიაში, სწორი ნაწლავისა და სიგმადის კოლონის დროს, შარდისა და შარდის ბუშტის დაზიანებით.

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ნიშნები შეიძლება გამოიყოს:

  • მუდმივი ან პერიოდული ინტენსიური ტკივილი ქვედა მუცლის,
  • adhesions,
  • მტკივნეული დეფეკაცია
  • უნაყოფობა
  • საშვილოსნოს სისხლდენა.

ენდომეტრიოზის ოპერაციის ჩატარების დაწყებამდე ექიმები მიიჩნევენ შემდეგ მნიშვნელოვან ფაქტორებს:

  • პაციენტის ასაკი
  • იმ ადგილების მთლიანი მოცულობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ენდომეტრიოტული ფისით,
  • სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის, შარდისა და ბუშტის დაზიანების ალბათობა.

ოპერაციის პირობები

ენდომეტრიოზის ქირურგია ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე სამი დღით ადრე.

ენდომეტრიოზის საერთო ფორმა, რომელშიც საკვერცხეები იმოქმედა, მენჯის პერიტონიუმი, კონგლომერატის სიმსივნეები და შოკოლადის კისტა დიაგნოზირებულია, დაუყოვნებლივ მოცილება მოითხოვს. В таком случае врачи могут полностью удалить матку и яичники. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.იგი აჩვენებს ყველა ენდომეტრიოიდული სიმსივნის სრულ მოცილებას.

ყოვლისმომცველი დიაგნოზისა და გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს და პერიტონეას დაზიანების არსებობისთვის. თუ პაციენტებმა აღმოაჩინეს პათოლოგიური ფორმირების ფართო განაწილება, ენდომეტრიოზის ფუნქციონირებას საკუთარი სირთულეები აქვს. დაავადების ასეთი დაავადების დროს ქსოვილის, რომელიც ძალიან ახლოს არის ბუშტის, შარდისა და სწორი ნაწლავის მიმართ. ტრავმის მაღალი ალბათობის გამო, ექიმები თავს იკავებენ თავიანთი ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპების მოშორება მუცლის ღრუს შიგნით. ასეთი ოპერაციის მიუხედავად, მომავალში პათოლოგიური პროცესების განვითარება შეწყდება. კლიმაქტერული ასაკის ქალთა ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება საშვილოსნოს და დანამატების რადიკალურ მოცილებაში.

მენოპაუზის ქალებში ადენომიოზის მოშორება ხორციელდება აბლაციისას - ბეტონის ფენის ამოკვეთა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ენდომეტრიუმის შემდგომი გაშენება. ახალგაზრდა ქალები გადიან ნაკლებად ინვაზიური ქირურგიით. Curettage, foci და ჰორმონალური მკურნალობის cauterization, 6-9 თვის განმავლობაში პრეპარატის მენოპაუზის შემოღება.

აღდგენის პერიოდი

რეაბილიტაციის პერიოდში ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ქალმა აჩვენა, ანტიბაქტერიული, იმუნოსტიმულაცია, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. აუცილებელია დიდი ხნის განმავლობაში ჰორმონის თერაპიის განსაზღვრა, რითაც თავიდან იქნას აცილებული ენდომეტრიოზის რეციდივი. მათ შორის ყველაზე პოპულარული ჰორმონალური ნარკოტიკების გამოყოფა Janine, Bezanne, Buserelin. Vizanna for ენდომეტრიოზის, ასევე სხვა ჰორმონების გამოიყენება 6 დან 9 თვე.

ქირურგიული ოპერაციის პირველი ორი თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა მიატოვოთ ფიზიკური აქტივობა და სქესობრივი კავშირი. მნიშვნელოვანია დაიცვას ექსპერტიზის შემდეგი რეკომენდაციები:

  • დაბალანსებულ კვებას
  • ყოველდღიური დიეტა უნდა იყოს წარმოდგენილი ბოჭკოვანი,
  • ცუდი ჩვევები, ალკოჰოლური სასმელები და ნარკოტიკები,
  • სათამაშო სპორტი
  • დადის სუფთა ჰაერში
  • ინტიმური ჰიგიენა,
  • შეწყვიტე საშვილოსნოს აპარატების გამოყენება.

თუ ოპერაციის შემდეგ ქალებს არ გააჩნიათ პირველი ხუთი წლის განმავლობაში და არ იყო ტკივილი, მაშინ რემისიის სტაბილურობა სტაბილურია.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი გამოვლინდა:

  1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
  2. კოლპოსკოპია.
  3. პალპაციის მეთოდი. გამოცდილ გინეკოლოგს რუტინული გამოკვლევა შეეძლება პათოლოგიური დაზიანების შეგრძნება. და თუ პრეტენზია ქალს ემატება, მაშინ დამატებითი ტესტების საშუალებით შესაძლებელი ხდება დაავადების იდენტიფიცირება დროში.
  4. ჰისტეროსკოპია. ამ მეთოდის გამოყენება, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ხორციელდება (აუცილებლობის შემთხვევაში).
  5. სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია.
  6. MRI

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის წინააღმდეგ ბრძოლის მთავარი გზებია:

  1. თერაპია ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით, როგორიცაა antiprogestins, ზეპირი კონტრაცეპტივები, გონადოტროპინ აგონისტები, დუპასტონის გამოყენება.
  2. ქირურგიული ჩარევის გზით საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის პათოლოგიების მოცილება.

დაზიანების არსებობისა და მათი ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება:

  1. ლაპაროსკოპია. ამ ტიპის ოპერაციით, მინიმალური შემცირება ხდება.
  2. ლაპაროტომია. შიდა ორგანოების ხელმისაწვდომობა მიღებულია მუცლის კედლის ჭრის გზით. ეს მეთოდი გამოიყენება თუ ენდომეტრიოზი საშვილოსნოს მიღმაა.
  3. ჰისტეროსკოპია. პათოლოგიური ფონის მოხსნის უსაფრთხო მეთოდი. იგი გამოიყენება საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის არესის ენდომეტრიოზის უმნიშვნელო დაზიანებაზე.
  4. Scraping მეთოდი ხორციელდება მწვავე curette დახმარებით, რომლითაც ექიმი წყვეტს ენდომეტრიუმის overgrown ფენას ქალი სექსუალური ორგანოს შიდა ზედაპირზე. იგი გამოიყენება დიდი ფართობით დაზიანება.
  5. კოაგულაცია. ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ქსოვილი მდნარი და გააქტიურებულია ელექტრული დანა, ლაზერული, თხევადი აზოტის ან რადიოტალებით. ექიმი ირჩევს პაციენტის ჩვენების მიხედვით ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკის მეთოდს და რა ტექნიკითაა დამოკიდებული კლინიკაში.
  6. ჰისტერექტომია. ქირურგიის ამოიღონ საშვილოსნოს. იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია დაზარალებული ორგანოს სხვა გზით გადარჩენა, საფრთხეს წარმოადგენს ქალის სიცოცხლე.

ქირურგიული პარამეტრები

ენდომეტრიოზის ქირურგიული ჩარევით რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ესენია:

  1. ლაპაროსკოპია. უმნიშვნელო ჩანართებით, კამერა მუცლის ღრუშია შემოყვანილი, რომელიც ეკრანზე ასახავს ქალის ორგანოების მდგომარეობას. იგივე შემადგენლობის მეშვეობით, პათოლოგიური ფორმირებები ამოღებულ იქნა. ეს მეთოდი ხასიათდება პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების მინიმალური რაოდენობის მიხედვით. ამ პროცედურის ერთ-ერთი ნიშანია ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების არსებობა. ისინი ქმნიან, როდესაც დაავადება აღწევს ამ ნაწილში სასქესო ორგანოები. ღონისძიება ნახევარ საათში გრძელდება, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის მიხედვით.
  2. ლაპაროტომია. ეს არის საერთო ოპერაცია პერიტონეუმის და მცირე მენჯის ორგანოების ენდომეტრიოზისთვის. დაზარალებულ ორგანოებზე წვდომისას ამ მეთოდის გამოყენებისას, დიდი ჭრილობა მუცლის არეში ხდება, ისე, რომ ექიმი შეამჩნევს რაიმე პატარა რამ პროცედურის დროს. თუმცა, ლაპაროტომია ხასიათდება პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებების დიდი რაოდენობით.
  3. ენდომეტრიოზის მიერ დაზარალებულ ტერიტორიებზე ვაგინალური წვდომის ოპერაციები. ეს ინტერვალი ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ხორციელდება. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს მთლიანობა. ამ ტიპის მანიპულაციაში შედის ჰისტეროსკოპია, ლაზერის მკურნალობა, მიმდინარე თხევადი აზოტის შემცველობით.
  4. ჰისტერექტომია. ეს ხდება ყველაზე თანამედროვე შემთხვევებში, როდესაც სხვა სახის მკურნალობა არ დაეხმარება, დაავადება მნიშვნელოვნად ართულებს მდგომარეობას ან სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის რეალური საფრთხეა.

ენდომეტრიოზის სირთულის გათვალისწინებით, ექიმი რეკომენდაციას უწევს ქირურგიის ტიპს, რომელიც საჭიროა პრობლემის მოსაგვარებლად და განმარტავს, თუ რომელი ორგანოები უნდა მოიხსნას. საბოლოო გადაწყვეტილება ქალისთვის რჩება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

საშვილოსნოს გაყვანის ოპერაციის შემდეგ:

  • ანტიბიოტიკები
  • იმუნომოდულატორები,
  • ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

ეს ღონისძიება აუცილებელია ისე, რომ ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობის აღდგენის პერიოდში არ არსებობს ინფექცია ან ანთება. ქირურგია სერიოზული სტრესია სხეულისთვის. ქალის იმუნიტეტი მცირდება, ის დაუცველი ხდება ვირუსებისა და ინფექციების მიმართ. აქედან გამომდინარე, ექვსი თვის განმავლობაში აუცილებელია სტრესისა და ფიზიკური აღშფოთების თავიდან ასაცილებლად. 2 თვეში უნდა აღინიშნოს სექსიდან.

ჰორმონალური მერყეობის გამო რეციდივის მიზეზების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰორმონალური ზეპირი კონტრაცეპტივები.

გოგონები, რომლებსაც მხოლოდ საშვილოსნო, თხევადი აზოტის ან დაავადების საწინააღმდეგო სხვა თანამედროვე საშუალებებით ენდომეტრიოზის ენდომეტრიოზის ფსიქოლოგიური ფორმები აქვთ, უნდა მიიღონ ყველა ეს პრეპარატი, მაგრამ აღდგენის პერიოდი უფრო ადვილი იქნება. ამ შემთხვევაში გართულებების ალბათობა გაცილებით დაბალია.

ნებისმიერი სახის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ქალებიც უნდა:

  • მულტივიტამინის კომპლექსი
  • სასმელი sedatives
  • შეწყვიტოს მოწევა და ბოროტად სასმელი ლიქიორით,
  • უფრო ხშირად ღია ცის ქვეშ,
  • მონიტორინგი გარე სასქესო ორგანოების სიწმინდეს.

მკურნალობა: კონსერვატიული ან ქირურგიული?

პირველი, პაციენტი დიაგნოზირებულია. კვლევის სერიის დასრულების შემდეგ, სპეციალისტი გადაწყვეტს, თუ რომელი მკურნალობა ეფექტური იქნება პათოლოგიური ფონის ლოკალიზაციისა და ქალის ჯანმრთელობის თავისებურებების გათვალისწინებით. ზოგჯერ ინიშნება ჰორმონის თერაპია, იმუნოთერაპია და სხვა პრეპარატები. თუმცა, ეს მიდგომა ყოველთვის არ იძლევა შედეგს. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ნაჩვენებია.

ქირურგიული ოპერაციების ჩვენება

ენდომეტრიოზის ოპერაცია მითითებულია:

  • ენდომეტრიოტული ფისტის რეტროკერგული მდებარეობა,
  • საკვერცხის ენდომეტრიოიდული კისტა,
  • ადენიმოზიო (როდესაც საშვილოსნოსმათის ზემოქმედება ენდომეტრიოზის მიერ არის დაავადებული), და არსებობს გართულებები - სისხლდენა,
  • მედიკამენტური თერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა, მაშინაც კი, თუ ენდომეტრიოზი არ არის გაურთულებელი.

ლაპაროსკოპიის მოცილება

ლაპაროსკოპია არის მკურნალობა, რომელიც არჩეულია თუ მენჯის პერიტონიონი, საკვერცხე (ან ორივე საკვერცხეები) განიცდიან რეტროკერულ ენდომეტრიოზიას, ადჰეზიას და ცისტებს.

ლაპაროსკოპიული მოცილება, იმ პირობით, რომ იგი ასრულებს კარგი სპეციალისტის მიერ, ხელს უწყობს პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან აცილებას და გადალახოს სიმპტომები, რომლებიც ენდომეტრიოზის თანდასწრებით და ა.შ.

ლაპაროსკოპიური ქირურგია საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის ამოღება 100% მკურნალობას არ იძლევა. შეიძლება საჭირო გახდეს ხელახლა ჩარევა, რადგან ენდომეტრიოზი არის ქრონიკული, განმეორებითი პათოლოგია.

პეროტონეუმზე პათოლოგიური მოშორების მოცილება

თუ ენდომეტრიოზი ლოკალიზებულია პერიტონეუმის ტერიტორიაზე, მაშინ ოპერაცია ასე ხვდება.

  1. სპეციალისტი ყურადღებით ადარებს პერიტონეუმს, დიმებში (რექტურტერინას საშვილოსნოს, ვესკულ-საშვილოსნოს), ფლოპიპების მილები, თითოეული საკვერცხე, საკვერცხე-საშვილოსნოს ლეიბები. ასევე ყურადღება მიაქციეთ საშვილოსნოს და ნაწლავის ზოგიერთ ნაწილს.
  2. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს ზომას, ასევე აღმოჩენილი დაზიანების გავრცელების ხარისხს.
  3. ქირურგინის შემდგომი ამოღების შემდეგ ხდება სხვა მანიპულაციები, რომლებიც აუცილებელია ენდომეტრიოტული ფისტის აღმოსაფხვრელად.
  4. ამ ეტაპზე, პათოლოგიური ფონის კოაგულაცია ან ამოკვეთა. ლაზერული, ელექტროკოაგულაციის, თერმული განადგურების ან სხვა მეთოდების გამოყენება.

ოპერაცია საკვერცხეების ენდომეტრიოზისთვის

თუ საკვერცხეები ხანგრძლივი პერიოდის ენდომეტრიოიდული ცისტერნებით დაფარავს, ადჰეზიები იჩენს. როდესაც ეს ხდება, adhesions: საშვილოსნოს ერთად sacro- საშვილოსნოს ligaments და მიმდებარე ორგანოების.

ამ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობისთვის საკმარისი არ არის საკმარისი, რომ წარმოიშვას წარმოქმნილი კისტა. მან უნდა ამოიღოს მისი კაფსულა.

როგორ მოქმედებს საკვერცხის ენდომეტრიოზის ოპერაცია?

  1. პათოლოგიური პროცესით საკვერცხეები იზოლირებულია ადჰეზიების ადჰეციებისაგან, შეწყვეტილი ადჰეზიებით.
  2. შეასრულეთ სხეულის რეზექცია, ტოვებს ქსოვილს არ შეეხება პათოლოგიური პროცესი.
  3. თუ კისტა ზომა არაუმეტეს 3 სმ-ია, მაშინ უფრო ადვილია აღმოფხვრა. მან შეასხა, კაფსულა ამოიღო ან ფრაგმენტთან ერთად, თუ ძალიან დიდია.
  4. კისტის საწინააღმდეგოდ ლაზერულ ან ელექტროდთან ერთად მკურნალობს. ეს უზრუნველყოფს ჰემოსტაზს.
  5. ამოღებულ კისტა კაფსულა ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიაში გადადის.

ვინ შეიძლება გაიგზავნოს საკვერცხეების, ან ადნექცექტომიის მოცილება? რეპროდუქციული ასაკის ან პოსტმენოპაუზის პერიოდში, ქრონიკული ენდომეტრიოზის მქონე საკვერცხეების მქონე ქალებში ასაკოვანი ქალები ავადდებიან მსხვილ კისტებში, რომელთა რეაქციაც ხშირია.

Retrocervical ენდომეტრიოზი: ინტერვენციის მოცულობა

ოპერაციის საჭიროება დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და პროცესში ჩართულია თუ არა სხვა ორგანოები. ამიტომ, პირველი შეასრულოს ულტრაბგერითი, კოლონოსკოპია.

ცოტა ხნის წინ ხშირად იყენებდნენ ლაპ-ვაგინალურ მეთოდს. დასაწყისისთვის, ექიმი აღნიშნავს ენდომეტრიოტული აქცენტი ვაგინალური საშუალებით. ამავე დროს, იგი ატარებს ლაპაროტომიას, რათა განვმარტოთ პათოლოგიის ხარისხი, გაკონტროლდეს თუ როგორ ხორციელდება დაზარალებული დაზიანების აღმოფხვრის პროცესი. შემდეგ ექსპოზიციის არეალი განიხილავს ელექტროდებს ან ლაზერს.

რა არის საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი?

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი იწვევს ჰორმონის დამოკიდებულ დაავადებას, რომლის ეტიოლოგია სრულად არ არის დადგენილი. ეს გამოიხატება თავის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ზრდისას ნორმალურ ადგილას, ანუ ენდომეტრიუმის საზღვრებს მიღმა. აქედან გამომდინარე, სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობის დასახელება.

ჩვეულებრივ, ქალები, რომლებმაც გაიარეს მენოპაუზის მსგავსი ავადმყოფობა, თუმცა ხშირად, ვინც არასდროს ყოფილა მიკერძოებული ქალი სპეციალისტების დახმარებით. გარდა ამისა, ითვლება, რომ გენეტიკური მიდრეკილება განვითარების დაავადების ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

დაავადება ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით, რაც გარკვეულ მიზეზებს ავითარებს და, შესაბამისად, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციების ჩატარება მათი პირველი მანიფესტაციის შემდეგ.

დაავადების განვითარების ეტაპზე დამოკიდებულია მკურნალობა. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ჩვეულებრივ, ენდომეტრიოზის გამოვლენა ადრეული ეტაპად ხდება, რომელიც საშუალებას იძლევა, არ ჩაიტაროს ქირურგიული ჩარევა.

თუმცა, ხშირია ის შემთხვევები, როდესაც გოგონები ყურადღებას არ აქცევენ სიმპტომების გაძლიერებას, რის გამოც ისინი მიაღწევენ მდგომარეობას, როდესაც აუცილებელია ენდომეტრიოზის აღმოფხვრა.

მიზეზები

იმის გათვალისწინებით, რომ შეუძლებელია მენჯის ორგანოებში გაფართოების ენდომეტრიუმის ქსოვილის ზუსტი ადგილმდებარეობა დადგენა, სპეციალისტები ყოველთვის ვერ განსაზღვრავს პათოლოგიის მიზეზებს. მექანიზმები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას, ჩვეულებრივ მუშაობენ. მათ როლშია:

  • იმპლანტაციის თეორია - თვლის, რომ ენდომეტრიუმის ფიჭური ელემენტები მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებზე საშვილოსნოს გარეთ, მენსტრუაციის პერიოდში,
  • ჰორმონალური არეულობის - არსებობს ანდროგენული დისფუნქციის ადრენალინის ქერქის, ასევე სხეულის გაიზარდა დონეზე გარკვეული ჰორმონების მიერ წარმოებული ფარისებრი ჯირკვლის,
  • მიდრეკილება გენეტიკის დონეზე - მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ბუნებაში არსებობს მარკერი, რომელიც პასუხისმგებელია ერთი ოჯახის კუთვნილ სამართლიანი სქესის რამდენიმე წარმომადგენლის დაავადების განვითარების შესაძლებლობისთვის,
  • იმუნური სისტემის დისფუნქცია - თუ სხეულის დაცვა გააქტიურდება, საშვილოსნოს გარეთ "მიტოვებული" ენდომეტრიული უჯრედები განადგურდებიან, თუკი ისინი დისფუნქციურია, ისინი ფესვებს იღებენ და იწყებენ ფუნქციონირებას,
  • ენდომეტრიუმის ტრანსფორმაცია (მეტაპლაზია) - გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედებით, სხვა ქსოვილების უჯრედები შეიძლება გადაკეთდეს ენდომეტრიოიდში.

დაავადების განვითარების პროვოკატორები შეიძლება იყოს:

  • შინაგანი ორგანოების ლორწოვანი გარსების დაზიანება (რაც იწვევს აბორტებისა და ცურტატისადმი),
  • გინეკოლოგიური მანიპულაციები სასქესო ორგანოების შესახებ (მაგ., საშვილოსნოს ყელის ეროზიის cauterization, საკეისრო კვეთა),
  • ინფექციური დაავადებების, გენიტალური ორგანოების,
  • ჰორმონის თერაპია, არასათანადოდ დადგენილი სპეციალისტი,
  • საშვილოსნოს ყელის კონტრაცეპტივების მონტაჟი,
  • ღვიძლის დაავადება.

გარდა ამისა, აუცილებელია, რომ ქალი ნაკლებად ექვემდებარება სტრესს, მავნე გარე გარემო ფაქტორების ეფექტებს, რადგან ისინი ასევე შეიძლება გახდეს "არაპირდაპირი" პათოლოგიის განვითარების მიზეზები.

სიმპტომური გამოვლინებები

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა უბრალოდ არ არის განსაზღვრული. პირველ რიგში, პაციენტი გარკვეულ სიმპტომებს აკვირდება, შემდეგ ხდება მედიკამენტების მიღება, რის შედეგადაც, არარსებობის შემთხვევაში, ის არის ქირურგიული ოპერაცია. ენდომეტრიოზის მთავარი სიმპტომებია:

  • გენიტალური ტრაქტისგან წინასწარ და შემდგომი მენსტრუალური გამონადენი,
  • დამამძიმებელ მუცლის ტკივილი მენსტრუაციის დროს,
  • წელის ტკივილი
  • ციკლის არარეგულარულობა

  • მენსტრუაციის დროს სისხლდენის გაზრდილი რაოდენობა,
  • უუნარობა სწრაფად დაორსულდა ბავშვს,
  • დისმენორეა (ციკლური გინეკოლოგიური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ქვედა მუცლის ტკივილი),
  • დაუსაბუთებელი წონაში.

ეს ხდება, რომ დაავადება არ შეიძლება თან ახლდეს სიმპტომური გამოვლინებებით და, შესაბამისად, მისი დიაგნოზი ასეთ შემთხვევაში ხდება განვითარების საბოლოო ეტაპებზე. ამის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, სპეციალისტს ატარებს ქირურგია და ენდომეტრიოზი ამოიღებს.

მაგრამ თავდაპირველად აუცილებელია გარკვეული დიაგნოსტიკური პროცედურების განხორციელება, რომელიც მოიცავს ზოგად შარდს და სისხლის ტესტებს, კოლპოსკოპიას და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას.

შესაძლო გართულებები

უაღრესად მნიშვნელოვანია, არ დაიწყოს სხეულის მდგომარეობა ენდომეტრიოზიით, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს შედეგებზე, რაც ძნელია აღმოფხვრას.

ქალს შეუძლია დაკარგოს საკუთარი ნაყოფიერება, რომელიც გამოიწვევს გარკვეულ სირთულეებს სექსუალურ ცხოვრებაში და ასევე შეუძლია საფრთხეს უქმნის საკუთარ სიცოცხლეს. მნიშვნელოვანია, რომ კონსულტაციები გაუწიოს სპეციალისტს რამოდენიმე სიმპტომების რეგულარული გამოვლინებით.

ენდომეტრიოზის დროს, ქსოვილის მასის მასიური განვითარება საშვილოსნოს გარეთ შეიძლება მოხდეს, რაც ხელს უწყობს მთელ რეპროდუქციული ორგანოს ფუნქციონირებას. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს მოხსნა, რომელიც ხელს უშლის ქალს ორსულად და ახორციელებს ბავშვს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ენდომეტრიუმის ქსოვილი მეზობელ ორგანოებზე ძალიან დიდ სივრცეს იღებს, შესაძლებელია ნაწილობრივ ამოიღონ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.

მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციისთვის იმ მიზეზით, რომ ენდომეტრიოზის ფსონმა შეიძლება ადრე თუ გვიან იყოს კიბოს გამომწვევი მიზეზები, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს გენიტალური ორგანოს მოცილება.

ასეთ სიტუაციაში ყველაზე ცუდი სცენარი არის ექიმების უმწეოობა, რომელიც დაავადების განვითარების ბოლო ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი პაციენტისთვის.

რეკომენდებულია შიდა გენიტალური ორგანოების სტატუსის მონიტორინგი პირველი ხუთი წლის განმავლობაში ენდომეტრიოზის ოპერაციის შემდეგ. იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება აღარ გამოხატავს თავის თავს, ის მთლიანად განიკურნა.

სტატისტიკას მიაჩნია, რომ მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების დაახლოებით 60% მთლიანად განკურნება და დაავადება აღარ განიცდიან.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • სპეციალისტის მიერ დანიშნული ნარკოტიკების კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა,
  • ნახევრად წლიური მკურნალობა დაავადება, არ აძლევს პოზიტიურ დინამიკას,
  • დიამეტრი foci of ენდომეტრიოზის მეტი 20 მმ,
  • საკვერცხეების ენდომეტრიოიდული ტიპების არსებობა საკვერცხეებში,
  • მენჯის ორგანოების დეფორმირების არსებობა, რის შედეგადაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ურეთების, თირკმლების, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებების განვითარება,
  • თანდასწრებით გადაბმის პროცესი.

დაავადების ყველა ასპექტის შესწავლის შემდეგ, განსაზღვრავს რა მეთოდით ქირურგიული ჩარევის ჩატარება.

დაავადების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ წარმოდგენილია 2 მეთოდით:

კონსერვატიული ქირურგიით, შიდა ორგანოები არ მოიხსნება. არსებობს ენდომეტრიოზის ფისის აღმოფხვრა, ასეთ შემთხვევებში:

  • ორსულობის დაგეგმვა,
  • დაავადების ზომიერი და მძიმე ფორმები,
  • გარე ენდომეტრიოზი,
  • საკვერცხეების ენდომეტრიოომის ღირებულება 20 მმ-ზე მეტია.

კონსერვატიული ოპერაცია მოიცავს ლაპაროსკოპიის ან მუცლის ქირურგიული ოპერაციის გამოყენებას. ყველაზე ხშირად, ლაპაროსკოპული გზაა პათოლოგიური ფორმირების აღმოსაფხვრელად, რადგან ქალებში ოპერაციის შემდგომი აღდგენა გაცილებით ნაკლებია.

რადიკალური ოპერაცია იწვევს შიდა გენიტალური ორგანოების მოცილებას. ასეთი მკურნალობის ჩვენებებია შემთხვევები, როდესაც:

  • მკურნალობა არ ახდენს გავლენას ქალებში 40 წელზე უფროსი ასაკის მძიმე ფორმით,
  • ენდომეტრიოზი გადაიქცევა რეტროკერგული ფორმით,
  • ვითარდება ადენომიოზი.

რადიკალური ინტერვენციის ძირითადი გზებია ლაპაროსკოპიული ან ლაპაროტომია. ისინი პრაქტიკულად არ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან.

აღდგენის პერიოდი ამ ხასიათის ოპერაციების გადატანის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე ვადით და აუცილებლად მოიცავს ჰორმონალურ პრეპარატებს, რომლებიც თავიდან აიცილონ დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

ფუნქციების ფუნქციები

ქირურგიის ენდომეტრიოზის, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადების, აქვს გარკვეული თვისებები. მანიფესტაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ჩატარდა. ურჩხვების პატაკი აუცილებლად შემოწმდება და შარდის კათეტერები ამოქმედდებიან ქირურგის გლუვ სამუშაოზე.

ქირურგიული ჩარევის რადიკალური ან კონსერვატიული მეთოდის გამოყენების გადაწყვეტილება ეფუძნება დიაგნოსტიკური გამოკვლევას, ისევე როგორც პაციენტის ასაკს.

პირველი მეთოდი, როგორც წესი, რეკომენდირებულია ქალებისთვის, რომლებიც არ აპირებენ უფრო მეტი ბავშვის გატარებას. რეპროდუქციული ორგანოების შენარჩუნება სავარაუდოდ, რეპროდუქციული ასაკის მქონე სამართალ სექსშია მოსალოდნელი.

ოპერაციის ეფექტურობა დაავადების მკურნალობაში

ენდომეტრიოზის დროს აღდგენა გარანტირებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების დაწყების ყველა ცენტრი ყურადღებით ამოიღეს. თუმცა, არავის შეუძლია სრული გარანტია მისცეს, ვინაიდან პათოლოგია მიდრეკილია რეციდივისტული გამოვლინებებით.

ხშირად ხდება, რომ რამდენიმე წელიწადში, ხშირია კონსერვატიული ინტერვენცია. რადიკალური ჩარევის შემთხვევაში არ არსებობს განმეორება.

რეპროდუქციული ასაკის ქალების მკურნალობისათვის აუცილებელია მათი რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება და პათოლოგიის ფონზე განვითარებული უშვილობა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ოპერაციის შემდეგ ფეხმძიმე გახდა, ისინი საუბრობენ კონსერვატიული ინტერვენციის დადებით შედეგებზე. მენსტრუაციის დროს მომდევნო რეციდივების არარსებობა, ტკივილი ხარისხის მკურნალობის შედეგია.

საშვილოსნოს მოცილების ჩვენებები

მნიშვნელოვანი ქალის სხეულის გამონაკლისი ყოველთვის არ ნიშნავს მის აღმოფხვრას (ექსტრაქცია). ზოგჯერ ექიმები საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების და ფლოპიური მილების ოპერაციის დროს დატოვებენ. ორგანოს მოხსნა აუცილებელია მის ან ონკოლოგიური პროცესების დროს, მასიური სისხლდენა, რომელიც არ არის კონსერვატიულ მკურნალობაზე, შეაჩეროს მენჯის პროცესების სექტური პროცესის განვითარება მენჯის ორგანოებში (ჩირქოვანი მეტროენდემიტიტი). უფრო ხშირად, საშვილოსნოს მოცილება ხდება პათოლოგიური პროცესების გამო, რომელიც არ ემუქრება ქალის სიცოცხლეს.

საშვილოსნოს ყელის

საშვილოსნოს ლეიმომია, ფიბროიდები ან ფიბროიდები (ფიბროზი) არის კეთილთვისებიანი ზრდა, რომელიც იწვევს ორგანიზმის myometrium (კუნთების ფენას). ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება ქალების 45 წლის შემდეგ, თუმცა, ექიმი არასდროს არ აწერს ქირურგიის სერიოზულ მიზეზს. მცირე სიმსივნე განიხილება კონსერვატიული მეთოდებით, მაგრამ ზოგჯერ ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. თუ საშვილოსნოს ფიბრიდები განისაზღვრება ახალგაზრდა ასაკში, მაშინ გინეკოლოგებს განსაკუთრებით ცდილობენ ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

თანამედროვე მედიცინაში, საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია მიომას წარმოქმნის დროს ინიშნება შემდეგ პათოლოგიებზე:

  • სიმსივნე ლოკალიზებულია ორგანოს კისერზე,
  • fibromatous კვანძების ზეწოლის ზეწოლა მიმდებარე ქსოვილების და ორგანოების, რომელიც იწვევს მუდმივი ტკივილი პაციენტში,
  • არსებობს სიმსივნეში სიმსივნური სიმსივნის რეინკარნაციის რისკი,
  • ნიშნებს, რომ დროთა განმავლობაში ფებროიდები იწვევენ ტორსიონს და ეს გამოიწვევს ნეკროზს,
  • ფიბროიდების განვითარება ხდება საშვილოსნოს პროლაფსით ან გენიტალური ორგანოს პროლაფსით,
  • სიმსივნეს აქვს ნათელი კლინიკური გამოვლინებები და ქალი მენოპაუზის დროს,
  • fibromyoma მიაღწია ზომის ზე მეტი 12 კვირის gestation.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის (ქსოვილოვანი ქსოვილის) საშვილოსნოს ქრონიკული ზრდა ენდომეტრიოზის ეწოდება. პათოლოგია ასევე საერთოა და შეიძლება იყოს რეპროდუქციული სისტემის შიგნით ან გარეთ. დაავადების უმრავლესობა აღენიშნება დაავადების შიდა კურსს. ზედაპირის მოცილება ლაპაროსკოპია ძირითადად გამოიყენება, რომელიც ინახავს საშვილოსნოს და სხვა ორგანოებს. თუ არსებობს დაავადების აგრესიული კურსი, მკურნალობის შედეგების მუდმივი ნაკლებობა ან ავთვისებიანი დეგენერაციის რისკი, მაშინ ექიმები შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ ჰისტერექტომიას.

საშვილოსნოს ყელის ან საკვერცხის კიბო

კიბოს საშვილოსნოს მოცილება პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაში. როგორც წესი, ონკოლოგიაში, გარდა ქირურგიული, რადიოთერაპია ან ქიმიოთერაპია ინიშნება. კიბოს შემთხვევაში რეკომენდებულია რადიკალური ჰისტერექტომია, ანუ არა მხოლოდ საშვილოსნოს ამოღება, არამედ საშვილოსნო, საკვერცხეები, ზედა საშო, ფლოპიური მილები და ქსოვილები ამ სფეროში ლიმფური კვანძებისგან. ონკოლოგიის ადრეული ეტაპი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ უფრო ეფექტური ფუნქცია ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებით: საშვილოსნოს 2/3 მოხსნა საშვილოსნოს ყელის და სხვა ორგანოების შენარჩუნებით, ისე რომ თქვენ შეიძლება გახდეს ორსული და მშობიარობენ.

ნეიროზი fibromatous კვანძების

საშვილოსნოს ფაბრიდების ყველაზე სერიოზული გართულებაა ფიბრომატული კვანძის ნეკროზი. დაავადება არის მისი ქსოვილების კვების დარღვევა, რომელშიც არის შეშუპება და მწვავე ტკივილი. კვანძის ტკივილის პალპაციით, ღებინება, პერიტონიუმის გაღიზიანება, ტემპერატურა იზრდება. ინფექციის გარდა, ზოგადი მოვლენები ინტენსიურია. დიაგნოზის დასადგენად ქირურგიული ოპერაციის მითითებაა. ოპერაციის მოცულობა ინდივიდუალურად გადაწყდება პაციენტის ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.

საშვილოსნოს გამოტოვება ან პროლაფსი

ქალის გენიტალური ორგანოების პროლაფსი ან პროლაპია ხდება, როდესაც მენჯის ან კუნთების კუნთების დასუსტდებიან. პათოლოგია ვითარდება მძიმე სამუშაოს, მრავალი დაბადების, ენდოკრინული დარღვევების ან ქრონიკული ანთების გამო. დაავადების საწყის ეტაპზე თერაპია მიზნად ისახავს სუსტი კუნთების ჯგუფების გაძლიერებას. Hysterectomy ითვლება ყველაზე რადიკალური, მაგრამ ყველაზე ეფექტური გზაა პრობლემის მოსაგვარებლად. არსებობს ორი ვარიანტი: საშვილოსნოს და შვებულების ზედა ნაწილების ამოკვეთა ან საშოდან ნაწილობრივი მოცილება, რომელიც ინარჩუნებს სექსუალური აქტივობის შესაძლებლობას.

მომზადება ქირურგიის ამოიღონ საშვილოსნოს

როგორ ემზადება ოპერაცია? მას შემდეგ, რაც hysterectomy ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, დიდი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს მოცილება მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას. ოპერაციის დაწყებამდე გინეკოლოგმა პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შესწავლა უნდა იცოდეს ინფექციური, ქრონიკული დაავადებების, ალერგიის და ანესთეზიის შესაძლებლობის შესახებ. ოპერაციისთვის მზადების მთელი კომპლექსი მოიცავს სამედიცინო ნაწილს, რომლის დროსაც ხდება გამოკვლევა, ნაწლავების გაწმენდა, ანთების მკურნალობა, მედიკამენტების და ფსიქოლოგიური კორექციის მკურნალობა.

პაციენტის გამოკვლევა

ჰისტერექტომიის ჩატარებამდე პაციენტის გინეკოლოგიური და ზოგადი გამოკვლევა ხორციელდება. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის ანალიზის ჩატარებას:

  • აივ ანტისხეულები
  • სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (ქლამიდია, სიფილისი),
  • ინფექციური ჰეპატიტი,
  • ჰორმონი დონეზე, მინერალები, შაქარი,
  • სისხლის შედედება
  • რეცუს ფაქტორი და ჯგუფი.

ასევე ჩატარდა ეკგ, სპიროგრაფია, ტონომეტრია, ფილტვების რადიოგრაფია. ნერვული სისტემის, თირკმლის, რესპირატორული სისტემის ან გულის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას პაციენტი გამოგზავნის სხვა სპეციალისტებს. გინეკოლოგიური დიაგნოზი მოიცავს საშოში და საშვილოსნოს, მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევას. თუ კიბოს ეჭვი ეპარება, ქალს ეგზავნება MRI, ბიოფსია და ჰისტოლოგია. მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს დროული მოხსნა, რათა შარდისა და სასქესო გზების ინფექციების იდენტიფიცირება მოხდეს.

ნაწლავის მომზადება

ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე, ნაწლავები უნდა გაიწმინდოს. ამის გაკეთება, ოპერაციის დაწყებამდე სამი დღით ადრე, ექიმები განსაზღვრავენ სპეციალურ დიეტას, რომელიც არ შეიცავს იშვიათი ბოჭკოსა და წიაღს. ჭუჭყიანი პურის, ლეგოს, ხილისა და ბოსტნეულის დიეტა უნდა გამოირიცხოს. ჰისტერექტომიის წინ საღამოს, სასურველია არ ჭამა, როგორც უკიდურესი კურორტი, საშუალება მიეცემათ სადილის მიღება უგემრიელესი ხაჭოთი, იოგურტი ან კეფირიდან 8 საათით ადრე.

საშვილოსნოს მოხსნამდე არ უნდა გაწმინდეთ ნაწლავები, რადგან აქტიური პერისტალები შეიძლება ხელი შეუშალონ ნორმალურ ოპერაციას. ოპერაციის დროს, ვეღარ შეჭამენ და არ დაუკარგავთ ანესთეზიის დროს ღებინების თავიდან ასაცილებლად.

ნარკოტიკების მომზადება

თუ ქალი არ გააჩნია ინფექციები და სხვა ორგანოების პათოლოგიები, მაშინ მას არ საჭიროებს სამედიცინო მომზადება საშვილოსნოს მოხსნის წინ. ინფექციები მკურნალობენ და ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება შემდეგი დაავადებების გამოვლენისას:

  • ცივი და ვირუსული ინფექციები
  • ენდოკრინული პათოლოგიები (დიაბეტი),
  • ნევროლოგიური დაავადებები
  • თირკმლის დარღვევები, რესპირატორული სისტემა, კარდიოვასკულური სისტემა.

ოპერაციის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანი მანიპულირება არის ვენების მომზადება. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ვარიკოზული ვენები ან ქრონიკული თრომბოფლებიტი, ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია სისხლში სტაგნაციის მომატება სისხლძარღვების გაზრდის გამო. ასეთი პროცესი შეიძლება დასრულდეს მძიმე გართულებებით, თრომბის გამიჯვნისა და მისი ტვინის ან ფილტვების ჭურვების მიმართ. მკურნალობის დაწყებამდე საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ პაციენტი ყოველთვის უნდა კონსულტაციდეს ფლბოლოგთან ან სისხლძარღვთა ქირურგიასთან. დროს hysterectomy, შეკუმშვის იქმნება ვენების გამოყენებით ელასტიური bandages.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ არის ხანგრძლივი პროცესი, და მოხსნის ნებისმიერი საშვილოსნოს ნებისმიერი ქალი არის სტრესული. უმცროსი პაციენტი, უფრო დიდი ფსიქოლოგიური ტრავმა. ამ შემთხვევაში, ექიმის როლი ახსენით ასეთი ინტერვენციის აუცილებლობას, რატომ არ უნდა იქნას აცილებული, ისაუბროს ოპერაციისა და არჩეული განზრახვის შესახებ.

ბევრი ქალი შიშობს, რომ საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ მათ ექნებათ პარტნიორებთან პრობლემები ან მათი სექსუალური ფუნქცია მთლიანად დაიკარგება. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ რეაბილიტაციის შემდეგ ქალი მხოლოდ ბავშვის დაკარგვის ფუნქციას კარგავს და ის კვლავაც განიცდის სექსუალური სურვილს. სამედიცინო ეთიკის მიზეზით, ექიმი ურჩევს არ შეატყობინოს მამაკაცს საშვილოსნოს მოცილების შესახებ.

ოპერაციის კურსი

როგორ არის ქირურგიის ამოიღონ საშვილოსნოს? Hysterectomy იწყება არჩევანი მოცულობა და ხელმისაწვდომობის ქირურგი. როგორც უკვე აღინიშნა, ისინი ამოიღონ მთელი საშვილოსნოს დანამატები ან მხოლოდ ნაწილი. ოპერაციული დამოკიდებულების მიხედვით, გამოირჩევა ჰისტერექტომიის შემდეგი სახეობები:

  1. საშვილოსნოს მოცილება საშოში.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. ლაპარასკოპიური იარაღები.
  4. ლაპაროსკოპიული რობოტი და ვინჩი.
  5. ღია მოცილება (მუცლის ოპერაცია).

ქირურგიული ჩარევის საშვილოსნოს ამოღება იწყება ანესთეზიის დანერგვით. გამოიყენება ანესთეზია, რაც დამოკიდებულია ქალის სხეულის წონის, ასაკის, ზოგადი ჯანმრთელობისა და ოპერაციის ხანგრძლივობაზე. ყველა პაციენტი შემოიფარგლება საერთო ანესთეზიით, მიუხედავად არჩეული ჩარევის მეთოდით მუცლის კედლის კუნთების სრული დასვენებისთვის.

მუცლის ოპერაცია

მუცლის ჩარევის დროს, ქირურგიული ჭრილობა საშვილოსნოს წვდომისას ქვედა მუცლის არეში ხდება. ჭრილობები ვერტიკალური და ჰორიზონტალურია 10 სმ-დან 15 წლამდე. ტექნიკა კარგია, რადგან ქირურგი ხედავს ორგანოებს და განსაზღვრავს ქსოვილების მდგომარეობას. აბდომინალური ჰისტერექტომია აღინიშნება დიდი ადჰეზიების ან პოლიპსის, გაფართოებული საშვილოსნოს, ენდომეტრიოზის ან კიბოს წარმოქმნით. ტექნიკის უარყოფითი მხარეებია გრძელვადიანი აღდგენა, სერიოზული მდგომარეობა ჩარევის შემდეგ, ნაწიბურიდან გამონაყარი.

ვაგინალური

ვაგინალური ჰისტერექტომიის მთავარი თვისებაა ის, რომ იგი ხორციელდება ქალისთვის მოსახერხებელია - ოპერაციის შემდგომ არ არსებობს სხეულის მარცხენა ნაწილაკები ან ნაკერი. საშვილოსნოს გადანერგვის შემდეგ პაციენტი სწრაფად აღდგება და სწრაფი ემოციური რეაბილიტაცია ხდება. სამწუხაროდ, პაციენტთა მხოლოდ მესამედი მოქმედებს ამ გზით, რადგან არსებობს მრავალი უკუჩვენება:

  • დიდი ზომის საშვილოსნოს,
  • საკეისრო კვეთა
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები,
  • კომბინირებული პათოლოგიები,
  • სხვა ორგანოებისა და სისტემების მწვავე ანთება.

ხანგრძლივობა

რამდენი ხანია მოქმედებს საშვილოსნოს ამოღება? ლაპაროსკოპური ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 1.5 - 3.5 საათს შეადგენს. საშვილოსნოს მუცლის მოცილება 40 წუთიდან 2 საათამდე გრძელდება, რაც დამოკიდებულია ქირურგიული პროცედურის სირთულესთან. ვაგინალური ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობა არ აღემატება ორ საათს, თუ პროცედურა გართულებების გარეშე გადის.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა არის სხვადასხვა სახის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად. საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ დრო სჭირდება სრულად აღადგინოს სხეულს. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სქემა და ხანგრძლივობა ყოველთვის დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ქალის სხეულის მახასიათებლებზე, ოპერაციის ტიპსა და პოსტოპერაციულ გართულებებზე. პოსტოპერაციულ პერიოდში ჯანდაცვის კორექციისთვის შემუშავდა რეაბილიტაციის მთელი კომპლექსი. მისი ძირითადი კომპონენტებია ფიზიოთერაპიის წვრთნები, სათანადო კვება, ჰორმონალური დახმარება.

აღდგენა და რეაბილიტაცია

საშვილოსნოს გადაყვანის შემდეგ პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდი მოიცავს ქირურგიული ჩარევის დროს სრულყოფილ შესრულებას და სექსუალური აქტივობის დაწყებას. რეაბილიტაცია ორ ეტაპად იყოფა: ადრეული და გვიან. წარმატებული მუცლის ჰისტერექტომიით, ადრეული პერიოდი 9-დან 12 დღე-ღამეში, რის შემდეგაც პაციენტი ამოიღება საკნებში, შემდეგ კი საავადმყოფოდან გამოყვანილია.

ლაპაროსკოპული ექსპოზიციის შემდეგ, ადრეული რეაბილიტაცია 3.5-5 დღეა. ამ პერიოდში სისხლდენა და სხვა სიმპტომები, მათ შორის შესაძლო ინფექციის აღმოფხვრა. ვაგინალური ჰისტერექტომიის შემდეგ, თუ ოპერაციის დროს გართულებები არ მომხდარა, პაციენტი კვირაში ერთხელ საავადმყოფოდან დაიშალა. აღდგენის გვიან ეტაპზე ხდება ექიმის რეგულარული კონსულტაციები. საშუალოდ, სცენა ერთი თვის განმავლობაში გრძელდება. ამ ეტაპზე, არსებობს გაძლიერების იმუნიტეტი, აღდგენა ჯანმრთელობისა და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ქალს.

კვების შემდეგ ოპერაცია

ქირურგიის ამოღების შემდეგ საშვილოსნო უნდა დაიცვას რეკომენდაციები, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმჯობესებას:

  • ჭამე მინიმუმ 6-7 მიღება მცირე ნაწილებში.
  • ორი ლიტრი ბარის წყალი ყოველ დღე სვამს.
  • საკვები მოხმარებული თხევადი ან ნახევრად თხევადი მდგომარეობაშია.

აუცილებელია წარმოიდგინოს ფაფა, რომელიც შეამცირებს დიეტაში და ზღვის თევზი და მჭლე ხორცი - მხოლოდ მოხარშული. ბოსტნეული (ბოსტნეული, კარტოფილი და კომბოსტო - ფრთხილად), ბოსტნეულის სალათები მცენარეული ზეთი, ბოსტნეულის ფაფები დაუშვებელია მოხმარებული ხორცის ბულიონი, უცხიმო ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ბოსტნეული. ახალი მწვანილი, ხმელი ნაყოფი, კაკალი რეკომენდირებულია. შეგიძლიათ სვამს ბროწეულის წვენი, მწვანე ჩაი.

  • თხევადი ფაფა,
  • სოკო,
  • muffin, თეთრი პური,
  • საკონდიტრო ნაწარმი,
  • შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე კერძები,
  • ნახევრად მზა პროდუქცია
  • შებოლილი ხორცი
  • შავი ჩაი, ყავა,
  • გაზიანი სასმელები
  • შეამცირონ მარილის მიღება სითხის შეკავების თავიდან ასაცილებლად.

ფიზიკური აქტივობა

საშვილოსნოს გრავიტაციის მოცილების შემდეგ არ შეიძლება აღინიშნოს 1.5 - 2 თვე. სექსი არ არის რეკომენდებული 6 კვირის შემდეგ. ექიმები ურჩევნიათ სპორტში წასვლას, მოინახულონ აუზი და საუნა მუცლის ოპერაციის შემდეგ არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ, როდესაც ნაწიბუროვანი საბოლოოდ ჩამოყალიბდა. ფიზიკური აქტივობის აღსადგენად ყოველდღიურად უნდა შესრულდეს დაძაბვის გარეშე. შარდვის პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, კეკელი წვრთნები ნაჩვენებია გენეტიკური სისტემის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად.

ექიმების რეკომენდაციები პოსტოპერაციულ პერიოდში

Проведение гистерэктомии меняет образ жизни женщины. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. 4-6 კვირის განმავლობაში სექსუალური ცხოვრება აკრძალულია, რადგან ამ პერიოდში გამონადენი გრძელდება.
  3. წვრთნები. არსებობს მტვრის მეტრი - სპეციალური სიმულატორი მენჯის იატაკისა და საშოდან კუნთების გასაძლიერებლად. უზრუნველყოფს ინტიმური ტანვარჯიშის ეფექტურობას.
  4. ტამპონები სანამ არსებობს ექსკრეცია, გამოიყენეთ შუასადებები. ტამპონები დასაშვებია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ 2-2.5 თვეში.
  5. ძალაუფლება. მნიშვნელოვანია ჯანმრთელი საკვები. უმეტესობა დღის განმავლობაში უნდა მოხდეს 16 საათის განმავლობაში.
  6. საავადმყოფო. ინვალიდობის პერიოდები 30-45 დღე ჰისტერექტომია. გართულებებით, ავადმყოფი შვებულება ვრცელდება.

შესაძლო პოსტოპერაციული გართულებები და შედეგები

იშვიათად არსებობს გართულებები ქირურგიის შემდეგ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ, მაგრამ დროთა განმავლობაში დახმარების მისაღებად საჭიროა მათი გაცნობა. ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეებში შესაძლებელია შემდეგი გაუარესება:

  • seam დივერსია ან ნაწიბუროვანი ანთება ჩირქოვანი გამონადენი,
  • სირთულე შარდოვანა (კრუნჩხვები, ტკივილი) ან შარდის შეუკავებლობა,
  • სისხლდენის სხვადასხვა ინტენსივობა (შიდა ან გარე),
  • ფილტვის არტერიალური თრომბოზი ან თრომბოემბოლია, რომელიც ფილიალების ბლოკირებას უკავშირდება,
  • პერიტონიუმის (პერიტონიტის) ანთება, რაც შეიძლება სეფსისის პროვოცირება,
  • ჰემატომები,
  • გამონადენი უსიამოვნო სუნი და კალთები.

თუ seam ინფექცია ხდება, მაშინ პაციენტის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე იზრდება. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად საკმარისია ანტიბიოტიკების დანიშვნა. პერიტონიტი უფრო ხშირად ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს საგანგებო ჰისტერექტომია ხორციელდება. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი გამოხატულია, ამიტომ ხორციელდება კოლოიდური გადაწყვეტილებების ანტიბიოტიკოთერაპია და ინფუზია. განმეორებითი ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს საშვილოსნოს ყელის ამოღება და მუცლის ღრუში ანტისეპტიკასთან ერთად.

მომდევნო თვეებში არსებობს მენოპაუზის არსებობა, რომელიც რთულია. ქალების უმრავლესობა გრძნობს, რომ იწვის და სიმშრალე საშოში, ცხელი ციმციმები, დისკომფორტი გენიტალური ზონაში და შფოთვა. ეს არის ჰორმონალური რეგულირება, როდესაც ქალის სხეული აჩერებს წარმოქმნას ესტროგენებს, რის შედეგადაც ვაგინალური ლორწოვანი ლორწოვანი ხდება თხელი და კარგავს საპოხი მასალას. ამ მდგომარეობაში სქესობრივი ურთიერთობები შეიძლება იყოს მტკივნეული, ამიტომ ქალის სურვილის მიხედვით, სექსი მცირდება.

ოპერაციის ღირებულება

რა ღირს საშვილოსნოს ქირურგიული ოპერაცია? ჰისტერექტომიის ღირებულება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტზე: საავადმყოფოს დონე, ქირურგის პროფესიონალიზმი, ოპერაციის მასშტაბი, რეგიონი და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა. გარდა ამისა, ოპერაციის ღირებულება დაზარალდა ქირურგიის მეთოდით. მოსკოვში კერძო კლინიკებში, ლაპაროსკოპია 16-დან 90 ათას რუბლს შეადგენს. მუცლის ან ვაგინალური ჰისტერექტომიის ჩატარება 20-დან 80 ათას რუბლს შეადგენს. ანალოგიური ოპერაცია ისრაელში საშვილოსნოს ამოღება 12 ათასი დოლარიდან დაიხარჯება.

ნატალია, 35 წლის: ორგანოების გამოყოფა სამწუხაროა, მაგრამ როდესაც hysterectomy არის ერთადერთი შანსი გადარჩენისთვის, მაშინ არ არსებობს არჩევანი. მე მქონდა კეთილთვისებიანი fibroid 12 კვირის, მაგრამ მე შეგროვება დოკუმენტები, იგი გაიზარდა 20 კვირის განმავლობაში! ჩაბარებული ჩიხი ოპერაცია. მე არ ეშინია მისი, მაგრამ დაელოდა, როგორც ხსნა, რადგან ვფიქრობდი, რომ მე არ გადარჩება - სისხლდენა დროს მენსტრუაცია იმდენად ძლიერი. მან საუკეთესო ქირურგი Ryazan, ასე რომ იყო მხოლოდ თხელი shovchik.

ვიქტორია, 46 წლის: არსებობს ბევრი ქალი ფორუმზე, რომელსაც აქვს მათი საშვილოსნოს ამოღებულ, და ბევრი საუბრობენ ქირურგიის, არა როგორც დიდი პრობლემა, არამედ როგორც გათავისუფლება. ერთადერთი ნაკლი, ქალების აზრით, არის ბავშვის შეუძლებლობა, მაგრამ ჩემი ასაკში ეს აღარ არის შესაბამისი, ამიტომ ადვილად დათანხმდა ლაპაროსკოპია. ოპერაცია მარტივია - 5 დღის შემდეგ უკვე სახლში იყო. ეს იყო 30 დღე, და მე თითქმის დაავიწყდა, რომ მე მქონდა საშვილოსნოს მოცილება. მხოლოდ ნაადრევი მენოპაუზიურია, მაგრამ ხშირია ტალღები თავის თავს.

ლარისა, 52 წლის: საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ განვითარდა ჰიპური სახსრების ოსტეოპოროზი. ძვლის სიმკვრივის შემცირება დროულად მიდის მათ სისუსტეზე, ამიტომ მუდმივად ვიღებ კალციუმს და ვიტამინის შემცველ დამხმარე მედიკამენტებს. ექიმები ამბობენ, რომ ცვლილებები იყო პოზაში, თუმცა ჯერჯერობით ვიზუალურად არ მინახავს. გართულების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად ჰორმონალური თერაპია იქნა დადგენილი.

ჩვენება hysterectomy

ადრე აღმოჩენილია დაავადება, უფრო ეფექტური იქნება კონსერვატიული მკურნალობა. შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ, თუ ქალი აწუხებს ტკივილს, განმუხტვას, მენსტრუალური ციკლის ჩავარდნას. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა მოინახულოთ გინეკოლოგმა, რომელიც შეაგროვებს ისტორიას, ჩაატარებს ინსპექციას და დანიშნოს რამდენიმე გამოცდა და ტესტირება, მათ შორის კოლპოსკოპია, ულტრაბგერითი, ჰისტეროსკოპია.

ენდომეტრიოზი არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადება. სწორად შერჩეული წამლის თერაპია შეიძლება აღმოფხვრას სიმპტომები და მიაღწიოს რემისიის მდგომარეობას. თუმცა, არსებობს მინიშნებები, რომელთა ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოს და საკვერცხეების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ოპერაცია იქნება ერთადერთი ვარიანტი, თუ:

  • დაავადება პროგრესირებს,
  • მედიკამენტები არ დაეხმარება
  • გართულებები იყო
  • ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი არსებობს.

მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციისთვის მომზადება. პაციენტი ყურადღებით შეისწავლის, ხშირად მოითხოვს ფსიქოლოგის დახმარებას.

პაციენტის მიმოხილვა

იმის გაგება, თუ როგორ ხდება აღდგენა ენდომეტრიოზის საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, და როგორ მოემზადოთ მომავალი ცვლილებებისთვის, საჭიროა შეისწავლოთ ქალების უკმაყოფილება, რომლებმაც უკვე განიცადეს პრობლემა და გადარჩეს იგი.

ტატიანა, 38 წლის

თითქმის ნახევარი წლის განმავლობაში ჩვენ ვცდილობდით მკურნალობა ნარკოტიკების, მაგრამ ყველაფერი უსარგებლო იყო, გამონადენი და ტკივილი გაგრძელდა. შემდეგ შესრულდა ორი ოპერაცია. პირველი არის ამოიღონ ნაწილი საშვილოსნოს. მაგრამ ეს იყო არაეფექტური, ჯიბეები განაგრძო გამოჩენა. შედეგად, ექიმი ვარაუდობს, რომ მე ამოიღონ საშვილოსნოს ერთად საკვერცხეები. მე ვფიქრობდი, რომ დიდი ხნის განმავლობაში ვფიქრობდი და შეშფოთებული ვიყავი, მაგრამ მე და ჩემი მეუღლე დამეხმარნენ. ოპერაცია წარმატებული იყო, რეაბილიტაცია თითქმის ორი თვე გაგრძელდა. ახლა ვგრძნობ დიდ, თუნდაც უმცროსი. სექსუალური ცხოვრება რჩება იგივე, ნათელი და სავსე.

ანა, 43 წლის

42 წლის ასაკში ენდომეტრიოზის მიცემა. მივედი ექიმი, რადგან გამონადენი, რომელსაც უსიამოვნო ფერი და სუნი, მე შემიწყინა. შემოწმების და ტესტების სერიის შემდეგ ექიმმა განაცხადა, რომ საჭირო იყო ჰისტერექტომია. მაქვს ორი შვილი, ამიტომ მე მაშინვე შევთანხმდით. ყველაფერი კარგად მოხდა, არ იყო გართულებები. პირველ რამდენიმე კვირაში იყო მცირე გამონადენი. საბოლოო ჯამში, მე ვგრძნობ დიდი, სარგებლობენ სრული ცხოვრება. თუ ეჭვი გაქვთ თუ არა ოპერაციის შესრულება, ჩემი რჩევაა ამის გაკეთება.

ელენა, 40 წლის

მე მქონდა ჩემი საშვილოსნოს ამოღება 35 წლის ასაკში. თავად პროცედურა არ იყო პრობლემა, რეაბილიტაციის პერიოდში იყო გარკვეული სირთულეები. მე წინაშე ფსიქოლოგიური პრობლემები. თითქოს ოპერაციისთვის მზად ვიყავი, მაგრამ შემდეგ გაღიზიანებული ვიყავი, აგრესიული, საშინელი უძილობა ვიტანე, ვერ ვიცოდი, როგორც ადრე მქონდა. რა კლინიკებში მე ვიყავი არა მარტო, მაგრამ საბოლოოდ, ჩემი მეუღლე დამეხმარა გაუმკლავდე ფსიქო-ემოციური კრიზისი. მან შეძლო იმის დამტკიცება, რომ მე იგივე დარჩა, ლამაზი და სექსუალური. ყველაფერი შემუშავდა, მაგრამ წელიწადში ნახევარი მაინც მიიღო.

ირინა, 45 წლის

ენდომეტრიოზის დიაგნოზით, საჭირო იყო გადაუდებელი ოპერაცია. ლაპაროსკოპული ჰისტერექტომია ინიშნება, მაგრამ შემუშავდა მანიპულირების გართულებების პროცესში და საშვილოსნოს ამოღება უნდა მოხდეს. პროცედურის ამ მოულოდნელი შედეგის გამო, ძალიან დეპრესია ვიყავი. მაგრამ მალე მივხვდი, რომ სიცოცხლე არ მთავრდება, არსებობს მრავალი გზა, რომ იგრძნოს სრული. ცხოვრებაში ყველაზე მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობა. რეაბილიტაცია იყო სწრაფი, გამონადენი არ შემეძლო. მინდა ყველა ქალს მიმართო: მშვენიერია, არ უნდა ინერვიულო და შეგეშინდეთ! მნიშვნელოვანია გადარჩენა თქვენი ცხოვრება, არ აქვს მნიშვნელობა რა ფასი იხდით.

ყოველთვის აუცილებელია საკვერცხეების ენდომეტრიოზის მოშორება

საკვერცხეების ენდომეტრიოზი ხდება, როგორც წესი, ახალგაზრდა გოგონებში. ხშირად პათოლოგიის მკურნალობა ხორციელდება ორსულობის კომპლექსურ მომზადებაში ან IVF ეტაპად. საკვერცხის ენდომეტრიოზის საშვილოსნოს მოცილება იშვიათად ხორციელდება, მაგალითად, შემდეგ შემთხვევებში:

  • თუ ქირურგიული ოპერაციის დროს კისტოზების ამოღება, მათი ავთვისებიანობის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ენდომეტრიოზი ̶ კეთილგანწყობილი პათოლოგია. მაგრამ ხანდახან (ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, 5-7% შემთხვევაში) ავთვისებიანი უჯრედები შეიძლება აღმოჩნდეს ფისში, ყველაზე ხშირად საკვერცხეების დაზიანებით.
  • ქალებში მენოპაუზის დროს ან 45 წლის შემდეგ, როდესაც საშვილოსნოს მიომას, ენდომეტრიულ პათოლოგიასთან ერთად.

საკვერცხეების და საშვილოსნოს მოცილება გამოიწვიოს კასტრირებაზე, რომელიც მანიპულაციის იდენტურია. ესტროგენის დონე მცირდება, რაც განაპირობებს ენდომეტრიოზის რეგრესიას და სხვა. ეს არის ყველაზე რადიკალური გზა, რათა თავიდან ავიცილოთ დაავადება, მაგრამ ამავე დროს სხვა პრობლემები წარმოიქმნება: ცხელი ციმციმები, ოფლიანობა, წონის მომატება, განწყობის ცვლილებები, ძვლის განადგურება და სხვა მანიფესტაციურ ქალებში განვითარებული სხვა გამოვლინებები.

თუ მხოლოდ ერთი საკვერცხე არის ამოღებული (საშვილოსნოს ან მის გარეშე), ეს მდგომარეობა თანდათან ვითარდება. ზოგჯერ დანარჩენი დანამატი იღებს ორ ფუნქციას, რაც იწვევს ჰიპერტროფიას (ზრდა) და ხშირად ცისტურ ცვლილებებს.

დადებითი და უარყოფითი მხარეები

საკურორტო კურორტის მოხსნა უნდა იყოს, ყველა დადებითი და კონსერვი. ქალთა სხეულის ძირითადი რეპროდუქციული ორგანოს გარეშე, რამდენიმე ცვლილება მოხდება, რაც მან უნდა იცოდეს.

ოპერატიულ ინტერვენციაში, შემდეგი ფაქტორებია საუბარი:

  • გამოხატული ენდომეტრიოზი, არ არის კონსერვატიული მკურნალობა. საშვილოსნოს მოცილება გამოიწვევს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას,
  • თუ რაიმე მიზეზების გამო აბიტურიენტები ან ინექციები შეუძლებელია ენდომეტრიოზის აღსაკვეთად, მაგალითად, მრავალი ნარკოლოგიური ალერგიის ან ფსიქიკური დაავადებების შემთხვევაში,
  • გენიტალური ორგანოების სხვა დაავადებებთან კომბინაცია: დიდი ფიბროიდები ან მრავალჯერადი ენდომეტრიული პათოლოგია, საკვერცხეები,
  • პროფილაქტიკური მენსტრუაცია ჰემოგლობინის დონის მუდმივი შემცირებით და სხვა მოპყრობისგან არასაკმარისი ეფექტით.

ასეთ შემთხვევებში, საშვილოსნოს მოცილება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს. სისხლის მაჩვენებლები ნორმალიზდება, ენდომეტრიოზის მრავალი გამოვლინება გაქრება. თუმცა, საშვილოსნოს ამოღება არ არის აუცილებელი შემდეგ შემთხვევებში:

  • თუ ქალი გეგმავს ორსულობას ან 35 წელზე ნაკლებია,
  • იმ შემთხვევაში, როდესაც არ გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა,
  • გაუარესებული ენდომეტრიოზის და ოპერაციის სხვა მინიშნებების არარსებობით.

ენდომეტრიოზის საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შესაძლო შედეგები

საშვილოსნო არის ერთ-ერთი სამიზნე ორგანო, რომელიც განიცდის ჰიპოფიზისა და საკვერცხის ჰორმონების მიერ. მოხსნის შემდეგ უკუკავშირის ნაკლებობა ქალთა სხეულის სხვადასხვა ცვლილებებს იწვევს.

ენდომეტრიოზის საშვილოსნოს მოცილების ძირითად შედეგებს შორისაა:

  • ქალი არასდროს ატარებს ბავშვს,
  • საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, მაშინაც კი, როდესაც საკვერცხეები ინახება, მენოპაუზის მიღება უფრო სწრაფად ხდება ვიდრე ქალებში,
  • ინტერვენციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს წებოვანი დაავადება, განსაკუთრებით ადრე ჩამოყალიბებული ენდომეტრიოზის ფონზე და ეს შეიძლება იყოს ტკივილისა და დისკომფორტის მიზეზი ქვედა მუცლის არეში,

  • საშვილოსნოს მოცილების მქონე ენდომეტრიოზის ოპერაციები ხშირად მოითხოვს მაღალი კვალიფიკაციისა და ქირურგის გამოცდილებას და თან ახლავს პოსტოპერაციული გართულებების მაღალი რისკი,
  • საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ქალმა შესაძლოა შენიშნა ინტიმური სექტორის შეგრძნებები, დეფეკაციის პრობლემები, შარდოვანა, რომელიც დამოკიდებულია ენდომეტრიოზის სიმძიმეზე და ოპერაციის სირთულეზე.

იხილეთ ეს ვიდეო საშვილოსნოს მოცილების ეფექტისთვის:

ქირურგიული პარამეტრები

საშვილოსნოს მოცილებისა და ენდომეტრიოზის სიმძიმის მიხედვით, ქირურგიული ჩარევის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები:

  • ამპუტაცია: საშვილოსნოს ყელის სხეულის მოხსნა მხოლოდ,
  • ექსტრაპოპაცია: თუ სხეულის გარდა საშვილოსნოს ყელის ამოღება ხდება, საშოში შემდგომში ბრმად მთავრდება.

თითოეულ შემთხვევაში დანამატების საკითხი ინდივიდუალურად გადაწყდება. ორივე ამპუტაცია და ექსტრეპაცია, ერთი ან ორივე მხარის ნაწილების რეზექცია, შეიძლება შესრულდეს მარჯვენა ან მარცხენა, ან ორი შესრულება.

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ლაპაროსკოპიული მეთოდით ან ლაპაროტომიით (კლასიკური ვერსია). ამავე დროს, სხვა ენდომეტრიოიდული ექტოპია ამოღებულ იქნა პერიტონეუმზე, ნაწლავში, ბუშტში და სხვა ადგილებში. ლაპაროსკოპური ქირურგია უნდა იყოს სასურველი, რადგან ტრავმის ხარისხი ნაკლებია და აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფად.

ასევე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ლაპაროსკოპიის შემდეგ წინა მუცლის კედლის კანზე დაზიანებები პრაქტიკულად არ შეინიშნება დროთა განმავლობაში.

იხილეთ ამ ვიდეოში ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობის შესახებ:

აღდგენა და სიცოცხლე შემდეგ

საშვილოსნოს მოცილება სერიოზული ჩარევა. ამგვარი ოპერაციის აღდგენა მინიმუმ 2 თვეა, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში კი აღარ არის. გამოხატული ენდომეტრიოზის შემთხვევაში, როდესაც ეს პათოლოგია გახდა ინტერვენციის ძირითადი მითითება, ჰორმონალური პრეპარატების მიღება ჩანაცვლებითი მიზნის მქონე მამაკაცების სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად და ქალის კეთილდღეობის გაუმჯობესების მიზნით რეკომენდებული არ არის.

ესტროგენის დოზებს შეიცავს ეს დაავადებათა პროგრესის პროვოცირება. თუ ენდომეტრიოზი იყო თანმიმდევრული მითითებით, არ იყო სხვა ლოკალიზაციის მრავალრიცხოვანი ფსიქოლოგია, მაშინ ასეთი ნარკოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ქალის ასაკიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ზეპირი კონტრაცეპტივები (უპირატესობა უნდა მიეცეს "კლაარი", "ზანინი", "ბონადი") ან ადაპტირებული ("ფემოსტონი" და ა.შ.).

სარეაბილიტაციო პერიოდის შემდეგ ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს ნორმალური ცხოვრების წესი, მათ შორის ინტიმური ურთიერთობების თვალსაზრისით.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგაც კი, ექიმი რეგულარულად უნდა იმყოფებოდეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ამპუტაცია ჩატარდა საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მონიტორინგი.

როდესაც საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეთ საკვერცხეები და ჰორმონალური მკურნალობის შეუძლებლობა, მზად უნდა იყოთ მენოპაუზის მანიფესტაციებზე. პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე დღეში ან ერთი კვირის შემდეგ. ცვლილებები განწყობა, slowing მეტაბოლიზმი და სხვა პრობლემები ქალების წინაშე მენოპაუზის დროს, მოდის ბევრად ადრე.

და აქ უფრო მეტია, ვიდრე ენდომეტრიოზის მოხსნის ვარიანტები საკეისრო კვეთის შემდეგ.

საშვილოსნოს მოცილება ენდომეტრიოზის დროს არის მკურნალობის ვარიანტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ, თავი შეიკავოთ სხეულის პათოლოგიის მხოლოდ ერთი წყაროდან. უმრავლეს ოპერაციები ხორციელდება მრავალჯერადი მითითებით: ფიბროიდების თანდასწრებით, მუდმივი სისხლდენა, საკვერცხის ცისტერები. ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება იყოს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თანმიმდევრული მითითებებისა და ქალის ასაკის მიხედვით.

Pin
Send
Share
Send
Send